1、. 病人舒適的護(hù)理練習(xí)題名詞解釋1舒適：舒適是個(gè)體在其所在環(huán)境中保持的一種和諧安寧的精神狀態(tài)，是身心安康、沒(méi)有病痛、沒(méi)有焦慮的輕松自在的自我滿足的主觀感覺(jué)。2疼痛：是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感覺(jué)，使機(jī)體對(duì)歐海有害刺激的一種保護(hù)性防御反響。3休息：是指一段時(shí)間相對(duì)減少活動(dòng)量，使身體各局部放松，沒(méi)有緊和焦慮，處于一種平靜、安寧的生理、心理狀態(tài)，是減輕疲勞，恢復(fù)精力與體力的過(guò)程。4睡眠：睡眠是一種周期性的、可逆的驚喜現(xiàn)象，是由不同時(shí)相組成的一種休息形式。睡眠和覺(jué)醒時(shí)維持生命活動(dòng)所必需的生理現(xiàn)象。5三階梯療法：是指根據(jù)輕、中、重不同程度的疼痛，單獨(dú)和或聯(lián)合應(yīng)用一階梯以阿司匹林為為代表的非

2、類(lèi)固醇抗炎藥、二階梯以可待因?yàn)榇淼募僭O(shè)鴉片類(lèi)藥、三階梯以嗎啡為代表的強(qiáng)鴉片類(lèi)藥，配合其他必要的輔助藥物來(lái)處理癌性疼痛。二、填空題1不舒適中最嚴(yán)重的形式是疼痛。2導(dǎo)致人不舒適的常見(jiàn)原因有生理方面 、心理方面、環(huán)境方面、社會(huì)方面。3不舒適病人的護(hù)理原則有預(yù)防為主、嚴(yán)密觀察；采取措施、祛除誘因；相互支持、增加舒適。4嚴(yán)重失眠者必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，應(yīng)注意防止藥物依賴性；抗藥性。防止長(zhǎng)期連續(xù)服用。5失眠是一種常見(jiàn)的睡眠異常，失眠形式有覺(jué)醒頻繁；多夢(mèng)；睡不醒。三、選擇題一A型題A1型題1繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征是 a A疼痛B表情C注意力D情緒E意識(shí)2人飽飯后發(fā)困，是因?yàn)槭澄镏泻?/p>

3、一種天然的催眠劑bA蛋白質(zhì)BL-色氨酸C半光氨酸D多糖E纖維素3對(duì)于有夢(mèng)游情況的孩子護(hù)理措施錯(cuò)誤的選項(xiàng)是dA將臥室危險(xiǎn)物品移開(kāi)B關(guān)閉窗戶C把門(mén)鎖好D房屋里放一些孩子喜歡的玩具E加強(qiáng)防護(hù)措施4以下不隨晝夜時(shí)間變化的生理活動(dòng)為dA血壓的波動(dòng)B體溫的波動(dòng)C激素的分泌D月經(jīng)來(lái)潮E尿液的形成5根據(jù)年齡而不同，疼痛閾值較低的是cA女性B成人C老年人D昏迷病人E嬰幼兒三*型題1睡眠性呼吸暫?？蓪?dǎo)致 abcde A低氧血癥B呼吸道阻塞C血壓升高D肺動(dòng)脈高壓E血氧飽和度降低2睡眠性呼吸暫停的治療護(hù)理措施為abcdeA指導(dǎo)采取正確的睡眠姿勢(shì)B保持呼吸道通暢C積極治療原發(fā)病D肥胖者，必要時(shí)采取減肥E手術(shù)安裝保護(hù)器四

4、、簡(jiǎn)答題1對(duì)于異常睡眠病人，應(yīng)如何護(hù)理？2不舒適病人的護(hù)理原則有哪些？五、論述題1影響疼痛的因素有哪些？疼痛病人如何護(hù)理？參考答案三、選擇題一A型題A1型題1A。答案分析：疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征。2B。答案分析：廣泛存在于各種食物中的L-色氨酸，這種物質(zhì)能促進(jìn)入睡，可縮短入睡時(shí)間，飽飯后發(fā)困也是L-色氨酸的作用所致。3D。答案分析：夢(mèng)游是一種睡眠失調(diào)，多見(jiàn)于男孩。對(duì)夢(mèng)游者，應(yīng)注意防護(hù)，將臥室中的危險(xiǎn)物品移開(kāi)，關(guān)窗，鎖門(mén)。4D。答案分析：激素分泌的速率、體溫的變化波動(dòng)、尿液的形成、血壓的波動(dòng)都是隨晝夜時(shí)間變化的生理活動(dòng)；而月經(jīng)來(lái)潮通常是以一個(gè)月約28天時(shí)間為周期變化

5、的生理活動(dòng)。5C。答案分析：個(gè)體對(duì)疼痛的敏感程度隨年齡而不同。一般隨著年齡的增長(zhǎng)，疼痛敏感性也會(huì)隨之增加，但老年人對(duì)疼痛的敏感程度隨年齡而逐步下降，甚至可降低到不宜引起注意的程度。三*型題1A、B、C、D、E。答案分析：睡眠性呼吸暫停是一種在睡眠中發(fā)生自我抑制，沒(méi)有呼吸的現(xiàn)象，可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類(lèi)型。兩種類(lèi)型的睡眠性呼吸暫停都回合并動(dòng)脈血氧飽和度降低、低氧血癥、高血壓及肺動(dòng)脈高壓。2A、B、C、D、E。答案分析：對(duì)睡眠性呼吸暫停的病人，指導(dǎo)其采取正確的睡眠姿勢(shì)，保持呼吸道通暢，同時(shí)積極治療原發(fā)病。肥胖者脂肪堆積在咽部、舌根部阻塞氣道，故肥胖者，必要時(shí)采取減肥措施。手術(shù)時(shí)，安裝保護(hù)

6、器，做好保護(hù)工作。四、簡(jiǎn)答題11創(chuàng)造安靜、舒適、平安的休息環(huán)境病室濕度以50%60%為宜；室溫：一般冬季為1822，夏季為25左右，被舒適的睡眠溫度應(yīng)保持在3234。2)做好就寢前的晚間護(hù)理 對(duì)于機(jī)體有疼痛或不適的病人，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，解除腹脹與尿潴留等，減少病人的痛苦與不適，也可適當(dāng)?shù)亟o予背部按摩，促進(jìn)肌肉放松，幫助病人處于正確的睡眠姿勢(shì)。3)安康教育 幫助病人建立有規(guī)律的生活方式，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如白天應(yīng)進(jìn)展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)并限制白天睡眠時(shí)間，睡前不能吃的過(guò)飽，飲水不宜過(guò)多，不喝濃茶和咖啡，不用腦過(guò)度，清晨按時(shí)起床，從而使一日的生理節(jié)奏得以強(qiáng)化。4)心理疏導(dǎo) 對(duì)于失眠較重

7、的病人，應(yīng)通過(guò)各種有效護(hù)理措施讓其本人相信自己曾戰(zhàn)勝了失眠，不再認(rèn)為自己是失眠的病人。5)解決睡眠中的特殊問(wèn)題 對(duì)失眠者提供誘導(dǎo)睡眠的措施，如睡前喝熱牛奶，熱水洗腳，沐浴，頸背部或全身按摩，四肢全身放松，做深呼吸練習(xí)，自我催眠等，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，但須注意防止藥物依賴性和抗藥性，防止長(zhǎng)期連續(xù)用藥，對(duì)心理障礙引起入睡困難，可采用撫慰劑治療。對(duì)睡眠過(guò)多的病人，指導(dǎo)其控制飲食，減輕體重，增加有趣有益的活動(dòng)，并限制睡眠的時(shí)間；對(duì)發(fā)作性睡眠的病人，應(yīng)選用藥物治療并指導(dǎo)學(xué)會(huì)自我保護(hù)，注意發(fā)作前兆，減少意外發(fā)生，對(duì)睡眠性呼吸暫停的病人，指導(dǎo)其采取正確的睡眠姿勢(shì)，以保持呼吸道通暢，對(duì)夢(mèng)游者，應(yīng)注意防護(hù)，

8、將臥室中的危險(xiǎn)物品移開(kāi)，關(guān)窗，鎖門(mén)；對(duì)遺尿者，晚間限制飲水，睡前催促排尿。21)預(yù)防為主、嚴(yán)密觀察:如保持病室環(huán)境整潔、加強(qiáng)巡視，做好生活上的協(xié)助，保持病人身體清潔，維持適當(dāng)?shù)淖藨B(tài)和體位，用人性化的效勞和通俗易懂的安康宣教，鼓勵(lì)病人積極主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)。2)采取措施、去除誘因:尋找病人不舒適的因素，如便秘病人，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄍū悖匾切写罅坎槐４婀嗄c，以解除腹脹引起的不適。3)相互支持、增進(jìn)舒適護(hù)士與病人相互信任、相互支持是舒適的前提。如病人腹部手術(shù)后切口疼痛，護(hù)士可協(xié)助病人半臥位，以減輕腹部切口力，有利于引流物排出，減輕不適，促進(jìn)康復(fù)。五、論述題1影響疼痛的因素：1)年齡個(gè)體對(duì)疼痛的敏感程

9、度隨年齡不同。嬰幼兒不如成人對(duì)疼痛敏感，隨年齡增長(zhǎng)，疼痛敏感性也隨著增加，但老年人對(duì)疼痛敏感性又逐步下降，甚至可低到不引起注意的程度。2)個(gè)人經(jīng)歷過(guò)去疼痛經(jīng)歷可影響對(duì)現(xiàn)存疼痛的反響。如有過(guò)分娩疼痛體驗(yàn)的經(jīng)產(chǎn)婦，對(duì)再次妊娠分娩時(shí)出現(xiàn)的宮縮陣痛就有了耐受性。兒童對(duì)疼痛的體驗(yàn)取決于父母的態(tài)度，父母對(duì)孩子輕微外傷大驚小怪或泰然處之，對(duì)兒童成年后對(duì)疼痛體驗(yàn)有一定影響。3)社會(huì)文化指導(dǎo)病人所生活的社會(huì)環(huán)境與多元文化背景，可影響病人對(duì)疼痛的認(rèn)知評(píng)價(jià)，進(jìn)而影響其對(duì)疼痛的反響。例如文化落后的民族較文明國(guó)家的人更能耐受疼痛。在活動(dòng)的儀式上，常見(jiàn)虔誠(chéng)信徒能鎮(zhèn)靜地忍受著十分強(qiáng)烈的疼痛刺激。4)個(gè)性心理特征疼痛的程度和

10、表達(dá)方式常常因個(gè)體氣質(zhì)性格不同而有所差異。自控力和自尊心較強(qiáng)的人表現(xiàn)出對(duì)疼痛耐受力較高，善于表達(dá)情感及神經(jīng)質(zhì)的人對(duì)疼痛的主訴時(shí)機(jī)較多。病人單獨(dú)在一個(gè)環(huán)境常能忍受疼痛，如果周?chē)休^多人，特別是有家人陪伴時(shí)，對(duì)疼痛耐受力明顯下降。5)情緒積極的情緒如愉快、興奮、有信心可使疼痛減輕，而消極的情緒如悲傷、焦慮、緊、恐懼可使疼痛加劇。6)注意力當(dāng)個(gè)體注意力高度集中在別的事物時(shí)，疼痛會(huì)減輕或消失。*些精神鎮(zhèn)痛治療，如手術(shù)后聽(tīng)音樂(lè)、看電視、愉快交談等，就是利用分散病人對(duì)疼痛的注意力而減輕對(duì)疼痛的感受。7)疲乏病人十分疲憊時(shí)，對(duì)疼痛的感覺(jué)加劇，忍耐性降低，多見(jiàn)長(zhǎng)期慢性疾病的病人；當(dāng)睡眠充足，休息好，疼痛感覺(jué)減

11、輕。應(yīng)采取的護(hù)理措施：1)緩解和消除疼痛如除去異物、創(chuàng)口處理、應(yīng)用冷熱敷消炎鎮(zhèn)痛。藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛藥種類(lèi)甚多，在診斷未明確前不能隨意使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病癥，延誤病情。在用藥過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察病情，把握好用藥的時(shí)段，如對(duì)慢性疼痛的病人應(yīng)掌握發(fā)作規(guī)律，最好在疼痛發(fā)作前2030分鐘給藥，因?yàn)榇藭r(shí)給藥，藥理作用與疼痛發(fā)作時(shí)間正好一樣，疼痛易控制，而且劑量小，效果好；另外，麻醉性鎮(zhèn)痛藥具有成癮性和耐受性，多用于劇痛病人；對(duì)輕度、中度疼痛病人，應(yīng)用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥為好，病人所需的護(hù)理活動(dòng)應(yīng)安排在藥物顯效時(shí)限，使其易于承受；當(dāng)疼痛緩解或停頓時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥，防止產(chǎn)生副作用及耐藥性。物理鎮(zhèn)痛應(yīng)用冰袋、冷水浸泡、冷

12、濕敷或濕熱敷、溫水浴、熱水袋、電熱毯等冷或熱療法，可有效減輕局部疼痛。此外，按摩、推拿、理療等也是臨床常采用方法。針灸鎮(zhèn)痛針灸治療通過(guò)對(duì)腧穴的刺激起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，改善了臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官病變部位所發(fā)生的血液循環(huán)障礙，使得氣血運(yùn)行通暢周流，從而改變了疼痛處營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，恢復(fù)了正常的生理功能活動(dòng)，即到達(dá)了臟腑調(diào)和、經(jīng)絡(luò)通暢、陰陽(yáng)恢復(fù)相對(duì)平衡的目的。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法TENS采用電脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近置24個(gè)電極，以微量電流對(duì)皮膚進(jìn)展溫和的刺激、震動(dòng)和蜂鳴的感覺(jué)，到達(dá)提高痛閾，緩解疼痛目的。主要用于慢性疼痛的病人。2)心理護(hù)理安康教育把有關(guān)疼痛的知識(shí)、疼痛的機(jī)制、原因、如何緩解疼痛的方法，準(zhǔn)確、明白地告訴病人及家屬，并強(qiáng)調(diào)幾乎所有的疼痛都能被有效控制，害怕、焦慮、恐懼等均可加重疼痛的程度，反過(guò)來(lái)疼痛又會(huì)影響情緒形成不良循環(huán)，護(hù)士應(yīng)設(shè)法減輕病人的心理壓力，富于同情、撫慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持病人，建立相互信賴的友好關(guān)系，鼓勵(lì)病人表達(dá)其疼痛的感受和對(duì)適應(yīng)疼痛所做的努力，尊重病人在疼痛時(shí)