1、建構(gòu)學(xué)校協(xié)同輔導(dǎo)機(jī)制之行動(dòng)研究-以注意力不足過動(dòng)癥兒童之個(gè)案輔導(dǎo)為例研究者：簡(jiǎn)秀治 高雄市莊敬國(guó)小輔導(dǎo)主任協(xié)同研究者：陳淑女 高雄市莊敬國(guó)小教師地址：高雄市三民區(qū)大昌一路200號(hào)電話：3813210#41傳真：3837947e-mail：.tw建構(gòu)學(xué)校協(xié)同輔導(dǎo)機(jī)制之行動(dòng)研究-以注意力不足過動(dòng)癥兒童之個(gè)案輔導(dǎo)為例摘 要本研究試圖以協(xié)同輔導(dǎo)方式，輔導(dǎo)注意力不足過動(dòng)癥兒童，透過實(shí)際行動(dòng)的歷程，探究學(xué)校如何建構(gòu)協(xié)同輔導(dǎo)機(jī)制？包含：?jiǎn)栴}的界定、策略的擬訂、角色的分工、困難和挑戰(zhàn)、輔導(dǎo)成效等問題。資料蒐集應(yīng)用文獻(xiàn)分析、訪

2、問法、測(cè)量法、觀察法等。主要的研究發(fā)現(xiàn)有：1. 過動(dòng)兒常見注意力不集中、攻擊、違規(guī)、人際關(guān)係欠佳、偷竊、逃課、離家、報(bào)復(fù)、.學(xué)業(yè)不佳等適應(yīng)問題。2. 協(xié)同輔導(dǎo)的策略為：溝通教養(yǎng)觀念、建立良好關(guān)係、指導(dǎo)情緒表達(dá)、應(yīng)用增強(qiáng)、提供成功經(jīng)驗(yàn)、法治教育、醫(yī)療協(xié)助等。3. 協(xié)同輔導(dǎo)人員，依問題性質(zhì)決定；角色任務(wù)也依輔導(dǎo)進(jìn)行的需要而增減。4. 協(xié)同輔導(dǎo)的困難為：教師動(dòng)力維持不易、經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力不足、家長(zhǎng)信念薄弱、醫(yī)療專業(yè)協(xié)助不足、專業(yè)倫理難以信守等。5. 協(xié)同輔導(dǎo)方式，對(duì)過動(dòng)兒人際關(guān)係、情緒穩(wěn)定和表達(dá)、學(xué)習(xí)參與和信心建立等，均有具體的成效。教師和家長(zhǎng)也從中獲得成長(zhǎng)。關(guān)鍵詞：協(xié)同輔導(dǎo)、行動(dòng)研究、注意力不足過動(dòng)

3、癥（ADHD）壹、 研究動(dòng)機(jī)與目的主任！糟了，我們班的亂發(fā)一陣脾氣後，又衝出教室不見了！陳老師氣急敗壞的到輔導(dǎo)室求助，額頭流下一串晶瑩的汗珠。案主是注意力不足過動(dòng)癥（ADHD）的兒童（簡(jiǎn)稱過動(dòng)兒），學(xué)期之初，輔導(dǎo)室安排了認(rèn)輔老師。在個(gè)案輔導(dǎo)一個(gè)多月後，這一天，又出現(xiàn)攻擊、反抗行為並衝出教室，老師更從同學(xué)那裡得知令他吃驚的消息，案主竟打算當(dāng)天就離家出走，並有殺害父母的念頭！兒童因過動(dòng)癥引起的適應(yīng)問題非常複雜，通常涵蓋了學(xué)習(xí)、社交、家庭生活、操行問題等(APA, 1994)。如果我們把輔導(dǎo)工作侷限在學(xué)校教師的努力，甚至是級(jí)任老師的孤軍奮鬥，效果是非常有限的。必須找出個(gè)案問題行為的原因，結(jié)合相關(guān)的人

4、員共同合作，才能對(duì)案主產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的改變和影響，這也就是目前輔導(dǎo)工作中強(qiáng)調(diào)的協(xié)同輔導(dǎo)方式。所謂協(xié)同輔導(dǎo)，乃是依學(xué)生的問題性質(zhì)請(qǐng)適宜的人力資源協(xié)助老師共同輔導(dǎo)。因此，雙方必須經(jīng)常就學(xué)生的問題共同討論、協(xié)商，尋求出對(duì)當(dāng)事人最有助益的方式進(jìn)行輔導(dǎo)（臺(tái)北市政府教育，2001）。在教育部推動(dòng)的認(rèn)輔制度中，認(rèn)輔教師就工作性質(zhì)言,可分為輔導(dǎo)教師和協(xié)同輔導(dǎo)人(班級(jí)導(dǎo)師)（葉于釧，1997）。此外，應(yīng)尋求個(gè)案相關(guān)人員的合作。和案主晤談後，我認(rèn)為個(gè)案的問題並不單純，準(zhǔn)備以協(xié)同輔導(dǎo)方式，把輔導(dǎo)的人員擴(kuò)增，以研擬對(duì)案主最佳的協(xié)助方案。但是，究竟需要哪些人員的加入？輔導(dǎo)策略和角色分工為何？這樣的協(xié)同機(jī)制會(huì)遭遇哪些困難？可以

5、獲得怎樣的成效？這是我想去了解的問題。因此，我接下了這個(gè)個(gè)案，並開始尋求協(xié)同輔導(dǎo)夥伴，開始了我們的心靈探索之旅。為了使研究的方向更加清晰，我先列下幾個(gè)待答問題：一、 過動(dòng)兒的家庭生活、學(xué)校生活適應(yīng)問題為何？二、 過動(dòng)兒協(xié)同輔導(dǎo)歷程中的輔導(dǎo)策略和角色分工為何？三、 協(xié)同輔導(dǎo)運(yùn)作歷程中的困難和挑戰(zhàn)為何？四、 協(xié)同輔導(dǎo)方式對(duì)過動(dòng)兒的輔導(dǎo)成效為何？貳、 文獻(xiàn)探討為了對(duì)過動(dòng)兒有更多的了解，以擬訂有效的輔導(dǎo)策略，另一方面，也要了解因過動(dòng)可能產(chǎn)生的適應(yīng)問題，以決定需要的協(xié)同輔導(dǎo)人員，因此，先從相關(guān)的文獻(xiàn)中加以探討。一、 認(rèn)識(shí)注意力不足過動(dòng)癥(一) 注意力不足過動(dòng)癥的特徵根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)出版的心理疾病診斷及

6、統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) (APA, 1994)，注意力不足過動(dòng)癥Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder是以注意力不足和活動(dòng)量過多為主要特徵的病癥。世界通用疾病分類手冊(cè)第十版(International Classification of Disease, Tenth Edition) (WHO, 1992)，則稱此癥為過度活躍癥Hyperkinetic Disorder。注意力不足過動(dòng)癥的主要特徵有三項(xiàng)：注意力散渙l.經(jīng)常無(wú)法

7、注意細(xì)節(jié)及容易因粗心而犯錯(cuò)2.經(jīng)常在做功課或遊戲時(shí)難於維持專注力3.別人與他說話時(shí)，經(jīng)常沒有留心聆聽4.經(jīng)常不能完成指定工作5.做事常常缺乏條理，虎頭蛇尾6.怕動(dòng)腦筋7.時(shí)常遺失所需物件8.經(jīng)常受外界干擾而分散注意力9.經(jīng)常忘記每日的活動(dòng)活動(dòng)量過多l(xiāng).身體經(jīng)常不停扭動(dòng)2.不能安坐，經(jīng)常走來走去3.經(jīng)常亂跑亂爬4.經(jīng)常無(wú)法安靜地參與活動(dòng) 5.經(jīng)常精力旺盛，無(wú)法靜下來6.多言自制力弱l.經(jīng)常搶著說出答案2.排隊(duì)或輪侯時(shí)，他們經(jīng)常中途插隊(duì)或騷擾別人3.經(jīng)常騷擾別人或打斷別人談話(二) 注意力不足過動(dòng)癥的出現(xiàn)率基於診斷概念上的分歧，歐美兩地的發(fā)病率亦因而有所不同。一般而言，在小學(xué)生當(dāng)中，病徵的嚴(yán)重程度

8、達(dá)至注意力不足過動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者約佔(zhàn)百分之三至五；而男女童患病的比例估計(jì)是四比一至六比一。(三) 注意力不足過動(dòng)癥常見的適應(yīng)問題1.學(xué)習(xí)：由於注意力散渙，當(dāng)考試、默書時(shí)容易因沒有留心細(xì)節(jié)而犯錯(cuò)，故學(xué)業(yè)成績(jī)往往比他們的實(shí)際能力差，上課的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和態(tài)度便每況愈下。2.社交：由於患童十分活躍和衝動(dòng)，跟朋輩或兄弟姊妹遊戲和討論時(shí)容易犯規(guī)或騷擾人，故時(shí)常與人發(fā)生磨擦，導(dǎo)致跟同學(xué)或兄弟姊妹的關(guān)係欠佳。3.家庭生活：很多家長(zhǎng)為了照顧及管教患有注意力不足過動(dòng)癥的子女而承受很大壓力，並感到沮喪，引致親子關(guān)係出現(xiàn)問題。4.操行問題：大概七成患童容易出現(xiàn)問題行為，例如服從性差、時(shí)常打架、橫行霸道，有些甚至?xí)f謊、偷

9、竊、離家出走、破壞學(xué)?；蛏鐣?huì)秩序等。(四) 注意力不足過動(dòng)癥的成因多年來不斷有研究探討注意力不足過動(dòng)癥的成因，可是其真正成因迄今為止仍未能確定?，F(xiàn)時(shí)較多研究指出注意力不足過動(dòng)癥是一種與腦部發(fā)展有關(guān)的癥狀。(五) 注意力不足過動(dòng)癥的治療注意力不足過動(dòng)癥的徵狀及其併存的障礙甚廣，故此多元化治療十分重要。主要有：1.藥物治療2.心理治療，主要指行為治療法（Behavior Therapy）3.有效的教學(xué)策略。1.藥物治療：藥物治療方面，中樞神經(jīng)興奮劑（Central Nervous System Stimulant）是醫(yī)治注意力不足過動(dòng)癥的首選。能幫助患者集中注意力、減低活動(dòng)量和增強(qiáng)自我控制能力。2

10、.心理治療：為患童而設(shè)的治療可以個(gè)人或小組形式進(jìn)行。透過行為治療法的特定訓(xùn)練程式，可助患童減低活動(dòng)量，提高專注力和自制力。治療中有關(guān)解決問題方法的指導(dǎo)和控制情緒技巧的訓(xùn)練，亦有助改善患童的人際關(guān)係和服從性。3.有效的教學(xué)策略：教師需要對(duì)注意力不足過動(dòng)癥有正確的認(rèn)識(shí)，關(guān)注和接納患童的學(xué)習(xí)困難，細(xì)心觀察學(xué)童的能力和興趣所在，方能定出最佳的教學(xué)策略。教師盡可能著眼於他們的進(jìn)步，給予鼓勵(lì)，而非將他們的表現(xiàn)與一般學(xué)童比較。二、 協(xié)同輔導(dǎo)的理論基礎(chǔ)目前國(guó)內(nèi)對(duì)協(xié)同輔導(dǎo)的研究尚不多見，但針對(duì)青少年問題行為成因的研究，除個(gè)人因素外，涵蓋家庭、學(xué)校、社會(huì)層面，卻獲得一致的結(jié)論（蘇英仲，民89；張惠君，民90；蔡政

11、霖，民90；邱怡瑜，民90；張雅婷，民91）研究發(fā)現(xiàn)：青少年暴力行為的成因，個(gè)人方面：社會(huì)認(rèn)知缺陷的現(xiàn)象、人際互動(dòng)中的訊息歸因、問題解決策略僵化。其他如腦神經(jīng)功能失調(diào)、長(zhǎng)期的慢性疾病等。家庭方面：父母健康情形、忙於工作、管教方式不當(dāng)、親子關(guān)係疏離、破碎或單親家庭、家庭教育功能不彰、貧困、失和家庭、居住環(huán)境不良、暴力經(jīng)驗(yàn)等。學(xué)校方面：學(xué)習(xí)的失敗、挫折多於成就、同儕壓力、輔導(dǎo)制度未落實(shí)、老師輔導(dǎo)能力及熱誠(chéng)不夠、老師權(quán)威低落、師為尊，生為卑的權(quán)力關(guān)係等。環(huán)境方面：傳播媒體的氾濫與負(fù)面影響、遊樂場(chǎng)所充斥、不諳法令、未考慮行為後果、重智重利價(jià)值觀、學(xué)習(xí)與模仿黑道等。輔導(dǎo)工作需要家庭、學(xué)校、社會(huì)共同努力，

12、但常面臨的困難是：家庭、學(xué)校、社會(huì)間彼此未能密切配合，統(tǒng)合發(fā)展，以致力量分散，功能無(wú)法發(fā)揮（鄭崇趁,民80）。尤其是身心障礙學(xué)生父母，對(duì)親師溝通和學(xué)?；顒?dòng)的參與並不多（陳明聰，民85；洪麗玲，民87）。而家長(zhǎng)無(wú)法參與孩子教育的因素，主要是和家長(zhǎng)有深深的無(wú)力感有關(guān)（Jones,1988/1996；楊惠琴,民88；鄭佳玲，民88）。有鑑於此，教育部（民86）青少年輔導(dǎo)計(jì)畫特別致力於學(xué)校、家庭、社會(huì)教育的實(shí)施，八十七年公佈的建立學(xué)生輔導(dǎo)新體制-教學(xué)、訓(xùn)導(dǎo)、輔導(dǎo)三合一整合實(shí)驗(yàn)方案（教育部，民87），更將鼓勵(lì)每位教師參與認(rèn)輔工作、建立學(xué)校輔導(dǎo)網(wǎng)路，結(jié)合社區(qū)資源，協(xié)助辦理學(xué)生輔導(dǎo)工作列為重要工作項(xiàng)目。由此

13、可知，整合家庭、學(xué)校、社會(huì)的力量，避免單打獨(dú)鬥的協(xié)同輔導(dǎo)方式，乃是現(xiàn)在輔導(dǎo)工作的重要取向。參、 研究方法與流程(一) 研究方法1.文獻(xiàn)分析法：蒐集相關(guān)文獻(xiàn)、個(gè)案資料（輔導(dǎo)紀(jì)錄、學(xué)業(yè)成績(jī)、測(cè)驗(yàn)紀(jì)錄、作品）、輔導(dǎo)者紀(jì)錄（日誌、研討會(huì)紀(jì)錄），進(jìn)行三角比對(duì)。2.訪問法：訪問個(gè)案本人、父母、師長(zhǎng)、同學(xué)、醫(yī)師。3.測(cè)量法：用心理測(cè)驗(yàn)或標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)了解過動(dòng)兒的智力、學(xué)習(xí)行為特徵。4.觀察法：觀察個(gè)案在各種情境中的行為和對(duì)輔導(dǎo)策略的反應(yīng)。(二) 研究流程本研究綜合Lewin的螺旋循環(huán)（spiral circle）模式概念：經(jīng)由發(fā)現(xiàn)問題，經(jīng)過參與人員的討論、研究，以擬定計(jì)畫、實(shí)行、評(píng)估和檢討，然後再修訂執(zhí)行，直到獲

14、得結(jié)果（陳惠邦，民87；賴雅芬，民86），以及Somekh的自然螺旋循環(huán)模式：以尋找起點(diǎn)、澄清情境、發(fā)展行動(dòng)策略與行動(dòng)、公開呈現(xiàn)與溝通等較廣泛、單純的階段來說明行動(dòng)研究的過程（黃萬(wàn)益、陳惠邦、黃讚坤、簡(jiǎn)紅珠，民85），發(fā)展出本研究的流程（如圖一）：尋找起點(diǎn)：1.界定研究對(duì)象問題6.不斷的檢討與修正澄清情境：2.蒐集與問題行為相關(guān)資料發(fā)展行動(dòng)策略與行動(dòng)：3.診斷問題行為原因，尋找協(xié)同輔導(dǎo)人員4.擬定協(xié)同輔導(dǎo)策略，確立輔導(dǎo)角色與分工5.探索協(xié)同輔導(dǎo)的運(yùn)作困境公開呈現(xiàn)與溝通：7.評(píng)鑑協(xié)同輔導(dǎo)成效並公開公享圖一：協(xié)同輔導(dǎo)行動(dòng)研究流程圖肆、 研究結(jié)果與討論一、 過動(dòng)兒學(xué)校、家庭生活適應(yīng)問題分析與診斷(一

15、) 個(gè)案基本資料姓名：黃 性別：男 年齡：10歲 年級(jí)：四年級(jí)家庭結(jié)構(gòu)圖：祖母（83歲） （55歲） （42歲） （25歲） （24歲）（22歲） （19歲） （10歲）(二) 個(gè)案適應(yīng)問題描述（級(jí)、科任老師的觀察）1.注意力不集中：上課易分心，注意力無(wú)法超過15分鐘。說話急躁，常打斷別人的談話，搶著回答。無(wú)法針對(duì)問題答覆。2.人際關(guān)係欠佳：常和同學(xué)起衝突、罵三字經(jīng)，凡事自我中心，無(wú)法與人合作。3.攻擊、違規(guī)行為：情緒不穩(wěn)，易發(fā)怒，做出攻擊、違規(guī)、擾亂秩序等行為。例：不專心聽講，老師糾正他，就將桌椅推倒或敲打?qū)毺仄?、口出怪聲、吹口哨、丟東西、大吼大叫、衝出教室、踢倒垃圾桶、丟掃把、拖把。4.偷

16、竊行為：常帶來路不明的怪獸對(duì)打機(jī)或一些玩具到校。5.逃課、想離家：91.10.29科任課第一次逃課；91.10.29老師請(qǐng)他補(bǔ)寫回家功課，摔桌椅，第二次逃課。當(dāng)天並打算離家出走。6.報(bào)復(fù)心理：父母打罵或老師責(zé)怪後，常將怨氣發(fā)洩在同學(xué)、老師身上，做出攻擊性行為。案主並有離家出走和殺害父母的念頭，並已想好離家後棲身的地點(diǎn)和作案滅跡的方式。7.學(xué)業(yè)表現(xiàn)不佳：學(xué)業(yè)成績(jī)不理想，常常無(wú)法如期完成作業(yè)。 (三) 個(gè)案問題背景分析（晤談個(gè)案、母親、教師；輔導(dǎo)紀(jì)錄、測(cè)驗(yàn)資料）1. 家人關(guān)係：案主排行第五，且與大哥相差十五歲，與最小的姊姊相差九歲，家中缺乏年齡相近的玩伴。除了二、三姊對(duì)他比較好之外，大哥患有先天性

17、心臟病，娶了印尼籍嫂嫂，未外出工作，對(duì)案主管教甚嚴(yán)，情緒也不穩(wěn)定，生氣時(shí)會(huì)丟東西或用刀子將案主的填充玩具割破。三姊讀師範(fàn)學(xué)院，假日會(huì)帶他逛街並關(guān)心他的學(xué)習(xí)狀況。2. 父母管教態(tài)度：父母在菜市場(chǎng)賣雞肉，平日頗忙碌。教育程度：父親為不識(shí)字，母親為國(guó)中。母親採(cǎi)打罵式教育，並怪罪學(xué)校老師不打他，才讓她老是扮黑臉。案主愛養(yǎng)小昆蟲，他說媽媽看見了，就把他的昆蟲捏死。父親對(duì)他早已形同放棄，盡量不管案主的事，幾次電話聯(lián)絡(luò)，父親都立即將電話交給母親接聽。3. 居家環(huán)境：案主沒有獨(dú)立的房間，和兄嫂共用一間臥室，中間只用衣櫥隔開，案主曾向同學(xué)說他看見兄嫂夜間的親密行為。做功課的環(huán)境不佳，案主也難以按時(shí)做完功課。4.

18、 個(gè)案史：自一年級(jí)起，學(xué)習(xí)就無(wú)法專注，衝動(dòng)，無(wú)法遵守規(guī)範(fàn)，反抗心強(qiáng)，有時(shí)卻又出現(xiàn)畏縮行為，喜歡遊蕩，說話大聲，愛打小報(bào)告，個(gè)子雖小力氣大，常和同學(xué)打鬧。三年級(jí)更變本加厲欺負(fù)同學(xué)，有同學(xué)更因受不了他而轉(zhuǎn)學(xué)。上課中愛搗亂，老師只要制止他就頂嘴或罵三字經(jīng)，甚至拳腳相向，報(bào)復(fù)老師和同學(xué)。也會(huì)用逃課來威脅，讓全班來找他?；丶夜φn沒寫，老師請(qǐng)他補(bǔ)寫，就會(huì)大發(fā)脾氣，摔書本、桌椅、電扇，並自覺委屈，不斷哭泣，情緒穩(wěn)定後問其原因，原來功課沒做回家會(huì)被打，因害怕而引發(fā)失控行為，並從一年級(jí)就有離家出走的念頭。5. 學(xué)業(yè)成就不穩(wěn)定：在功課和考試的表現(xiàn)上不穩(wěn)定，成績(jī)有優(yōu)、甲、乙不同等級(jí)的變化。一上平均78分，一下89.

19、7分，二上90.9分，二下90.2分，三上81.8分，三下85.4分，三年級(jí)數(shù)學(xué)月考全班排名最好時(shí)為第八名，最差時(shí)為倒數(shù)第一名，國(guó)與科亦有最好15名，最差倒數(shù)第三名的起伏現(xiàn)象。6. 身心特質(zhì)：i.智能：IQ：二下C.P.M測(cè)驗(yàn)(測(cè)驗(yàn)日期90年3月1日)原始分?jǐn)?shù)22分，百分等級(jí)26；三下萊特國(guó)際操作量表修訂版測(cè)驗(yàn)IQ（測(cè)驗(yàn)日期91年6月10日），屬中下智（圖形背景6，設(shè)計(jì)推理4，圖形完成8，順序序列7，重複模式9，圖形摺疊12），但因相似配對(duì)圖形測(cè)驗(yàn)（K.M.F.F.T）顯示案主衝動(dòng)性過高、視覺注意廣度不足、答題不假思索，亦不檢查，推估心智能力有低估的可能性。四上魏氏兒童智力量表IQ86（測(cè)驗(yàn)日

20、期 91年、9月20日），屬中等智力（語(yǔ)文智商91，作業(yè)智商85，全量表86，語(yǔ)文理解88，知覺組織85）ii.健康與外貌：五官正常，身體瘦小，體能不錯(cuò)，視力、聽力正常，指甲髒汙未剪，衣著不整，眼瞼常下垂，眉頭深鎖，一副不高興的樣子。iii.障礙：語(yǔ)言上有構(gòu)音異常的障礙。注意力分散，浮躁不安，自91.6.10起就醫(yī)，經(jīng)診斷為注意力不足過動(dòng)癥（ADHD），醫(yī)囑：需接受治療和教育輔導(dǎo)，並轉(zhuǎn)介團(tuán)體治療，加強(qiáng)人際互動(dòng)技巧，以及人際衝突的因應(yīng)技巧（父母接受帶案主門診治療，但未接受團(tuán)體治療課程）。(四) 個(gè)案問題診斷1.注意力不足過動(dòng)癥（ADHD）：案主具有過動(dòng)兒各種行為特徵，如i.不專注：對(duì)刺激的警覺性

21、不夠及注意力無(wú)法持久ii .過動(dòng)：無(wú)法安靜，動(dòng)個(gè)不停iii .規(guī)則行為席德的缺陷：不易利用規(guī)則習(xí)得規(guī)範(fàn)自己的行為，故常出現(xiàn)不守規(guī)則、反抗或不受先前懲罰經(jīng)驗(yàn)的教訓(xùn)、無(wú)責(zé)任感等iv.行為抑制困難（衝動(dòng)）：無(wú)法延宕對(duì)需求之滿足、無(wú)法遵守規(guī)範(fàn)或指示、無(wú)法在社會(huì)要求的情境控制自己v.學(xué)業(yè)成就表現(xiàn)不穩(wěn)定，並容易被認(rèn)為是偷懶。2.心理需求不滿足：缺乏適當(dāng)?shù)年P(guān)愛和溫暖，沒有安全感；在家庭和學(xué)校中缺乏隸屬感；成長(zhǎng)歷程中未被訓(xùn)練或賦予責(zé)任，獨(dú)立性、自主性未建立，挫折容忍力低，自尊和成就感不足。3.父母、兄長(zhǎng)管教態(tài)度失當(dāng)：母親對(duì)案主的情緒性行為和不寫功課，不去了解原因，完全以打罵來解決，對(duì)於重要的生活習(xí)慣卻忽視（如

22、偷竊、衛(wèi)生不良）。父親平日放任不管，氣不過就嚴(yán)懲一番，造成案主情緒不安、暴力、反抗、畏縮並存的性格。哥哥的情緒不穩(wěn)和激烈的宣洩方式，以及對(duì)案主暴力式的管教，更成為案主攻擊性行為的學(xué)習(xí)對(duì)象。4.缺乏情緒處理、人際交往技巧：想引起家人和老師同學(xué)注意，卻因情緒處理和人際交往技巧不足而適得其反，使人際關(guān)係越變?cè)讲睿l(fā)各種適應(yīng)欠佳行為。二、 協(xié)同輔導(dǎo)歷程中的輔導(dǎo)策略和角色分工在個(gè)案輔導(dǎo)初期，只採(cǎi)用行為改變技術(shù)，試圖解決個(gè)案的外顯行為，直到深入了解個(gè)案的學(xué)校、家庭、身心特質(zhì)背景後，決定擴(kuò)大輔導(dǎo)層面，尋求學(xué)校、家庭、社區(qū)力量的協(xié)同合作，協(xié)助個(gè)案正常人格的發(fā)展、偏差行為的矯正，這樣的運(yùn)作歷程，出現(xiàn)不同的輔導(dǎo)

23、策略，成員的角色任務(wù)也依問題的發(fā)展而有不同。(一) 問題界定與協(xié)同輔導(dǎo)前期九月初，輔導(dǎo)室照例請(qǐng)級(jí)任老師提出各班需要認(rèn)輔的個(gè)案資料，再召開認(rèn)輔會(huì)議，安排適當(dāng)?shù)慕處熣J(rèn)輔，本案就在這樣的狀況下被提出。此時(shí)期，協(xié)同輔導(dǎo)的人員僅止於級(jí)任老師和輔導(dǎo)教師，輔導(dǎo)策略和角色分工如下：輔導(dǎo)策略1.參與排球隊(duì)訓(xùn)練，發(fā)洩精力，減少攻擊行為。2.引導(dǎo)融入團(tuán)體，改善人際關(guān)係，建立行為規(guī)範(fàn)。角色分工1.提出個(gè)案級(jí)任教師：填寫認(rèn)輔個(gè)案資料表、描述問題行為輔導(dǎo)教師：個(gè)案了解與分類，初步評(píng)估是否接案2.召開個(gè)案會(huì)議輔導(dǎo)教師：召開個(gè)案會(huì)議、研討輔導(dǎo)策略、安排認(rèn)輔教師級(jí)任教師：報(bào)告?zhèn)€案問題行為、學(xué)校生活情形3.進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)輔導(dǎo)教師：

24、擬訂輔導(dǎo)方法、進(jìn)行輔導(dǎo)級(jí)任教師：協(xié)同輔導(dǎo)、觀察個(gè)案行為發(fā)現(xiàn)與省思1.問題行為界定為：注意力不集中、攻擊和違規(guī)、人際關(guān)係不佳、偷竊。2.個(gè)案並未因發(fā)洩精力減少過動(dòng)行為，反而因延續(xù)過high的情緒而躁動(dòng)不安。3.團(tuán)體的融入初期，因新鮮感的關(guān)係尚可，第三週起因排球隊(duì)為高年級(jí)，與案主心理年齡有差距，加上案主又瘦又矮，無(wú)法在排球練習(xí)中獲得成就感，逐漸有逃避練習(xí)的情形。(二) 危機(jī)處理與重新界定問題91.10.29個(gè)案於藝術(shù)與人文科任課第一次逃課，經(jīng)老師、同學(xué)尋回；同日，級(jí)任老師請(qǐng)他補(bǔ)寫回家功課，摔桌椅，第二次逃課。級(jí)任老師來輔導(dǎo)室向筆者求助，原來案主昨天又因功課沒寫被母親打。老師說，只要案主被打，隔天一

25、定產(chǎn)生攻擊行為。案主並向同學(xué)透露，他有想離家出走和殺害父母的念頭，並已想好離家後棲身的地點(diǎn)和作案滅跡的方式。筆者立即作危機(jī)處理，預(yù)防他逃家、逃課或更嚴(yán)重的暴力行為。輔導(dǎo)重點(diǎn)也從改善其外顯行為，擴(kuò)大至家庭、環(huán)境、心理因素的層面。本時(shí)期輔導(dǎo)者加入案主以前的資源班教師，輔導(dǎo)策略和角色分工為：輔導(dǎo)策略1. 建立良好的輔導(dǎo)關(guān)係，了解案主內(nèi)心想法2. 指導(dǎo)過激情緒處理方法，防止暴力行為發(fā)生3. 訂定契約，設(shè)置增強(qiáng)物，以減少攻擊行為為目標(biāo)，經(jīng)老師書面認(rèn)可，每週可來輔導(dǎo)室打電腦遊戲兩次角色分工1.危機(jī)處理輔導(dǎo)教師：協(xié)尋、晤談、訂契約、安全維護(hù)和追蹤、預(yù)約母親晤談級(jí)任教師：陪案主回家、親師溝通(不要打案主，暫不

26、告知?dú)⒂H念頭) 2.個(gè)案背景調(diào)查輔導(dǎo)教師：訪談個(gè)案歷任教師、調(diào)查個(gè)案史（一至三年級(jí)）、身心特質(zhì)、心理衡鑑資料級(jí)任教師：調(diào)查家庭背景、父母管教態(tài)度、居家環(huán)境、適應(yīng)欠佳問題、學(xué)業(yè)成就、人際關(guān)係資源班教師：實(shí)施魏氏智力測(cè)驗(yàn)、提供專業(yè)諮詢、協(xié)助釐清個(gè)案史 3.重新界定問題輔導(dǎo)教師、級(jí)任老師、資源班教師會(huì)商，分析與診斷問題，重新確認(rèn)個(gè)案問題行為。發(fā)現(xiàn)與省思1.個(gè)案問題重新界定，除注意力不集中、攻擊和違規(guī)、人際關(guān)係不佳、偷竊之外，再加上逃學(xué)、離家念頭、報(bào)復(fù)心理等。2.問題涉及的層面包含學(xué)校、家庭、身心因素，疑有因果關(guān)係，須找到真正的根源，並擴(kuò)大協(xié)同輔導(dǎo)人員。3.經(jīng)晤談了解，案主的恨意很強(qiáng)，連級(jí)任老師都恨，

27、因?yàn)槔蠋煶懧?lián)絡(luò)簿，害我被打。電話聯(lián)繫案主母親要來晤談，父母防衛(wèi)心很強(qiáng)，起初不肯來，也表示他們要放棄這個(gè)孩子了，話語(yǔ)中並表示對(duì)級(jí)任老師有些不滿。若要使協(xié)同輔導(dǎo)機(jī)制順利運(yùn)作，親師生關(guān)係的改善，將是一項(xiàng)重要任務(wù)。4.案主某些想法很成熟，也投射出對(duì)母親角色的期望（例：他說他只有一個(gè)好朋友，希望有女朋友。條件是：a.不要太兇b善良c.不要用金錢來衡量別人）。5.在訂契約的過程中發(fā)現(xiàn)：他會(huì)試探大人的底限，對(duì)於行為的要求先耍賴一番，但只要輔導(dǎo)者以溫和而堅(jiān)定的語(yǔ)氣要求，他就會(huì)讓步並接受。如再以輕鬆幽默的方式和他對(duì)談，可以發(fā)現(xiàn)他可愛、懂事的一面（例：契約中決定每週兩天，改來輔導(dǎo)室打電腦遊戲，我要求案主自己寫紙

28、條給胡老師，請(qǐng)求更改原時(shí)段的活動(dòng)。案主不肯，要我代寫。我堅(jiān)持要他為自己的決定負(fù)責(zé)，他讓步了，寫下：胡老師，我要一天在辦公室打電腦，一天練排球，可以嗎？還畫了一個(gè)可愛的漫畫-無(wú)敵鐵金剛，意思是：胡老師是無(wú)敵鐵金剛。後來拿給胡老師看，他很感動(dòng)、很開心），案主這些特質(zhì)，都是將來輔導(dǎo)上重要的切入點(diǎn)。(三) 決定協(xié)同輔導(dǎo)運(yùn)作模式與行動(dòng)本案的協(xié)同輔導(dǎo)，需要哪些人員的投入，是依據(jù)個(gè)案容易發(fā)生問題行為的情境、專業(yè)的需求為考量，最後決定了輔導(dǎo)教師（初期的輔導(dǎo)教師，再加入筆者）、級(jí)任老師、藝術(shù)與人文科任、英語(yǔ)科任、案主母親（父親不肯面對(duì)）、長(zhǎng)庚醫(yī)院湯醫(yī)師。本時(shí)期的輔導(dǎo)重點(diǎn)在於透過家庭、學(xué)校和社區(qū)的專業(yè)協(xié)助，使案主

29、在正確的管教態(tài)度、有效的教學(xué)、漸進(jìn)的行為矯正等全面性策略中，改變其仇恨心理和外顯行為，朝向健全人格發(fā)展的目標(biāo)前進(jìn)。本時(shí)期，輔導(dǎo)策略、角色分工和運(yùn)作模式為（如圖二）：輔導(dǎo)策略1.溝通正確的教養(yǎng)觀念，建立親師合作模式2.建立良好的親師生關(guān)係，增加安全感3.指導(dǎo)情緒表達(dá)方法，建立正向人際關(guān)係4.應(yīng)用適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)方式，獎(jiǎng)勵(lì)良好行為5.提供自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，從成功經(jīng)驗(yàn)中肯定自我6.加強(qiáng)法律常識(shí)教育，指導(dǎo)滿足需求的合理方式7.聯(lián)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)助醫(yī)療與輔導(dǎo)角色分工1.與案主母親晤談?shì)o導(dǎo)教師：晤談案主母親，了解其子積壓的恨意和報(bào)復(fù)的念頭。說明學(xué)校級(jí)任、認(rèn)輔團(tuán)隊(duì)的輔導(dǎo)策略和努力，溝通管教方式，請(qǐng)家長(zhǎng)共同配合。級(jí)任教

30、師：和案主母親澄清誤會(huì)，表達(dá)輔導(dǎo)與管教的善意，協(xié)商改變聯(lián)絡(luò)簿的寫法，多讚美案主良好表現(xiàn)，待加強(qiáng)的行為則電話告知，以減少案主對(duì)老師的恨意。2.召開個(gè)案研討會(huì)輔導(dǎo)教師：提出個(gè)案書面資料、邀請(qǐng)相關(guān)人員與會(huì)、邀請(qǐng)自然科任分享與個(gè)案成功相處之方式、提出協(xié)同輔導(dǎo)策略構(gòu)想供討論級(jí)任教師：報(bào)告?zhèn)€案問題、學(xué)校生活情形、提出行政協(xié)助需求科任教師：藝術(shù)與人文、英語(yǔ)科任說明個(gè)案上課問題、電腦科任和體育科任列席(未出現(xiàn)問題) 行政人員：校長(zhǎng)、教、訓(xùn)、輔三處室主任說明行政協(xié)助事宜、釐清級(jí)科任上課責(zé)任歸屬案主母親：（缺席，配合輔導(dǎo)策略改變管教方式，由級(jí)任老師轉(zhuǎn)達(dá)）3.確立協(xié)同輔導(dǎo)運(yùn)作模式輔導(dǎo)教師：行為增強(qiáng)實(shí)施與建立（以老師

31、的過關(guān)卡為準(zhǔn)）、每週兩次晤談、情緒指導(dǎo)、親職教育、危機(jī)處理級(jí)任教師：教室行為與策略效果觀察、親師溝通、寫過關(guān)卡(優(yōu)良表現(xiàn)情形)、法律常識(shí)教育、監(jiān)督吃藥、依需要陪診或提供行為觀察與醫(yī)師溝通、安排小組合作、指派學(xué)生協(xié)助危機(jī)處理(報(bào)告輔導(dǎo)室、訓(xùn)導(dǎo)處)、班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)科任教師：教室行為與策略效果觀察、改變教學(xué)與管教方式、提供個(gè)案表現(xiàn)的機(jī)會(huì)、寫過關(guān)卡(優(yōu)良表現(xiàn)情形)案主母親：帶案主就醫(yī)、溝通和改變家人管教方式、鼓勵(lì)良好行為、安排課業(yè)輔導(dǎo)(安親班)心理醫(yī)師：診斷和治療、安排小團(tuán)體課程、協(xié)助親職溝通、諮詢行政人員：危機(jī)處理、法治教育、生命教育、道德教育班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)陪診或與醫(yī)師溝通監(jiān)督服藥法律常識(shí)教育教室觀察親

32、師溝通增強(qiáng)良好行為指派危機(jī)處理協(xié)助學(xué)生安排小組合作活動(dòng)帶案主就醫(yī)改變管教方式家庭溝通增強(qiáng)良好行為安排課輔醫(yī)療諮詢協(xié)助親職教育輔導(dǎo)科任老師案主行政人員心理醫(yī)師輔導(dǎo)教師母親級(jí)任老師晤談增強(qiáng)與建立目標(biāo)行為情緒指導(dǎo)親職教育危機(jī)處理協(xié)助危機(jī)處理法治教育生命教育道德教育教室觀察改變教法提供自我表現(xiàn)機(jī)會(huì)協(xié)助增強(qiáng)行為圖二：過動(dòng)兒協(xié)同輔導(dǎo)運(yùn)作模式圖發(fā)現(xiàn)與省思1.級(jí)任老師提出在個(gè)案會(huì)議中釐清級(jí)、科任責(zé)任歸屬，表示壓力之大與情緒之緊繃，除了當(dāng)前問題之解決外，請(qǐng)教務(wù)處在五年級(jí)編班時(shí)，將適應(yīng)困難的孩子分開，不要集中在某些班級(jí)。2.自然科任老師分享尋找個(gè)案的特性，如個(gè)子小、好面子等，利用上課的適當(dāng)情境，將案主帶入話題，以

33、吸引其進(jìn)入課程。出現(xiàn)偏差行為時(shí)，要有不同的對(duì)策，如：留下談話、訓(xùn)斥、個(gè)別指導(dǎo).等，很有原則的實(shí)施。她提供的方法，可做為其他人員的參考。3.藝術(shù)與人文教師是初任的代理教師，缺乏教學(xué)與輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，常被案主激怒或不知如何是好，案主抓住老師的弱點(diǎn)，常違規(guī)挑釁或逃離教室，老師立即找級(jí)任協(xié)助，造成級(jí)任的困擾。宜加強(qiáng)教學(xué)與輔導(dǎo)的專業(yè)。她也很誠(chéng)懇的願(yuàn)意學(xué)習(xí)和配合。4.英語(yǔ)科任發(fā)現(xiàn)案主玩遊戲時(shí)很參與，但一進(jìn)入課程學(xué)習(xí)就不參與。有兩次在教室門口不肯進(jìn)教室，但沒離開。對(duì)個(gè)案?jìng)€(gè)性還沒摸清，送蛋糕給他，被無(wú)禮的拒絕而難過，願(yuàn)意進(jìn)一步了解他、協(xié)助他。研判案主對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)產(chǎn)生挫折，為維持面子，乾脆拒絕學(xué)習(xí)。如何對(duì)案主進(jìn)行英語(yǔ)補(bǔ)

34、救教學(xué)，英語(yǔ)科老師願(yuàn)意協(xié)助，並於課堂上給予成功的經(jīng)驗(yàn)。5.本次的會(huì)議進(jìn)行得很順利，對(duì)協(xié)同的方式與策略配合意願(yuàn)很高，級(jí)任老師的情緒舒緩了。顯示尋求支持與團(tuán)隊(duì)合作的重要，更增強(qiáng)我對(duì)協(xié)同輔導(dǎo)的信心。但整個(gè)過程中我沒有處理好的是：我太關(guān)注解決個(gè)案的問題，在沒有正式取得案主第一位輔導(dǎo)教師的同意下，就將個(gè)案的主要輔導(dǎo)工作轉(zhuǎn)到自己手中(個(gè)案對(duì)來輔導(dǎo)室玩電腦遊戲表示高度興趣，我想掌握此契機(jī)長(zhǎng)期陪伴、輔導(dǎo))。我應(yīng)向胡老師明確請(qǐng)求並說明原因，並請(qǐng)他繼續(xù)關(guān)懷個(gè)案才對(duì)。三、 協(xié)同輔導(dǎo)運(yùn)作歷程中的困難和挑戰(zhàn)協(xié)同輔導(dǎo)是一種合作解決問題的機(jī)制，對(duì)學(xué)校輔導(dǎo)人員而言，也是一種同儕分享、專業(yè)成長(zhǎng)的團(tuán)體歷程。在這個(gè)歷程中，反思是教

35、師專業(yè)發(fā)展的重要成分（Jaworski,1994）。教師以更寬廣的角度反思自己的經(jīng)驗(yàn)，且透過同儕經(jīng)驗(yàn)的分享，激起一個(gè)又一個(gè)的事件，凝聚彼此之間的情感，產(chǎn)生經(jīng)驗(yàn)的共鳴（陳美玉,1999）。從這樣的觀點(diǎn)來看，協(xié)同輔導(dǎo)者之間，應(yīng)該具有緊密的互動(dòng)關(guān)係，並將焦點(diǎn)集中於案主問題的輔導(dǎo)上。但從個(gè)案成立至今，協(xié)同輔導(dǎo)的運(yùn)作，在成員的互動(dòng)(包含家長(zhǎng)、醫(yī)師)和輔導(dǎo)工作上，卻面臨一些困難和挑戰(zhàn)。(一) 教師動(dòng)力維持不易輔導(dǎo)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱辛的工作，尤其面對(duì)情緒極不穩(wěn)定的過動(dòng)兒，不斷對(duì)老師的班級(jí)經(jīng)營(yíng)、教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行產(chǎn)生干擾和挑戰(zhàn)。案主對(duì)每週兩次的晤談及陪伴，只要當(dāng)天情緒不好，也常將筆者當(dāng)成發(fā)洩情緒的對(duì)象。面對(duì)週而復(fù)始的情

36、境，教師的挫折、壓力可想而知。就如藝術(shù)與人文老師日誌上寫的：雖然與他相處了近一學(xué)期，每當(dāng)要上他的課時(shí)，我內(nèi)心還是會(huì)不安。真不知道今天他的心情是不是穩(wěn)定？今天是不是能平平安安把課上完？（因?yàn)樗麑?duì)其他小朋友的攻擊、侵犯行為，有時(shí)是沒來由的），希望他能越來越進(jìn)步，其他的孩子也能在一個(gè)無(wú)恐懼的環(huán)境下快樂學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)。當(dāng)筆者覺察到自己與其他教師的情緒與壓力，除了互相打氣、支持之外，就是加速彼此專業(yè)的成長(zhǎng)，讓教師實(shí)際感受到的自我成長(zhǎng)取代為過動(dòng)兒付出的心理，轉(zhuǎn)成內(nèi)在的動(dòng)力，獲得增能、增權(quán)的成就感。級(jí)任老師在這段歷程中寫下：二十年的教書生涯，這是我最艱難的挑戰(zhàn)。但是成功的人找方法，失敗的人找藉口這句話浮現(xiàn)在我的

37、腦海中。那就先向同事請(qǐng)教，同事介紹我看她只是個(gè)孩子這本書。還有參加各種研習(xí)、提供資訊給家長(zhǎng)、協(xié)助就醫(yī)，平日特別留意國(guó)語(yǔ)日?qǐng)?bào)上有關(guān)特殊教育的文章、吸取別人的經(jīng)驗(yàn)、班級(jí)經(jīng)營(yíng)上加強(qiáng)法律常識(shí)、勵(lì)志好話、情緒管理、挫折容忍力的培養(yǎng)，在多管齊下長(zhǎng)期努力下，慢慢地在孩子身上看到努力的成果，而我，也因?yàn)檫@樣的孩子，有了成長(zhǎng)的空間。(二) 工作團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力不足林碧珍(2001)的研究發(fā)現(xiàn)，影響教師專業(yè)成長(zhǎng)的工作情境有三：(1)教室(2)協(xié)同成長(zhǎng)團(tuán)體的專業(yè)社群(3)學(xué)校組織的社群。也就是說，在學(xué)校組織中運(yùn)作的協(xié)同輔導(dǎo)，須包含教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)工作者、輔導(dǎo)教師和行政人員的緊密配合。本案的運(yùn)作，因筆者同時(shí)身兼輔導(dǎo)教師和輔

38、導(dǎo)主任，其他的行政支援，僅作為危機(jī)處理(協(xié)尋)之用。這樣的組合中，並無(wú)替代性的專業(yè)輔導(dǎo)人員，級(jí)、科任老師對(duì)過動(dòng)兒的輔導(dǎo)，也還在摸索階段，一旦工作有了缺口，就會(huì)產(chǎn)生運(yùn)作上的危機(jī)。例如：在筆者因公出國(guó)期間(91.11.11至 11.18)，因未當(dāng)面告知案主停止來輔導(dǎo)室一週（請(qǐng)級(jí)任轉(zhuǎn)達(dá)，他不信），而使案主在當(dāng)週狀況連連。包括：逃課、攻擊、和老師衝突、到輔導(dǎo)室又吼又叫、罵三字經(jīng)、衝出教室、踢倒垃圾桶、丟拖把，拿掃帚敲打門窗玻璃，敲斷三根掃把，敲破一塊玻璃，級(jí)任通知輔導(dǎo)室、家長(zhǎng)。輔導(dǎo)組長(zhǎng)、資料組長(zhǎng)、生教組長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)前來協(xié)助，後來訓(xùn)導(dǎo)處請(qǐng)少年隊(duì)二位員警來處理，才把他壓制住。家長(zhǎng)說他工作忙碌，不願(yuàn)前來。這

39、樣的失誤，也使案主誤解是他的第一位輔導(dǎo)教師胡老師請(qǐng)少年隊(duì)來的，因而懷恨在心，有很長(zhǎng)一段時(shí)間都不理胡老師，從此，斷絕了他們之間原已若有似無(wú)的輔導(dǎo)關(guān)係。另外，筆者本想對(duì)案主母親多做正向回饋，以鼓勵(lì)、支持案主母親為改善親子關(guān)係所做的努力。但因公務(wù)繁忙以致有心無(wú)力，一張卡片（原想貼滿級(jí)、科任老師紀(jì)錄案主良好表現(xiàn)的過關(guān)卡）遲遲未做，因此，親師溝通部份就委由級(jí)任老師處理。這在協(xié)同輔導(dǎo)需要多向聯(lián)繫的關(guān)係中，顯然是不夠的，有可能使輔導(dǎo)效果打折扣。(三) 家長(zhǎng)信念薄弱案主的家庭關(guān)係中，最佳的協(xié)同輔導(dǎo)人，除了重要他人的母親外，應(yīng)是對(duì)他最友善的三姊（讀師範(fàn)學(xué)院，假日會(huì)帶他逛街並關(guān)心他的學(xué)習(xí)狀況）。但因三姊僅偶爾回來

40、，無(wú)法協(xié)助建立良好行為。而母親的情緒又極不穩(wěn)定，遇到挫折時(shí)，也沒有其他家人的支持（父親冷漠放棄、哥哥情緒暴躁），只有依賴?yán)蠋焾?bào)告案主進(jìn)步的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以及引導(dǎo)案主感恩母親的力量在支持。例如老師會(huì)寫：最近回家功課都能按時(shí)交，真是太好了。！加油！（92.1.2聯(lián)絡(luò)簿）好愛乾淨(jìng)，每天下課，都看見他在用香皂洗手，指甲也剪得乾乾淨(jìng)淨(jìng)，真討人喜歡。今天我們唸一篇?jiǎng)⒌氯A的文章，他寫著父親的拳頭落在我身上，我痛的是肉，他痛的是心、挨打的經(jīng)驗(yàn)，他告訴我什麼是對(duì)的，什麼是錯(cuò)的?？梢娞煜赂改感模總€(gè)父母，都很擔(dān)心他的孩子變壞。（92.1.16聯(lián)絡(luò)簿）媽媽常到廟裡拜拜，祈求神明保佑你，平安符常更換，還有玉珮也有很多個(gè)，

41、玉珮可以避邪，媽媽其實(shí)是很愛你的。（92.3.6聯(lián)絡(luò)簿）媽媽擔(dān)心你放學(xué)後，騎車到處去會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，所以交錢給安親班，指導(dǎo)你的功課（92.3.10聯(lián)絡(luò)簿）案主層出不窮的狀況，考驗(yàn)著母親耐性和信心。當(dāng)親子發(fā)生衝突時(shí)，母親雖已不再打他，但仍然罵得很兇，或限制他的自由來處罰他。案主因報(bào)復(fù)母親而偷錢、打同學(xué)，一次還驚動(dòng)少年隊(duì)來校處理。母親節(jié)卡片寫著祝媽媽：財(cái)源滾滾，長(zhǎng)命百歲。不要人面獸心，和不要像個(gè)母老虎。這些挫折，讓媽媽常跟老師說沒效啦！沒效啦！親子關(guān)係，或者說是家庭關(guān)係無(wú)法獲得突破性的改善，使得輔導(dǎo)的效果無(wú)法步入穩(wěn)定的階段。(四) 醫(yī)療專業(yè)協(xié)助不足醫(yī)療專業(yè)方面，湯醫(yī)師很配合老師陪診或信件中，對(duì)於案主情

42、緒危機(jī)處理、安排小團(tuán)體輔導(dǎo)課程，以及溝通母親教養(yǎng)觀念的請(qǐng)求。但因門診時(shí)間有限，醫(yī)師工作又很繁忙，學(xué)校也限於經(jīng)費(fèi)，無(wú)法請(qǐng)醫(yī)師參與個(gè)案會(huì)議和隨時(shí)提供諮詢，因此在個(gè)案的情緒上，多仰賴藥物控制，案主也為自己的違規(guī)找到藉口，每次都說因?yàn)槲覜]有藥了啊！(五) 專業(yè)倫理難以信守諮商保密及諮商關(guān)係是輔導(dǎo)人員最重視，且最須加強(qiáng)的專業(yè)倫理（何志平，民89；陳志信，民82）。協(xié)同輔導(dǎo)是以團(tuán)隊(duì)的形式進(jìn)行，與個(gè)別諮商不同，在保密的專業(yè)倫理上有很高的難度。尤其案主在輔導(dǎo)過程中常出現(xiàn)違規(guī)、逃課的情況，動(dòng)用到班級(jí)學(xué)生、行政人員協(xié)尋，更使得保密工作幾乎不可能。如何防範(fàn)案主被標(biāo)籤化，又能運(yùn)用協(xié)同輔導(dǎo)的力量幫助案主，此種兩難困境，

43、常使我陷入矛盾的泥淖中。所幸在團(tuán)隊(duì)夥伴的共識(shí)下，對(duì)案主僅止於專業(yè)對(duì)話的範(fàn)疇；學(xué)生方面，由老師加強(qiáng)教育，營(yíng)造溫暖、安全的班級(jí)氣氛；行政人員方面，則是輔導(dǎo)為先，訓(xùn)導(dǎo)人員因案主有相當(dāng)?shù)臄骋曅膽B(tài)，經(jīng)溝通，僅作為危機(jī)處理的不時(shí)之需。四、 協(xié)同輔導(dǎo)機(jī)制對(duì)過動(dòng)兒童輔導(dǎo)的成效(一) 過動(dòng)兒行為的改變經(jīng)過九個(gè)多月的協(xié)同輔導(dǎo)，案主在目標(biāo)行為表現(xiàn)上，雖有起伏不穩(wěn)的現(xiàn)象，但經(jīng)由級(jí)、科任老師、輔導(dǎo)教師和家長(zhǎng)的三角測(cè)量觀察，確定其行為上的改變有：人際關(guān)係方面1.家庭關(guān)係稍獲改善：母親打罵次數(shù)減少，願(yuàn)意帶孩子看醫(yī)生、上小團(tuán)體課、陪同上網(wǎng)咖、會(huì)用鼓勵(lì)代替責(zé)罵，不再排斥老師和他談孩子的問題。案主說起母親，有時(shí)會(huì)偷笑，對(duì)母親的好

44、和付出，稍有感覺（如陪同上網(wǎng)咖、切水果、帶他去玩），但對(duì)母親的恨意未消，常說自己的母親人面獸心、像母老虎。被父母罵時(shí)，偶爾會(huì)偷媽媽的錢來報(bào)復(fù)。2.班級(jí)人際關(guān)係有改善：很少罵三字經(jīng)，也能參與團(tuán)體學(xué)習(xí)和小組活動(dòng)。情緒不穩(wěn)時(shí)，也較不常大吼大叫或欺負(fù)同學(xué)了。但和特定兩、三位同學(xué)還是常起衝突。3.師生關(guān)係改善：和藝術(shù)人文老師從開始的完全無(wú)法溝通和失控，至今已能有部分的互動(dòng)。非常喜歡幫英語(yǔ)老師發(fā)簿子或登記作業(yè)簿。對(duì)級(jí)任老師、輔導(dǎo)老師建立信任感，會(huì)聽老師的話，態(tài)度親和有笑容，級(jí)任老師生病時(shí)（坐骨神經(jīng)痛），也能聽話、不吵鬧、寫卡片關(guān)心老師（經(jīng)筆者提醒）。情緒方面1.情緒穩(wěn)定性增加：生氣、發(fā)怒、攻擊行為的次數(shù)減

45、少了；對(duì)犯錯(cuò)的認(rèn)知，有較正面的看法，能接受自己犯錯(cuò)的事實(shí)，較不像以往將自己的過錯(cuò)怪罪於別人愛告狀，以破壞同學(xué)的東西來報(bào)復(fù)。但在藝術(shù)人文課，曾因肚子餓焦躁不安而和同學(xué)衝突，有時(shí)則是沒來由的攻擊、侵犯同學(xué)，讓老師內(nèi)心忐忑不安。2.情緒表達(dá)技巧進(jìn)步：情緒不佳時(shí)，學(xué)會(huì)用講的表達(dá)自己的需要，取代以往的哭鬧或發(fā)脾氣；對(duì)媽媽的打罵生氣時(shí)，也會(huì)用深呼吸、打枕頭或請(qǐng)老師和媽媽溝通來控制和解決，不再有離家出走的念頭。學(xué)習(xí)方面1.參與學(xué)習(xí)：上英語(yǔ)課表情和緩，無(wú)不耐之感，已能參與上課活動(dòng)。下課也樂意接受英語(yǔ)老師的個(gè)別指導(dǎo)。但仍不愛與寫有關(guān)的作業(yè)或練習(xí)，甚至丟簿子大喊我不要寫！藝術(shù)與人文課遇到有興趣的題材時(shí)，都有不錯(cuò)的

46、表現(xiàn)（還送輔導(dǎo)者自己創(chuàng)作的彩色噴射機(jī)），但稍難或複雜的內(nèi)容，常會(huì)令他無(wú)法承受而暴怒（摔桌椅）。級(jí)任課的狀況，上午較能專心聽講，發(fā)言前會(huì)舉手，但有時(shí)還是會(huì)搶著回答，作業(yè)能完成。不感興趣的課，有時(shí)會(huì)安靜地看書，有時(shí)會(huì)吹口哨、製造噪音、干擾上課或在教室走動(dòng)。2.自信、自尊增強(qiáng)：對(duì)於自己擅長(zhǎng)的電腦、手工藝、畫畫，常露出得意的笑容，並會(huì)指導(dǎo)同來輔導(dǎo)的另兩位過動(dòng)兒。對(duì)讀經(jīng)的記憶能力頗自豪，有時(shí)甚至沉醉其中而忘記打電玩。對(duì)於醫(yī)生跟他說他的病快好了，已經(jīng)可以不用來上課了，很高興的和老師分享。3.不再逃課：對(duì)自己認(rèn)為無(wú)聊的課，能遵守約定，不再逃課，並努力聽看看?？迫握n如和老師、同學(xué)衝突時(shí)，也會(huì)回教室找級(jí)任老師協(xié)

47、助，不到校園遊蕩。(二) 教師的專業(yè)成長(zhǎng)在本研究中，老師們發(fā)現(xiàn)自己：EQ變高了，不容易被激怒。當(dāng)孩子犯錯(cuò)時(shí)，也能用親和性、鼓勵(lì)性的勸說，使過動(dòng)兒情緒緩和，得到孩子的感情和信服。並且經(jīng)由蒐集資料、閱讀、參加研習(xí)、討論，在過動(dòng)兒的輔導(dǎo)上均獲得專業(yè)的成長(zhǎng)（教師訪談）。我們發(fā)現(xiàn)輔導(dǎo)過動(dòng)兒的有效技巧有：1.同理心：了解案主身心特質(zhì)，給予接納與關(guān)懷，並引導(dǎo)同學(xué)包容與協(xié)助。2.改變環(huán)境：(1)調(diào)動(dòng)座位、加大座位間距(2)減少干擾（桌面物品）3.因材施教：(1)減少書寫功課，增加活動(dòng)式作業(yè)(2)分段完成習(xí)作(3)請(qǐng)案主重覆上課重點(diǎn)(4)培養(yǎng)閱讀習(xí)慣4.增加趣味 ：利用視覺，聽覺及觸覺的教材提升個(gè)案的注意力。5

48、.有效指令（1）指令具體和簡(jiǎn)潔（2） 用詞正面、淺白（3）目光接觸。6.善用鼓勵(lì)：讓案主拿寫有良好行為的過關(guān)卡到輔導(dǎo)室打電腦，讓他知道自己正走上正確的方向，鼓勵(lì)他繼續(xù)努力。7.先讚賞再提醒：當(dāng)需要提醒案主有待改善的行為前，應(yīng)先讚賞他的好行為。以免打擊自信心和自我形象，致使半途而廢。8.立即增強(qiáng)：每當(dāng)案主表現(xiàn)良好時(shí)，立即給予正面的讚賞，增加案主的守規(guī)行為。9.聲東擊西：發(fā)現(xiàn)案主行為欠佳，而同時(shí)某學(xué)童表現(xiàn)良好，教師刻意讚賞表現(xiàn)良好的學(xué)童，藉以提醒他何謂好行為，以及怎樣表現(xiàn)才能獲得教師的注意。10.善用因果關(guān)係培養(yǎng)自制力：提醒案主：如果你能夠坐好並安靜舉手，老師就讓你回答問題；等你這一題算完，就給你

49、看故事書！。11.事先提醒：教師若估計(jì)案主在某活動(dòng)中可能會(huì)出現(xiàn)違規(guī)行為，可預(yù)先提醒案主應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)則，並說明守規(guī)的獎(jiǎng)賞及違規(guī)的後果。12.親師合作實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)制度：表現(xiàn)良好行為可到輔導(dǎo)室打電腦，在家則由母親陪同到網(wǎng)咖一小時(shí)。13.以身作則：老師、父母、家人約定，對(duì)案主說話心平氣和、用語(yǔ)文雅有禮貌、不亂發(fā)脾氣，提供案主楷模學(xué)習(xí)。14.法律常識(shí)教育：應(yīng)用國(guó)語(yǔ)日?qǐng)?bào)少年法律專刊內(nèi)容，對(duì)全班實(shí)施法治教育，並鼓勵(lì)親子共讀，經(jīng)由家長(zhǎng)的協(xié)助，預(yù)防暴力行為的產(chǎn)生。(三) 家長(zhǎng)的成長(zhǎng)1.管教方式稍有改變：不再以打罵為唯一的管教方式，學(xué)會(huì)鼓勵(lì)、 讚美、訂契約、設(shè)定增強(qiáng)物(陪同上網(wǎng)咖、出去玩)等。但只要一受挫折後，就很容

50、易否定這些努力的效果，又會(huì)恢復(fù)強(qiáng)硬的態(tài)度。2.親師合作和溝通增加：支持老師的教學(xué)和輔導(dǎo)方式、配合安排安親班課業(yè)輔導(dǎo)，已不再懷疑老師的愛心和誠(chéng)意。配合帶案主就醫(yī)、上輔導(dǎo)課，期間逢SARS，仍於長(zhǎng)庚醫(yī)院封院前一天，還帶案主去看門診拿藥，可見母親對(duì)案主仍很關(guān)心。伍、 結(jié)論與建議(一) 結(jié)論1.過動(dòng)兒的家庭與學(xué)校生活適應(yīng)問題常見的有：注意力不集中、攻擊、違規(guī)行為、人際關(guān)係欠佳、偷竊、逃課、離家、報(bào)復(fù)心理、.學(xué)業(yè)表現(xiàn)不佳等。2.過動(dòng)兒協(xié)同輔導(dǎo)的可行策略為：溝通教養(yǎng)觀念、建立良好的親師生關(guān)係、指導(dǎo)情緒表達(dá)方法、應(yīng)用增強(qiáng)方式改變行為、提供成功經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)法律常識(shí)教育、尋求醫(yī)療專業(yè)協(xié)助等。3.過動(dòng)兒的協(xié)同輔導(dǎo)人員，應(yīng)依問題性質(zhì)決定；問題較複雜者，應(yīng)包含家庭、學(xué)校、社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)三方面的人員。角色任務(wù)也依輔導(dǎo)進(jìn)行的需要而增減。4.協(xié)同輔導(dǎo)歷程中出現(xiàn)的困難和挑戰(zhàn)為：教師動(dòng)力維持不易、工作團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力不足、家長(zhǎng)信念薄弱、醫(yī)療專業(yè)協(xié)助不足、專業(yè)倫理難以信守等。任何一個(gè)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都可能使輔導(dǎo)工作產(chǎn)生危機(jī)，或難以彌補(bǔ)的後果。5.以協(xié)同輔導(dǎo)方式輔導(dǎo)過動(dòng)兒，在人際關(guān)係改善、情緒穩(wěn)定性和表達(dá)技巧、學(xué)習(xí)參與和信心建立方面，均有具體的成效。對(duì)教師班級(jí)經(jīng)營(yíng)和輔導(dǎo)專業(yè)成長(zhǎng)也有相當(dāng)?shù)闹?。家長(zhǎng)也較能信任老師並與老師合作。(二) 建議過動(dòng)兒協(xié)同輔導(dǎo)方面1提昇教師專業(yè)能力：.辦理教師進(jìn)修，提昇教師輔導(dǎo)、