1、第二章 護(hù)理學(xué)發(fā)展的社會(huì)動(dòng)因及其社會(huì)化趨勢(shì) 湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院 易園媛第一節(jié)社會(huì)需要是護(hù)理發(fā)展的根本動(dòng)力一、防病、治病的需要及實(shí)踐決定護(hù)理的產(chǎn)生和發(fā)展 （一）遠(yuǎn)古人謀求生存的本能，產(chǎn)生護(hù)理的萌芽 （二）古代防病治病的需求和實(shí)踐，促進(jìn)護(hù)理知識(shí)積累 （三）近代防病治病實(shí)踐深入，推動(dòng)護(hù)理及護(hù)理學(xué)的分化獨(dú)立與發(fā)展二、社會(huì)生產(chǎn)保護(hù)勞動(dòng)力的需要推動(dòng)醫(yī)學(xué)護(hù)理不斷發(fā)展 （一）社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展和保護(hù)勞動(dòng)力的需要，決定醫(yī)學(xué)、 護(hù)理發(fā)展方向 （二）社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展為醫(yī)學(xué)、護(hù)理發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)支持 和技術(shù)裝備三、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要促進(jìn)護(hù)理發(fā)展 （一）神靈主義醫(yī)學(xué)模式與宗教恩賜的生活護(hù)理 古代生產(chǎn)力水平低下，認(rèn)為生命和健康是

2、上帝神靈所賜，疾病和災(zāi)禍?zhǔn)翘熳l神罰。因此，對(duì)健康的保護(hù)和疾病防治主要依賴祈禱和巫術(shù)，以求神靈的寬恕和保佑。護(hù)理工作多帶有神靈主義烙印，出自宗教的恩賜觀點(diǎn)，對(duì)病人做一些簡(jiǎn)單的生活護(hù)理。 （二）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式與樸素的整體護(hù)理 隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，人類開(kāi)始把健康、疾病和人類生活的自然環(huán)境聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行觀察、思考，從而產(chǎn)生了樸素整體醫(yī)學(xué)觀的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式并相應(yīng)出現(xiàn)樸素的整體護(hù)理觀，護(hù)理工作從病人生活環(huán)境、生活方式入手，注意自然、社會(huì)環(huán)境與人的整體聯(lián)系。 （三）機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式與機(jī)器維修式護(hù)理 科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)生了實(shí)驗(yàn)科學(xué)，形成了機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式。護(hù)理工作把維護(hù)健康、對(duì)病人實(shí)施治療和

3、護(hù)理，看成如同維護(hù)、維修機(jī)器一樣。 （四）生物醫(yī)學(xué)模式與局部功能制護(hù)理 19世紀(jì)以來(lái)，由于生物學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展，出現(xiàn)了生物醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)角度研究人和疾病，忽略人的心理、社會(huì)因素的影響，偏離了作為醫(yī)學(xué)對(duì)象的人的完整性。適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)模式的要求，產(chǎn)生了局部功能制護(hù)理觀，護(hù)理工作的著眼點(diǎn)是病人機(jī)體局部的病灶，護(hù)理重點(diǎn)是執(zhí)行醫(yī)囑，完成常規(guī)的、機(jī)械操作性的工作，缺乏對(duì)病人的心理、社會(huì)護(hù)理。 （五）生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代整體護(hù)理 1977年美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾提出的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，把人的生物、心理、社會(huì)因素當(dāng)作一個(gè)整體；從自然和社會(huì)兩方面揭示醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性；從個(gè)體和群體角度研究疾病的發(fā)生與各

4、種社會(huì)因素的關(guān)系，研究疾病從自然到社會(huì)的綜合防治方法。與此相適應(yīng)，產(chǎn)生了現(xiàn)代整體護(hù)理觀?！罢w護(hù)理”的理念滲透到護(hù)理的方方面面。第二節(jié)新技術(shù)革命對(duì)護(hù)理發(fā)展的影響一、科技革命概述 1、科技革命的內(nèi)涵 （一）科技革命的 涵義和階段劃分 2、科技革命的階段劃分 科技革命是科學(xué)革命和技術(shù)革命的合稱。科學(xué)革命，是人類對(duì)自然界認(rèn)識(shí)上的飛躍，指因觀察、實(shí)驗(yàn)中的重大發(fā)現(xiàn)而引起對(duì)原有理論的突破或更高一級(jí)的綜合，創(chuàng)造出更廣泛、深刻的新理論、新觀念，是科學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的根本變革。技術(shù)革命，指生產(chǎn)工具和工藝過(guò)程方面的重大變革，即因技術(shù)原理的物化及技術(shù)重大發(fā)明而形成技術(shù)體系的本質(zhì)變革，其本質(zhì)是舊技術(shù)體系的揚(yáng)棄和新技術(shù)體

5、系的確定。 第一次科技革命，是近代相繼、分別發(fā)生的第一次科學(xué)革命和技術(shù)革命的合稱。科學(xué)革命以牛頓、伽利略為代表的經(jīng)典力學(xué)體系的建立為標(biāo)志；技術(shù)革命以科學(xué)革命為前提，以牛頓經(jīng)典力學(xué)體系為背景，以紡織機(jī)械革新為起點(diǎn)，以蒸汽機(jī)的發(fā)明和廣泛應(yīng)用為標(biāo)志，實(shí)現(xiàn)工業(yè)生產(chǎn)從手工工具到機(jī)械化的轉(zhuǎn)變，引起產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化，使社會(huì)從農(nóng)業(yè)社會(huì)進(jìn)入農(nóng)業(yè)工業(yè)社會(huì)。 第二次科技革命，開(kāi)始于19世紀(jì)70年代左右，其主要標(biāo)志是電力的廣泛應(yīng)用。以電磁學(xué)理論的創(chuàng)立為先導(dǎo)和指導(dǎo)，使電力技術(shù)廣泛應(yīng)用于生產(chǎn)、生活、通訊等各個(gè)領(lǐng)域，科學(xué)和技術(shù)革命開(kāi)始聯(lián)系、結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)了資本主義生產(chǎn)力的巨大發(fā)展。 第三次科技革命，發(fā)生在20世紀(jì)40-50

6、年代以來(lái)，是科學(xué)與技術(shù)革命合流的科學(xué)技術(shù)革命。在科學(xué)理論上，它以相對(duì)論、量子力學(xué)、系統(tǒng)論、信息論、控制論的創(chuàng)立為基礎(chǔ)；在技術(shù)和工藝上，它以多種高新技術(shù)的突破和廣泛應(yīng)用為主要標(biāo)志。其中，電子計(jì)算機(jī)的發(fā)明和廣泛應(yīng)用是這次科技革命的核心，互聯(lián)網(wǎng)成為歷史發(fā)展進(jìn)入信息社會(huì)的里程碑，基因工程是生物工程的核心，尤為引人注目的是克隆技術(shù)。它促進(jìn)了生產(chǎn)力的迅猛發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、生活結(jié)構(gòu)的改變，對(duì)人的思想觀念、生活方式、思維方式、信息交流方式、人際交往方式等方面，產(chǎn)生深刻影響。（二）當(dāng)前新科技革命的特點(diǎn)1、科學(xué)、技術(shù)、生產(chǎn)相統(tǒng)一2、科技、學(xué)科之間滲透結(jié)合，形成龐大科技群和網(wǎng)絡(luò)體系3、科學(xué)技術(shù)應(yīng)用生產(chǎn)的速度加快，

7、周期日益縮短4、科學(xué)技術(shù)研究趨向社會(huì)化二、新科技革命對(duì)護(hù)理發(fā)展的促進(jìn)作用 （一）促進(jìn)人體生命本質(zhì)認(rèn)識(shí)深入和護(hù) 理思維方式的更新 （二）促進(jìn)臨床護(hù)理工作的現(xiàn)代化促進(jìn)臨床護(hù)理工作的現(xiàn)代化 1、新科技診療護(hù)理儀器的應(yīng)用，有利于提高護(hù)理質(zhì)量 2、新科技診療護(hù)理儀器的應(yīng)用，有利于節(jié)省護(hù)理人力資源 3、新科技診療護(hù)理儀器的應(yīng)用，有利于提高危重病人搶救成功率 4、新科技診療護(hù)理儀器的應(yīng)用，有利于提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)三、新科技革命對(duì)護(hù)理發(fā)展的負(fù)面影響 （一）新科技診療護(hù)理儀器的應(yīng)用，可能淡化護(hù)患關(guān)系，引發(fā)醫(yī)源疾患 （二）新科技診療護(hù)理儀器的應(yīng)用，可能有礙對(duì)高質(zhì)量生命生活的追求 （三）新科技診療護(hù)理儀器的應(yīng)用，可能

8、浪費(fèi)衛(wèi)生資源，加重社會(huì)負(fù)擔(dān) （四）新科技診療護(hù)理儀器的應(yīng)用，可能帶來(lái)護(hù)士重儀器、輕思維的傾向第三節(jié)護(hù)理發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì) 一、護(hù)理發(fā)展的歷史進(jìn)程 二、護(hù)理社會(huì)化的基本內(nèi)容 一、護(hù)理發(fā)展的歷史進(jìn)程 1、護(hù)理發(fā)展的歷史進(jìn)程 2、“以病人護(hù)理為中心”階段 3、“以病人護(hù)理為中心”階段二、護(hù)理社會(huì)化的基本內(nèi)容 1、護(hù)理服務(wù)的社會(huì)化 2、護(hù)理服務(wù)組織體系的社會(huì)化 3、護(hù)理衛(wèi)生保健知識(shí)傳播的社會(huì)化（一）護(hù)理服務(wù)的社會(huì)化 1、服務(wù)對(duì)象應(yīng)從患者個(gè)體擴(kuò)展到社會(huì)群體 2、服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)從單一擴(kuò)展到多樣 3、服務(wù)手段應(yīng)由技術(shù)擴(kuò)展到社會(huì)和心理 4、服務(wù)范圍應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)展到醫(yī)院外 服務(wù)對(duì)象應(yīng)從患者個(gè)體擴(kuò)展到社會(huì)群體 目前我國(guó)

9、護(hù)理工作重點(diǎn)關(guān)注的社會(huì)群體包括： （1）老年群體 （2）婦幼群體 （3）從事工業(yè)生產(chǎn)群體 （4）殘疾人群體 （5）精神障礙群體 （6）慢性病群體 服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)從單一擴(kuò)展到多樣 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)文明的進(jìn)步，社會(huì)人群對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求在不斷增強(qiáng)和擴(kuò)展，為滿足不同人群多樣化的保健需求，提高醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益，必須增加多種服務(wù)項(xiàng)目。 服務(wù)手段應(yīng)由技術(shù)擴(kuò)展到社會(huì)和心理 護(hù)士應(yīng)將護(hù)理服務(wù)從技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理操作，擴(kuò)大到心理、社會(huì)方面的護(hù)理。 服務(wù)范圍應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)展到醫(yī)院外 1、護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展到農(nóng)村 2、護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展到城市社區(qū)二、服務(wù)組織體系的社會(huì)化 1、社會(huì)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的組織結(jié)構(gòu) 2、社會(huì)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn) 3、社會(huì)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的工作原則 4、社會(huì)化社