1、 目 錄工傷及工傷保險的概述工傷及工傷保險的概述工傷認定工傷認定工傷鑒定工傷鑒定工傷保險待遇工傷保險待遇工傷責任主體工傷責任主體企業(yè)工傷風險的預防方法企業(yè)工傷風險的預防方法認定工傷前提認定工傷工作地附加上下班工作內(nèi)容工作時間所指在日常工作范圍內(nèi)所指工作前、后相應時間范圍日常指定工作安排正常上下班路徑1 1、工傷的含義、工傷的含義 工傷也稱職業(yè)傷害，是指勞動者在工作或者其他職業(yè)活動中因意外事故意外事故或職業(yè)病職業(yè)病造成的傷殘或死亡；簡而言之就是勞動者在工作過程中因工作原因受到的事故傷害或者患職業(yè)病。要點：要點：工傷具體包含工傷具體包含事故傷害和職業(yè)病事故傷害和職業(yè)??；工傷的界定范圍在工傷的界定范

2、圍在勞動關(guān)系勞動關(guān)系下勞動者的身體損害，區(qū)別于人身損害；下勞動者的身體損害，區(qū)別于人身損害；工傷強調(diào)的是因工傷強調(diào)的是因工作原因工作原因?qū)е碌膫?，區(qū)別于患病及非因工負傷；導致的傷害，區(qū)別于患病及非因工負傷；明確事故傷害和職業(yè)病的含義。明確事故傷害和職業(yè)病的含義。職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法第二條：本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體第二條：本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其他有毒、有害因素而引起的疾病。2、工傷保險 勞動者在工

3、作中或者規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。工傷保險條例工傷保險條例第二條：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、社會團體、民辦非企業(yè)單位民辦非企業(yè)單位、基金會、基金會、律師事務所律師事務所、會計師事務所等、會計師事務所等組織和有雇工的組織和有雇工的個體工商戶個體工商戶（以下稱用人單位）應當應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。 要點：要點：工傷保險的特點：強制性、非營利性、保障性、互助互利性，區(qū)別于商業(yè)

4、保工傷保險的特點：強制性、非營利性、保障性、互助互利性，區(qū)別于商業(yè)保險；險；工傷保險的適用范圍工傷保險的適用范圍退休人員、實習生工作過程中受傷是否屬于工傷？長期伏案工作落下的頸椎腰椎病是否屬于工傷？單位聚餐醉酒死亡是否屬于工傷？1 1、申請主體、申請期限、認定主體、認定期限、申請主體、申請期限、認定主體、認定期限要點：要點：用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。2 2、申請認定所需材料：申請表、勞動關(guān)系證明、疾病證明申請認定所需材料：

5、申請表、勞動關(guān)系證明、疾病證明法律依據(jù)：工傷保險條例第1720條工傷保險條例3 3、工傷情形：七三三原則、工傷情形：七三三原則（1 1）七類屬于工傷的情形）七類屬于工傷的情形在在工作時間和工作場所工作時間和工作場所內(nèi)，因內(nèi)，因工作原因工作原因受到事故傷害的；受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的，從事與工作有關(guān)的預備性預備性或者或者收尾性收尾性工作受到事故傷害的；工作受到事故傷害的；在在工作時間和工作場所內(nèi)工作時間和工作場所內(nèi)，因，因履行工作職責履行工作職責受到暴力等意外傷害的；受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；患職業(yè)病的；因工外出期間因工外出期間，

6、由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在在上下班途中上下班途中，受到，受到非本人主要責任非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。（2 2）三類視為工傷的情形）三類視為工傷的情形在工作時間和工作崗位在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災等維護國家利益、公維護國家利益、公共利益共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，

7、已取得革命傷殘軍人證已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。（3）三類不得認定為工傷的情形三類不得認定為工傷的情形故意犯故意犯罪罪的；醉酒或者吸毒的；自殘或者自殺的。（4 4）其他特殊情形的）其他特殊情形的工傷或視同工傷工傷或視同工傷下班途中回家（直屬家屬），工作中發(fā)生糾紛正當防衛(wèi)下班途中回家（直屬家屬），工作中發(fā)生糾紛正當防衛(wèi)等類似情況，公司或法出于員工保護。等類似情況，公司或法出于員工保護。4 4、工傷認定的處理流程、工傷認定的處理流程要點：要點：工傷認定舉證責任倒置原則工傷認定舉證責任倒置原則用人單位對工傷認定結(jié)論不服的處理：行政用人單位對工傷認定結(jié)論不服的處理：行政復議、行政訴訟

8、復議、行政訴訟總結(jié)：工傷認定的關(guān)鍵點:一個關(guān)系（勞動關(guān)系）；一個關(guān)系（勞動關(guān)系）；兩原則（無過錯及舉證倒置）；兩原則（無過錯及舉證倒置）；三工因素（工作時間、工作地點、工作原因）三工因素（工作時間、工作地點、工作原因）小李是一家快遞公司的司機，某天駕駛公司車輛外出送貨途中和前方車輛小李是一家快遞公司的司機，某天駕駛公司車輛外出送貨途中和前方車輛追尾，小李自己深受重傷，經(jīng)交警認定，小李承擔本次事故的全部責任，請追尾，小李自己深受重傷，經(jīng)交警認定，小李承擔本次事故的全部責任，請問小李受傷是否屬于工傷？問小李受傷是否屬于工傷？張三下班途中，順道去菜市場買菜，后因價格問題和商販理論并大打出手，張三下班

9、途中，順道去菜市場買菜，后因價格問題和商販理論并大打出手，張三受傷，后經(jīng)派出所認定，張三在本次事件中承擔次要責任，請問張三受張三受傷，后經(jīng)派出所認定，張三在本次事件中承擔次要責任，請問張三受傷是否屬于工傷？傷是否屬于工傷？ 李四因家中有事，提前半個小時下班，下班途中遭遇交通事故，李四承擔李四因家中有事，提前半個小時下班，下班途中遭遇交通事故，李四承擔同等責任，請問李四受傷是否屬于工傷？同等責任，請問李四受傷是否屬于工傷？ 王五在參加單位組織的籃球比賽過程中，不慎受傷，請問王五受傷是否屬王五在參加單位組織的籃球比賽過程中，不慎受傷，請問王五受傷是否屬于工傷？于工傷？ 小徐在單位宿舍睡覺時，突發(fā)腦

10、溢血死亡，請問是小徐在單位宿舍睡覺時，突發(fā)腦溢血死亡，請問是否屬于工傷？否屬于工傷？小王在一家快遞物流公司上班，公司包食宿；某日小王在一家快遞物流公司上班，公司包食宿；某日晚班下班后，小王邀幾個要好的同事外出吃夜宵，在晚班下班后，小王邀幾個要好的同事外出吃夜宵，在去的途中遭遇車禍并受重傷，經(jīng)交警部門認定，小徐去的途中遭遇車禍并受重傷，經(jīng)交警部門認定，小徐承擔本次事故的次要責任，請問小徐受傷是否屬于工承擔本次事故的次要責任，請問小徐受傷是否屬于工傷？傷？老李在一家物流公司擔任操作員崗位，某日老李在一家物流公司擔任操作員崗位，某日早上下班后，老李自己騎著自己的電動車回家，早上下班后，老李自己騎著自

11、己的電動車回家，路途中與綠化隔離帶發(fā)生了相撞，導致死亡；交路途中與綠化隔離帶發(fā)生了相撞，導致死亡；交警部門認定：老李未按操作規(guī)范安全駕駛，屬違警部門認定：老李未按操作規(guī)范安全駕駛，屬違法行為，與本起道路交通事故的發(fā)生有直接因果法行為，與本起道路交通事故的發(fā)生有直接因果關(guān)系，是本起事故的直接、唯一原因，負本起事關(guān)系，是本起事故的直接、唯一原因，負本起事故的全部責任，請問老李受傷是否屬于工傷？故的全部責任，請問老李受傷是否屬于工傷？1 1、鑒定時間、鑒定時間 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，影響勞動能力的，應當應當進行勞動能力

12、鑒定。進行勞動能力鑒定。2、申請鑒定主體、鑒定機構(gòu)、申請鑒定主體、鑒定機構(gòu)3 3、鑒定的內(nèi)容：、鑒定的內(nèi)容：勞動功能障礙程度勞動功能障礙程度（1-101-10級）及級）及生活自理障礙程度生活自理障礙程度3 3等級（生活完全不能自理、生等級（生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理）活大部分不能自理和生活部分不能自理）4 4、鑒定所需材料、鑒定所需材料 5. 5.鑒定時效：鑒定時效：6060天天+30+30天天6、鑒定結(jié)論：復鑒、復發(fā)鑒定、鑒定結(jié)論：復鑒、復發(fā)鑒定1、工傷待遇項目及支付渠道序號序號賠付項目賠付項目支付渠道支付渠道1醫(yī)藥費與康復費工傷保險基金2住院伙食補助費3轉(zhuǎn)外地治

13、療的交通費、食宿費4傷殘輔助器具安裝配置費5勞動鑒定費6停工留薪期工資及護理費停工留薪期工資及護理費用人單位用人單位 7經(jīng)勞動能力鑒定后的生活護理費工傷保險基金8一次性傷殘補助金91-4級的傷殘津貼 105-6級的傷殘津貼級的傷殘津貼 用人單位用人單位 115-10級的一次性工傷醫(yī)療補助金 工傷保險基金 125-10級的一次性傷殘就業(yè)補助金級的一次性傷殘就業(yè)補助金 用人單位用人單位 13工亡補助金、喪葬補助金、撫恤金工傷保險基金 法律依據(jù)：社會保險法第3839條注：針對各賠償項目的解釋及計算標準【全實務】工傷認定24式及1-10級賠償標準（2015）.docx2 2、工傷待遇計發(fā)中的特殊情形、

14、工傷待遇計發(fā)中的特殊情形用人單位未為工傷員工購買工傷保險或低于實際工資基數(shù)購買社保的用人單位未為工傷員工購買工傷保險或低于實際工資基數(shù)購買社保的未購買，相關(guān)工傷待遇賠償由用人單位承擔；未購買，相關(guān)工傷待遇賠償由用人單位承擔；未按實際工資基數(shù)購買，差額由用人單位補足（補足僅限于以本人工資為基數(shù)的賠償項目，未按實際工資基數(shù)購買，差額由用人單位補足（補足僅限于以本人工資為基數(shù)的賠償項目，如一次性傷殘補助金、如一次性傷殘補助金、1-41-4傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金）。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金）。工傷賠償和人身損害賠償競合工傷賠償和人身損害賠償競合A、國家并不禁止雙重賠償，即工傷職工享有工傷賠償與人身賠

15、償?shù)碾p重權(quán)利。B B、用人單位：僅限于工傷責任用人單位：僅限于工傷責任 第三方（直接侵權(quán)人）：人身損害賠償責任第三方（直接侵權(quán)人）：人身損害賠償責任法律依據(jù)法律依據(jù)：最高人民法院關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋第十二條：依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者，因工傷事故遭受人身損害，勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的，告知其按工傷保險條例的規(guī)定處理。 因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害，賠償權(quán)利人請求第三人承擔民事賠償責任的，人民法院應予支持。C C、相應重復的賠償項目不應重復賠償，采取就高原則、相應重復的賠償項目不應重復賠償，采取就高原則

16、獨立賠償項目可雙重賠償：如工傷賠償中的工傷三項、傷殘津貼；人身損害賠償中的殘疾獨立賠償項目可雙重賠償：如工傷賠償中的工傷三項、傷殘津貼；人身損害賠償中的殘疾賠償金、精神損失費等賠償金、精神損失費等停工留薪期的問題停工留薪期的問題停工留薪期的期限、停工留薪期工資標準達到退休年齡工傷待遇的處理達到退休年齡工傷待遇的處理參照工傷待遇標準賠付or按照人身損害賠償標準賠付法律依據(jù)：（1）最高人民法院行政審判庭關(guān)于退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動關(guān)系以及工作時間內(nèi)受傷是否適用工傷保險條例問題的答復（2007行他字第6號）認為，根據(jù)工傷保險條例第2條、第61條等有關(guān)規(guī)定，離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工

17、作單位已經(jīng)為其繳納了工離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險費，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應當適用傷保險費，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應當適用工傷保險工傷保險條例條例的有關(guān)規(guī)定處理；的有關(guān)規(guī)定處理；（2 2）最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過法定退休年齡的進城務工農(nóng)民因工傷亡的，應否適用工傷保險條例請示的答復（2010行他字第10號）認為，用人單位聘用的超過法定退休年齡的務工農(nóng)民，在工作時間內(nèi)、用人單位聘用的超過法定退休年齡的務工農(nóng)民，在工作時間內(nèi)、因工作原因傷亡的，應當適用因工作原因傷亡的，應當適用工傷保險條例工傷保險條例的有關(guān)規(guī)定進行工傷認的有關(guān)規(guī)定進行工

18、傷認定。定。（1）職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關(guān)系的；工傷事故發(fā)生時，職工為之工作的單位職工為之工作的單位為承擔工傷保險責任的單位。情形：企業(yè)停薪留職人員、未達到法定退休年齡的內(nèi)退人員、下情形：企業(yè)停薪留職人員、未達到法定退休年齡的內(nèi)退人員、下崗待崗人員、企業(yè)經(jīng)營性停產(chǎn)放長假人員、非全日制勞動者崗待崗人員、企業(yè)經(jīng)營性停產(chǎn)放長假人員、非全日制勞動者（2）勞務派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的； 派遣單位為承擔工傷保險責任的單位（3）單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的； 指派單位為承擔工傷保險責任的單位（4）用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者

19、自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的；用工單位為承擔工傷保險責任的單位要點：要點：此類工傷人員僅限于不具備用工主體資質(zhì)的單位此類工傷人員僅限于不具備用工主體資質(zhì)的單位或自然人聘用的人員或自然人聘用的人員關(guān)于當中勞動關(guān)系的認定：不予直接認定受傷職關(guān)于當中勞動關(guān)系的認定：不予直接認定受傷職工和用工單位存在勞動關(guān)系工和用工單位存在勞動關(guān)系關(guān)于賠償責任的承擔：保留追償權(quán)關(guān)于賠償責任的承擔：保留追償權(quán)勞動合同法勞動合同法第九十四條第九十四條：個人承包經(jīng)營違反本法規(guī)定招用勞動者，給勞動者造成損害的，發(fā)包的組織與個人承包經(jīng)營者承擔連帶賠償責任。（5）個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人

20、員因工傷亡的；被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位。要點：要點：此情形僅限于個人掛靠；此情形僅限于個人掛靠； 受傷人員僅限于掛靠人聘用的人員，不包含掛靠人；受傷人員僅限于掛靠人聘用的人員，不包含掛靠人； 關(guān)于賠償責任的承擔：保留追償權(quán)關(guān)于賠償責任的承擔：保留追償權(quán)加強加強安全安全生產(chǎn)生產(chǎn)教育教育 及時及時參加參加工傷工傷保險保險 把好把好員工員工入職入職審查審查關(guān)關(guān) 積極積極向第向第三方三方追償追償 有效有效利用利用商業(yè)商業(yè)保險保險 創(chuàng)新創(chuàng)新用工用工形式形式轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移風險風險 工傷預防救援及基礎措施一般事故的處置原則火災報警早，損失小邊報警，邊撲救先控制，后滅火先救人，后救物防中毒，防窒息聽指揮，

21、莫驚慌泄漏報警早，損失小邊報警，邊堵漏邊疏散，邊控制先救人，后救物防中毒，防火災聽指揮，莫驚慌應急處置程序1、報警2、成立應急救援指揮部3、警戒、疏散4、向上級報告5、確定事故情況、進行事故處置6、現(xiàn)場救護7、現(xiàn)場監(jiān)測8、緊急搶修9、警報解除，人員返回，事故處理。報警方式白天應向安全保衛(wèi)處、公司消防隊和119同時報警；晚上應向公司消防隊和值大班人員和119報警，值大班人員接到報警后迅速通知安全保衛(wèi)處和公司主要領(lǐng)導，并迅速趕往事故現(xiàn)場。同時組織人員進行撲救，并切斷氣源。警戒疏散方法（1）在事故現(xiàn)場周圍50米內(nèi)設立警戒線，除搶險人員外禁止無關(guān)人員進入。（2）在事故現(xiàn)場周圍60米設立警戒線，除搶險指

22、揮人員和其它與搶險有關(guān)的人員外，無關(guān)人員禁止入內(nèi)。如果事故涉及面積較大，則下風向的主干道則應禁止行人通行。氯氣少量泄漏緊急隔離30米，下風向白天疏散300米，夜晚疏散1.1km。大量泄漏緊急隔離275米，下風向白天疏散2.7千米,夜晚疏散6.8千米氨少量泄漏緊急隔離30米,下風向白天疏散200米，夜晚疏散200米。大量泄漏緊急隔離60米，下風向白天疏散500米,夜晚疏散1.1千米（3）發(fā)生事故后，車間組織當班人員迅速撤離現(xiàn)場（毒物泄漏時要戴防毒面具）。撤離后，以點名冊為準清點人數(shù)，確保人員全部撤出，并向指揮部報告當班人數(shù)，撤出人數(shù)，未撤出人數(shù)。有殘疾人的車間應定好互助組，以確保人員全部撤出（4

23、）搶險人員進入現(xiàn)場要向指揮部報告，撤離現(xiàn)場后再次向指揮部報告。（5）事故現(xiàn)場產(chǎn)生毒氣，應立即通知下風向人員和附近人員緊急撤離至側(cè)上風向。并對人數(shù)進行清點后，向指揮部報告。高層樓房可以采用繩索,順雨水管,雨棚等.被迫跳樓:高層樓向地面拋下厚的棉被.沙發(fā)墊子等物增加緩沖,求救呼救:呼叫,敲打金屬物件,夜間可以用手電筒.火場逃生身上著火,地上打滾,.不能跑.用毛巾.手帕捂鼻護嘴.用濕棉被.毛毯遮蓋身體.無路可逃,尋找避難處:事故處置注意事項滅火人員不應單獨滅火； 出口應始終保持清潔和暢通；要選擇正確的滅火劑；滅火時還應考慮人員的安全。進入泄漏現(xiàn)場進行處理時，進入泄漏現(xiàn)場進行處理時，應注意以下幾項：應

24、注意以下幾項：進入現(xiàn)場人員必須配備必要的個人防護器具。如果泄漏物化學品是易燃易爆的，應嚴禁火種。撲滅任何明火及任何其它形式的熱源和火源；應急處理時嚴禁單獨行動，要有監(jiān)護人，必要時用水槍、水炮掩護。應從上風、上坡處接近現(xiàn)場，嚴禁盲目進入。搶險救援方式、方法及人員的防護、監(jiān)護措施（1）應急救援人員應穿戴好防毒面具、空氣呼吸器、戰(zhàn)斗服或防化服，并佩戴專用手套。（2）搶險時，搶險人員應至少兩人一組，后備人員及時替換搶險。（3）搶險人員應與指揮部隨時保持聯(lián)絡。 應急器材的使用每一個人應會正確使用滅火器、防毒面具、空氣呼吸器、氯氣捕消器等應急器材。異常情況下?lián)岆U人員的撤離條件、方法（1）搶險人員空氣呼吸器，防毒面具等氣量不足時立即撤離，并報告指揮部。（2）事故現(xiàn)場或建筑物、設備等發(fā)出異響，發(fā)光或變動時必須迅速撤離。（3）鋼架結(jié)構(gòu)燃燒15分鐘以上，必須撤離?？刂剖鹿蕯U大的措施（1）切斷著火源，或控制明火。（2）轉(zhuǎn)移現(xiàn)