1、 孔源性網(wǎng)脫孔源性網(wǎng)脫 眼二眼二 顧瑜顧瑜 第一募第一募第二幕第二幕第三募第三募內(nèi)容簡介內(nèi)容簡介 定義定義 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離(RD(RD），是指視網(wǎng)），是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離。是一種較嚴重的、較常間的脫離。是一種較嚴重的、較常見的致盲性眼病見的致盲性眼病正常眼底觀正常眼底觀孔源性網(wǎng)脫孔源性網(wǎng)脫 摘要：李先生是一位中年生意人，發(fā)摘要：李先生是一位中年生意人，發(fā)現(xiàn)血糖升高現(xiàn)血糖升高6 6年，最近感到視力模糊年，最近感到視力模糊和腳趾麻木和腳趾麻木視網(wǎng)膜脫離PBL教案 護理病史采集護理病史采集 病房走廊，遠景病房走廊，遠景 病房，近景病房，近景

2、朱護士：你好，我是你的責任護士朱某某朱護士：你好，我是你的責任護士朱某某，請問你有哪里不舒服？請問你有哪里不舒服？ 李先生：我最近發(fā)現(xiàn)眼睛不太好，視力下降，感到眼李先生：我最近發(fā)現(xiàn)眼睛不太好，視力下降，感到眼 前有東西擋住似的，看到的東西都歪的。前有東西擋住似的，看到的東西都歪的。 朱護士：以前有過類似情況嗎？朱護士：以前有過類似情況嗎？ 李先生：沒有，以前有時只是模糊一陣，休息休息就李先生：沒有，以前有時只是模糊一陣，休息休息就 會好的，會好的，第一幕第一幕 朱護士：其他還有哪里不舒服嗎？朱護士：其他還有哪里不舒服嗎？ 李先生：常常感到腳趾麻木，人感到特別累。李先生：常常感到腳趾麻木，人感到

3、特別累。 朱護士：你以前有什么病嗎？糖尿病或高血壓有朱護士：你以前有什么病嗎？糖尿病或高血壓有嗎？嗎？ 李先生：我有糖尿病已經(jīng)李先生：我有糖尿病已經(jīng)6 6年了，現(xiàn)在在吃降糖年了，現(xiàn)在在吃降糖藥。藥。 朱護士：你一直戴眼鏡嗎？近視多少度啊？朱護士：你一直戴眼鏡嗎？近視多少度啊？ 李先生：一直戴的，李先生：一直戴的，600600度。度。提問提問1、患者出現(xiàn)什么情況？、患者出現(xiàn)什么情況？2、糖尿病病人視力下降有哪些可能？、糖尿病病人視力下降有哪些可能？3、視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)有哪些？、視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)有哪些？好發(fā)人群好發(fā)人群 近視眼近視眼 無晶體眼無晶體眼 年齡年齡 視網(wǎng)膜變性視網(wǎng)膜變性 外傷外

4、傷癥狀與體征癥狀與體征 飛蚊與閃光飛蚊與閃光 中心視力下降中心視力下降 視物變形視物變形 視野缺損視野缺損 多有眼壓變低多有眼壓變低 眼底改變眼底改變 第二幕第二幕 患者于患者于6 6月月2525日在局麻下行右眼視網(wǎng)日在局麻下行右眼視網(wǎng)膜復位術(shù)，術(shù)后采取低頭臥位。于膜復位術(shù)，術(shù)后采取低頭臥位。于2525日晚患者主訴頭痛，惡心，嘔吐日晚患者主訴頭痛，惡心，嘔吐，嘔吐物為食物攙雜。血糖為，嘔吐物為食物攙雜。血糖為3.2mmol/l.3.2mmol/l.患者比較驚慌，預感眼患者比較驚慌，預感眼睛好不了，情緒激動。睛好不了，情緒激動。 討論討論 出現(xiàn)這種情況，作為當班護士你怎樣做？ 患者取低頭臥位的原因是什么？ 患者出現(xiàn)低血糖如何處理？ 眼壓升高的表現(xiàn)有哪些？ 眼壓計的使用 作為責任護士，你如何做好術(shù)后護理？術(shù)后指導術(shù)后指導1.1.臥位指導臥位指導 2.2.飲食指導飲食指導 3.3.心理指導心理指導 4.4.疼痛的處理疼痛的處理 5.5.安全防范安全防范6.6.預防感染及出血預防感染及出血 第三幕第三幕 患者于7月3日出院 討論 如何做好患者的出院指導？出院指導出院指導1.1.安全防范安全防范 2.2.安全用眼及預防感染安全用眼及預防感染3.3.