1、SJ05通城界至平江界高速公路檢 驗 申 請 批 復(fù) 單承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工 程 項 目工程地點及樁號具 體 部 位檢 驗 內(nèi) 容要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字：監(jiān)理員評論和簽字（包括工程執(zhí)行情況和環(huán)保執(zhí)行情況）：質(zhì)量證明文件的代碼： 本項目（或工序）、環(huán)保措施合乎要求,可以繼續(xù)進行下一步工作。 本項目（或工序）、環(huán)保措施不合乎要求,對此另下指令。 其他：專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 承包人（簽收）： 年 月 日ZJ501ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ101

2、水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014 監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼備注1彎拉強度 (MPa)5.0Mpa2板厚度(mm)代表值-5極 值-103平整度(mm)標準偏差（mm）1.2IRI(m/km)2.0最大間隙h(mm)3(合格率90%) 4抗滑構(gòu)造深度(mm)一般路段:0.71.1特殊路段:0.81.25相鄰板、高差 (mm)26縱、橫縫順直度 (mm)107中線平面偏位 (mm)208路面寬度 (mm)±209縱斷高程

3、 (m)±1010橫 坡 (%)±0.15外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ502ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ101 瀝青混凝土、瀝青碎（礫）石面層質(zhì)檢報告單 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014 監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼備注1壓實度 (%)上面層:98%中、下面層:97%2平整度(mm)標準偏差（mm）1.2IRI(m/km)2.0最大間隙h(mm)上面層:3中、下面層

4、:53彎沉值 (0.01mm)26.2mm4滲水系數(shù)200mL/min5抗滑摩擦系數(shù)_構(gòu)造深度（mm）_6厚度(mm)代表值-5%H,-10%h極 值-10%H,-20%h7中線平面偏位 (mm)208縱斷高程 (mm)±159寬度(mm)有側(cè)石±20無側(cè)石_10橫 坡 (%)±0.3外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ503ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ101 瀝青貫入式（或上拌下貫式）及表面處治面層質(zhì)檢報告單 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014 監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有

5、限公司 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼備注1平整度(mm)標準偏差（mm）3.5IRI(m/km)5.8最大間隙h(mm)82彎沉值 (0.01mm)26.2mm3厚度(mm)代表值-8%H或-5極 值-15%H或-104瀝青總用量(kg/m2)±0.5%5中線平面偏位(mm)306縱斷面高程（mm）±207寬度（mm）±308橫坡（%）±0.5外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ504ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ

6、101 基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014 監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼備注1壓實度或固體體積率（%）代表值98極 值942平整度 (mm)83縱斷高程 (mm)+5,-104寬 度 (mm)不小于設(shè)計5厚度(mm)代表值-8極 值-156橫坡（%）±0.37強 度 (MPa)4.5外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ505ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ1

7、01 路 緣 石 質(zhì) 檢 表 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014 監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1直順度（mm）102預(yù)制鋪設(shè)相鄰兩塊高差（mm）3相鄰兩塊縫寬（mm）±3現(xiàn)澆寬度（mm）±53頂面高程（mm）±10外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ506ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ101 路 肩 質(zhì) 檢 表 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014

8、監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1壓實度 (%)_2平整度(mm)土路肩20硬路肩103橫 坡 (%)±1.04寬度（mm）_外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ507ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ101 透層、封層、粘層質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014 監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或

9、檢驗文件代碼檢驗結(jié)果透層透層油用量（L/m2）1.02.0滲透深度（mm）510改性瀝青封層改性瀝青用量( kg/m2) 單粒徑碎石用量瀝青表面處治封層瀝青灑布量（kg/m2）礦料灑布量礦料級配_平整度（mm）厚度（mm）寬度（mm）橫坡（%）滲水試驗粘層粘層油用量（kg/m2）外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ508ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ101 橋面防水粘結(jié)層質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014 監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次

10、檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1改性乳化瀝青灑布量(第一層)（kg/m2）2.02.22改性乳化瀝青灑布量(第二層)（kg/m2）911外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ619通城界至平江界高速公路現(xiàn)澆砼構(gòu)造物模板安裝質(zhì)檢表承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014 監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工程名稱部 位安裝時間樁 號圖 號模板類型項次檢 查 項 目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1標高(m)2內(nèi)口尺寸(mm)總長度總寬度或直徑總高度或厚度3豎直度或坡比4大面平整整度(

11、mm)5相鄰板表面差(mm)6軸線偏差(mm)7預(yù)埋件位置(mm)8預(yù)留孔位置(mm)9支座板平面高差(mm)拱架、支架情況:其它檢查：自檢意見: 質(zhì)檢工程師: 年 月 日監(jiān)理意見: 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：使用的模板及底座須事先申報。允許偏差見“橋涵施工規(guī)范”。ZJ671ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ101 橋 面 鋪 裝 質(zhì) 檢 表 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工程名稱工程部位施工時間樁號及部位伸縮縫類型檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1瀝青面層壓實度上面層:

12、98%中,下面層:97%2砼強度（MPa）3厚 度 （mm）1004平整度（mm）5縱斷標高 (mm)6橫坡度（mm）7寬 度 （mm）8抗滑構(gòu)造深度（mm）泄水管安裝情況：相關(guān)不計量項目質(zhì)檢表代碼：外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日ZJ672ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ101 伸 縮 縫 裝 置 質(zhì) 檢 表 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工程名稱工程部位施工時間樁號及部位伸縮縫類型檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1長度（mm）2縫

13、寬（mm）3與橋面高差(mm)4安裝溫度（)5縱 坡 (%)6橫向平整度(mm)材料驗收合格證號碼外觀檢查(阻塞、滲漏、變形、開裂等情況）：自檢意見：質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日ZJ673ZJ101通城界至平江界高速公路 ZJ101 橋梁人行道鋪設(shè)質(zhì)檢表 承包單位：湖南環(huán)達公路橋梁建設(shè)總公司 合同號：014監(jiān)理單位：湖南和天工程項目管理有限公司 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1人行道邊緣平面偏差(mm)2縱向高程（mm）3接縫兩側(cè)高差(mm)4橫 坡5平整度（mm）外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日ZJ682ZJ101通城界至平江