1、五臟六腑12五臟心心為神之舍、血之主、脈之宗；五行屬火心為君主之官夏氣、赤色、苦味 心的主體功能 一、心主血脈 二、心主神志（心藏神）心的聯(lián)屬功能 開竅于舌 在體合脈 其華在面在志為喜 在液為汗 心與小腸相表里3心氣 全身血脈 心氣推動血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤的作用心主血脈血液4心主血脈1、心氣充沛 心臟的正常搏動，正常的心力、心率和心律 血液在心氣的推動下才能在脈內(nèi)正常運(yùn)行，營養(yǎng)全身2、血液充盈3、脈道通利 血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個條件5心主血脈功能的臨床觀察面色舌色脈心主血脈功能正常1. 面色紅潤2. 舌色淡紅滋潤有光澤3. 脈象和緩而有力4. 胸部感覺舒暢胸部的感

2、覺心主血脈心主血脈6面色青紫晦暗，心悸，心前區(qū)刺痛，舌暗，脈結(jié)、代或澀 心主血脈功能異常1、心氣不足面色淡白，乏力少氣，心悸，心慌，脈弱無力面色蒼白，頭暈眼花，舌淡，心悸，脈細(xì)3、心血瘀阻2、心血虧少7心主藏神心藏神 心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動和人體的精神意識思維活動的功能“心者，君主之官，神明出焉”8生理方面1、心主宰人體的精神意識思維活動2、心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動3、心主神志與心主血脈密切相關(guān) 心藏神理論的臨床實(shí)踐價值及意義心主藏神9精神飽滿、神志清晰、思維敏捷對外界信息的反應(yīng)靈敏和正常 心藏神功能正常精神意識思維的異常失眠、多夢、神志不寧，甚至譫狂反應(yīng)遲鈍

3、、健忘、精神萎頓甚則昏迷，不省人事心藏神功能異常心主藏神10生理特性（一）心為陽中之陽 （二）心主通明（三）心氣下降 心火在心陰的牽制下合化為心氣下行以溫腎，維持人體上下協(xié)調(diào)。11心與形竅志液的關(guān)系（一）心在體合脈、其華在面 （二）心在志為喜（三）心開竅于舌（四）心在液為汗12心在體合脈、其華在面心合脈全身的血脈都屬于心其華在面心的生理功能面部的色澤變化“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[” 脈血脈華光彩之義13“心之合脈也，其榮色也”心氣旺盛，血脈充盈面部紅潤有澤心氣不足面色恍白、晦滯血虛面色無華血瘀面色青紫心在體合脈、其華在面14心開竅于舌舌質(zhì)的色澤氣血的運(yùn)行和心主血脈的生理功能

4、 “心氣通于舌，心和則舌能知五味矣“、“舌者，音聲之機(jī)也”在結(jié)構(gòu)上心經(jīng)的別絡(luò)，聯(lián)系到舌，“手少陰之別系舌本”在生理功能方面心主血脈和神明，與舌的色澤、運(yùn)動、味覺、語言有關(guān)15心在志為喜在志為喜心的生理功能和精神情志的“喜”有關(guān)人對外界信息引起情志變化，是由五臟的生理功能所化生“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐”“在臟為心在志為喜” “喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利”、“喜樂者，神憚散而不藏”五志過極，均能損傷心神“愁憂恐懼則傷心”、“憂愁思慮則傷心”16心在液為汗汗液體內(nèi)津液通過陽氣的蒸騰氣化，從玄府排出的液體“陽加于陰謂之汗”、“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也”汗液的排泄有賴于衛(wèi)氣對腠理的開闔

5、作用汗為心之液心在液為汗“汗血同源”汗為津液所化生，血與津液同出一源心包絡(luò)心臟外面的包膜保護(hù)心臟的功用代君受邪 宮城手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)為表里，故心包絡(luò)為臟18心與小腸相表里小腸的生理功能 1、主受盛和化物 2、泌別清濁 3、小腸主液 1919小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身脾、肺殘?jiān)闫桑嶂兄疂幔┐竽c糞便別濁剩余水分（濁中之清）膀胱尿腎的氣化20受盛和化物 “小腸者，受盛之官，化物出焉”受盛 接受容納（接受、以器盛物 ） 化物 指進(jìn)一步消化，化生成機(jī)體可吸收之物受盛功能 小腸是接受經(jīng)胃初步消化之飲食物的盛器 經(jīng)胃初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng) 時間的停留，以利于進(jìn)一步消化和吸收

6、化物功能 將經(jīng)胃初步消化的飲食物，進(jìn)一步進(jìn)行消化 將水谷化為精微21泌別清濁、小腸主液小腸的泌別清濁功能 將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€部分 將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送 小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液泌分泌 別分別22小腸主液 “小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升小腸化而下降，故曰化物出焉”張介賓小腸的泌別清濁功能，與尿液的量有關(guān)“小腸主液”“利小便及所以實(shí)大便”23五臟肺肺為相傅之官五行屬金與自然界之秋收、燥氣、白色、辛味相應(yīng) 肺的主體功能一、肺主氣司呼吸 二、肺主宣發(fā)肅降 三、肺主通調(diào)水道 四

7、、肺朝百脈主治節(jié) 肺的聯(lián)屬功能在體合皮，其華在毛在志為悲 開竅于鼻 在液為涕 肺與大腸相表里24肺的主要生理功能肺主氣主呼吸之氣體內(nèi)外氣體交換的場所主一身之氣對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)宣降氣的生成（宗氣） 清氣+水谷精微（一）肺主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐故納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動“肺為氣之主” 25肺 氣肅 降宣 發(fā)1. 排出體內(nèi)的濁氣2. 將津液輸布全身，外達(dá)皮毛3. 宣散衛(wèi)氣，將代謝后的津液 轉(zhuǎn)化為汗液排出體外4. 將會聚到肺的血液重新輸布到全身1. 吸入自然界清氣2. 將津液向下布散，代謝后成為尿液3. 使全身血液會

8、聚到肺（二）肺主宣發(fā)肅降肺氣的運(yùn)動形式肺任何功能發(fā)揮的前提宣布、發(fā)散（向上向外） 清肅、下降（向下向內(nèi)）以肅降為主 肺的主要生理功能26肺的主要生理功能肺主行水、肺為水之上源（三）肺通調(diào)水道通疏通；調(diào)調(diào)節(jié)水道水液在人體中運(yùn)行和排泄的道路 肺的宣發(fā)肅降水谷津液外達(dá)皮毛向上：呼氣向外：汗肺尿脾宣發(fā)肅降胃脾腎（膀胱）27（四）朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈指百脈朝會于肺，即全身的血液，都經(jīng)由經(jīng)脈上奉、會聚于肺，通過肺的呼吸運(yùn)動，進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換后，再輸布到全身助心行血寸口脈朝上奉、會聚；治節(jié)治理調(diào)節(jié) 肺主治節(jié)是指人體各臟腑組織之所以能按照一定的規(guī)律活動，有賴于肺協(xié)助心對全身的治理調(diào)節(jié) 肺的主要生理功能28

9、肺的主要生理功能肺主藏魄魄，精神活動中司感覺和支配動作的功能29肺的生理特性 肺為華蓋 嬌臟 肺喜潤勿燥30肺為華蓋 位置最高，覆蓋于其他臟腑之上“華蓋” 31肺為嬌臟肺臟清虛嬌嫩 上通天氣 外合皮毛 肺為嬌臟易被邪侵治療宜輕清、宣散不耐寒熱32肺喜潤勿燥 喜潤勿燥，外感燥邪，或內(nèi)傷火熱，最易損傷肺中津液3333（一）肺在體合皮，其華在毛（二）肺開竅于鼻（三）肺在志為悲（四）肺在液為涕肺與形竅志液34肺在體合皮，其華在毛肺主氣屬衛(wèi)（1）宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛 （2）皮毛與肺配合，協(xié)調(diào)肺的呼吸作用皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障 水谷精微衛(wèi)氣1. 護(hù)衛(wèi)肌表2. 溫養(yǎng)臟

10、腑肌肉皮毛3. 調(diào)節(jié)控制腠理開合肺氣宣發(fā)外邪傷人，常先從皮毛而入 肺35肺氣虛弱宣發(fā)失職衛(wèi)氣虛弱肺氣不宣惡寒無汗肌膚蒼白，憔悴皮毛枯槁怕冷、出汗容易感冒 宣發(fā)肺氣 補(bǔ)肺益氣“肺主氣，屬衛(wèi)”，“癥雖在衛(wèi)，法宜治肺”（玉屏風(fēng)散）肺在體合皮，其華在毛36在志為悲“在臟為肺在志為憂” 素問陰陽應(yīng)象大論“精氣并于肺則悲” 素問 宣明五氣篇非良性刺激的情緒反映“悲則氣消” 素問舉痛論情緒消沉，少氣懶言，肢體乏力37開竅于鼻鼻的功能1. 鼻為肺（呼吸）之門戶2. 主通氣和嗅覺，協(xié)助發(fā)音邪氣犯肺，肺氣失宣鼻的功能失常鼻塞，流涕，不聞香臭，或鼻衄外邪傷人，多從口鼻而入肺“溫邪上受，首先犯肺”發(fā)熱，口渴，咳嗽，痰

11、黃，鼻翼煽動38在液為涕涕鼻粘膜的分泌液，為肺津所化 潤澤鼻竅嗅覺和通氣功能“五臟化液肺為涕” 素問宣明五氣篇肺寒鼻流清涕肺熱流黃濁涕肺燥鼻竅干燥39肺與大腸相表里39“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”素問.靈蘭秘典論生理功能 傳導(dǎo)、排泄糟粕1、傳導(dǎo)糟粕 適量的條狀糞便和正常的排便次數(shù)2、“大腸主津”（水液代謝），主燥化燥化太過大便燥硬難出燥化不及大便稀溏瀉下胃的降濁肺的肅降腎的氣化40肺為臟，屬陰；大腸屬腑，為陽手太陰肺經(jīng)下絡(luò)大腸，手陽明大腸經(jīng)上絡(luò)于肺 司呼吸，肺氣清肅下降主行水，通調(diào)水道 傳導(dǎo)糟粕主燥化肺與大腸相表里41五臟脾脾五行屬土 外與長夏之氣、黃色、甘味相應(yīng) 脾為倉廩之官 脾與胃相表里

12、 脾胃為氣血生化之源，“后天之本” 脾的生理功能一、脾主運(yùn)化 二、脾主升清 三、脾主統(tǒng)血脾的聯(lián)屬功能開竅于口 在體合肌肉，主四肢 其華在唇 在志為思 在液為涎421、運(yùn)化水谷2、運(yùn)化水液 脾具有把水谷化為精微 將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能化運(yùn)水谷精微氣血飲食物脾（胃）全身消化吸收轉(zhuǎn)運(yùn)輸送心肺脾主運(yùn)化 43脾氣健運(yùn)（脾的運(yùn)化功能強(qiáng)?。C(jī)體營養(yǎng)充足，功能正常，氣血生化有源脾失健運(yùn)飲食物消化吸收障礙納呆、食后腹脹，便溏無饑餓感和進(jìn)食要求，無食欲全身氣血不足面色無華，形體消瘦神疲倦怠，氣短乏力，營養(yǎng)障礙食欲正常，全身營養(yǎng)狀況良好面色潤澤，形體健壯日久脾主運(yùn)化 44運(yùn)化水液運(yùn)化水濕 脾對水液的吸收

13、、輸布的作用 水谷精微中多余水分肺腎、膀胱脾主運(yùn)化水液尿氣化宣發(fā)汗“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行” 脾主運(yùn)化 45脾主統(tǒng)血統(tǒng)統(tǒng)攝、控制統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出脈外的作用難經(jīng)四十二難：“脾裹血” 脾主統(tǒng)血的實(shí)質(zhì)脾氣對血液的固攝作用（氣攝血）（脾主運(yùn)化、脾為氣血生化之源；脾氣健運(yùn)）461. 氣虛不能攝血肌衄2. 下部出血便血、尿血、崩漏肌衄脾氣健旺，脾統(tǒng)血功能正常血液循行于血脈之內(nèi)而不致外溢脾氣虛衰，氣血不足，氣不攝血脾不統(tǒng)血血液溢出脈外出血證脾主統(tǒng)血47脾主升清脾氣上升，將其運(yùn)化的水谷精微，向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目，通過心肺的作用化

14、生氣血，以營養(yǎng)全身 維持人體內(nèi)臟位置相對恒定，防止內(nèi)臟下垂升上升、輸布清水谷精微 脾主升清脾主運(yùn)化功能的作用趨向脾氣的運(yùn)動特點(diǎn)以升為主、以升為健 48脾主藏意 意念，記憶等思維活動，所向往和準(zhǔn)備去實(shí)施的思維活動49脾的生理特性1. 脾居中央灌四旁2. 脾性喜燥而惡濕50脾居中央灌四旁脾在五行屬土，在位居中央主運(yùn)化，化生水谷精微，以灌四旁居中焦，為氣機(jī)升降之樞，左升右降，水火既濟(jì)，均賴于此51脾性喜燥而惡濕喜燥惡濕與運(yùn)化水液相關(guān)。脾虛不運(yùn)最易生濕，濕邪已多困脾脾為生痰之源，肺為貯痰之器52肺與形竅志液（一）開竅于口 （二）在體合肉，主四肢（三）其華在唇（四）在志為思 （五）在液為涎53在體合肉，

15、主四肢“脾主身之肌肉” 素問.痿論 “四肢為脾之外候也” 體仁匯編 脾氣升清和散精水谷精微肌肉的豐滿健壯四肢的正?；顒?四肢相對軀干而言，是人體之末，故又稱”四末” 54脾主肉1.脾化生精氣以養(yǎng)肌肉2.肌肉運(yùn)動以促進(jìn)脾胃納運(yùn)3.肉病日久可內(nèi)傳及脾脾失健運(yùn)四肢軟弱無力，甚或痿廢不用五軟頭頸手足肌肉口在體合肉，主四肢55脾在竅為口，其華在唇脾主運(yùn)化功能健旺化生氣血充足，口唇紅潤津液得以上承，可泌涎唾以助消化脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健口味、食欲正常進(jìn)飲食、磨谷物，知五味、泌津液、助消化口脾運(yùn)失健口淡無味，或口有甜味，食欲不振等56在志為思思思慮、思考“因志而存變謂之思”“思傷脾”初則不思飲食，脘腹脹悶而太息久

16、則暗耗心血面色萎黃，頭目眩暈心悸，氣短，健忘（心脾兩虛）思慮過度或所思不遂影響氣機(jī)（脾氣郁結(jié)而不升）脾運(yùn)化失常，氣血生化乏源57在液為涎生理功能潤澤口腔，保護(hù)口腔粘膜，并將咀嚼之食物潤軟，便于吞咽和消化病理情況脾胃不和涎液化生異常增多，涎自口角流出涎為口津，為唾液中較清稀的部分58脾與胃相表里胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小腸其上口為賁門，下口為幽門胃又稱胃脘上部為上脘，包括賁門中部為中脘，即胃體下部為下脘，包括幽門 591. 主受納，腐熟水谷 “太倉”、“水谷之?！薄ⅰ八葰庋！?2. 主通降，以降為和 “脾升胃降”胃的生理功能“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”素問靈蘭秘典論60胃主

17、受納、腐熟水谷受納接受和容納，即指胃具有接受和容納飲食物的作用，直接接受食道下傳的飲食物胃為水谷之海腐熟水谷指飲食物在胃中進(jìn)行初步消化，變成食糜樣物質(zhì)的功能脘腹脹滿，食欲不振，便溏等（胃氣不和）脾氣的推動脾主運(yùn)化病理情況61胃主通降指胃氣的運(yùn)動特點(diǎn)以下降為主水谷經(jīng)胃的腐熟功能消化成食糜樣物質(zhì),食糜由胃下傳小腸,小腸將食物殘?jiān)聜鞔竽c,大腸將糞便由肛門排出體外胃主通降，以降為和胃失通降，胃氣郁滯濁氣在上口臭，納呆（食欲減退），脘腹脹痛，便秘胃氣上逆噯氣，嘔吐，呃逆在中醫(yī)藏象學(xué)說中常以脾升胃降來概括整個消化系統(tǒng)的功能活動脾主升清病理情況62五臟肝肝為將軍之官 肝的主體功能一、肝主疏泄 二、肝藏血

18、肝的聯(lián)屬功能 在體合筋，其華在爪 在志為怒 開竅于目 在液為淚肝五行屬木，外與春氣、青色、酸味相應(yīng) 肝與膽相表里63肝主疏泄調(diào)節(jié)氣機(jī)推動血行津布3. 促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能4. 調(diào)暢情志促進(jìn)男子排精、女子排卵、月經(jīng)來潮 疏泄疏通發(fā)泄（升發(fā)）、通達(dá)條暢指肝對人體之氣具有疏通發(fā)泄、通達(dá)條暢的作用肝的生理特性主升、主動、主散64調(diào)暢氣機(jī)氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常肝失疏泄不及肝氣郁結(jié)胸脅、少腹脹痛或胸脅刺痛或?yàn)榘Y積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲）太過肝氣上逆頭目脹痛，面紅目赤甚則吐血、嘔血，卒然昏倒，不省人事肝主疏泄功能正常“肝屬木，木氣沖和條達(dá) 不至遏郁，則血脈得暢”65推動血行津布?xì)庑袆t水/血行，氣

19、滯則水/血停（水濕痰飲停聚/血瘀）氣能行血，氣能行津66肝主疏泄脾胃運(yùn)化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌和排泄血證論.臟腑病機(jī)論：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化”促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能“土得木而達(dá)” 肝主升發(fā)67肝主疏泄膽汁的分泌和排泄肝失疏泄脅下脹痛，口苦納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸利膽陽黃陰黃促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能68調(diào)暢情志肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)情志活動正常肝失疏泄情志活動異常不及太過肝氣郁結(jié)情志抑郁，郁郁寡歡沉默寡言，喜太息肝氣上逆情志亢奮，急躁易怒失眠多夢“肝喜條達(dá)而惡抑郁” “暴怒傷肝”69促進(jìn)男女生殖肝主疏泄腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄婦女的月經(jīng)過少，或經(jīng)

20、閉，或無排卵男子精少，或不能排精 肝失疏泄，肝氣郁結(jié)70肝主藏血肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量以及防止出血的作用肝藏血的功能是以肝的疏泄作為動力 肝藏血貯藏血液防止出血濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽“血之府庫”調(diào)節(jié)血量調(diào)節(jié)外周血流量動靜肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝 防止出血肝不藏血肝血不足肝氣上逆出血71肝藏血制約肝氣的升騰，勿使過亢維護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá) 經(jīng)血之源 肝藏血以舍魂，與睡眠相關(guān)貯藏血液72肝不藏血血虛兩目干澀昏花或?yàn)橐姑?；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)出血吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏“肝為女子先天”，“女子以血為用”肝不藏魂驚駭多夢，夢游，夢囈或出

21、現(xiàn)幻覺“肝藏血，血舍魂” 肝主疏泄與肝藏血物質(zhì)基礎(chǔ)必備條件和功能體現(xiàn) 73肝主藏魂 魂為非本能性的精神情志活動，肝血不足，則魂不守舍，噩夢連連，幻聽幻視。74肝的生理特性1、肝為剛臟體陰而用陽2、肝主升發(fā)3、肝主升發(fā)喜條達(dá)而惡抑郁75剛有剛強(qiáng)急躁之意“肝為將軍之官”肝為剛臟比喻肝有剛直不阿，勇猛頑強(qiáng)之性肝的剛強(qiáng)之性，主要體現(xiàn)在“肝氣”上肝氣太過人急躁易怒，而似剛強(qiáng)肝氣不足人恐懼膽怯，而似不剛病理情況下，肝的剛強(qiáng)之性表現(xiàn)尤為突出（1）肝病的病勢較為急重，如抽搐、驚厥等癥（2）肝病往往不限于本經(jīng)，常欺強(qiáng)凌弱，影響其他臟腑“肝為五臟之賊”肝為剛臟76肝主升發(fā)（1）肝五行屬木而應(yīng)春，木主舒展而春主生發(fā)

22、，故取春木沖和生發(fā)、舒展條達(dá)之象來形容肝之疏泄功能，故肝主升發(fā)（2）肝對氣機(jī)的疏泄作用，以通暢為順，猶如樹木枝條之旁達(dá)伸展而不可抑郁，故肝喜條達(dá)而惡抑郁肝氣升發(fā)條達(dá)，則疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，諸臟腑功能活動正常肝之升發(fā)受到抑郁，則疏泄功能障礙，進(jìn)而引起一系列氣機(jī)不暢的病變。肝病的治療，特別強(qiáng)調(diào)疏肝治法的運(yùn)用 逍遙散、柴胡疏肝散等77肝體陰而用陽“體”，肝之本體“用”，肝的功能活動體和用的關(guān)系，實(shí)際上就是器官物質(zhì)和功能的關(guān)系肝之體陰是肝之用陽的基礎(chǔ)，即肝為用陽之剛臟，非柔不和，故肝必須依賴陰血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的生理功能肝之用陽是肝之體陰的功能體現(xiàn)，肝主疏泄，性喜條達(dá)，主升、主動等都

23、屬于肝臟功能活動之用。病理上肝的病變常表現(xiàn)為陰血不足而陽氣上亢肝氣上逆、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動治療上以滋補(bǔ)肝血而平柔肝陽為主78肝與形竅志液（一）肝在體合筋，其華在爪 （二）肝在志為怒（三）肝開竅于目（四）肝在液為淚79肝在體合筋，其華在爪 1. 連接和約束骨節(jié) 2. 協(xié)調(diào)運(yùn)動、保護(hù)內(nèi)臟 1. 肝之氣血可以養(yǎng)筋 2. 肝病及筋肝血不足，筋失所養(yǎng)肢體無力，動作失靈，抽搐拘攣頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，牙關(guān)緊閉 筋膜，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)是聯(lián)結(jié)肌肉、骨和關(guān)節(jié)的一種組織 筋爪甲，乃筋之延續(xù)，“爪為筋之余”“肝之合筋也，其榮爪也” 爪肝80肝開竅于目肝陰不足兩目干澀肝血不足夜盲或視物不清肝經(jīng)風(fēng)熱目赤癢痛肝陽上亢頭暈

24、目眩肝風(fēng)內(nèi)動兩目斜視結(jié)構(gòu)上肝的經(jīng)脈聯(lián)系到目生理功能上肝藏血，目賴肝血濡養(yǎng)“肝受血而能視”“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣” 病理情況五輪學(xué)說81肝在志為怒怒，是人體精神情志活動之一，主要以肝之氣血為基礎(chǔ)與肝的疏泄、升發(fā)密切相關(guān)素問陰陽應(yīng)象大論：“在臟為肝在志為怒” 肝血充足，肝氣平和怒而不過，有所節(jié)制肝血不足，或肝氣升發(fā)太過易急躁易怒大怒、多怒易傷肝肝氣上逆“怒傷肝”素問舉痛論篇：“怒則氣上”“怒則氣逆，甚至嘔血、飧泄，故氣上矣”治療上以平肝為主82肝在液為淚肝開竅于目，淚自目出濡潤、保護(hù)眼睛肝血充足，肝氣沖和目有所養(yǎng)，淚液分泌正常肝血不足淚液分泌減少，兩目干澀肝經(jīng)濕熱或風(fēng)熱淚液分泌增加迎風(fēng)流

25、淚、目眵多83肝與膽相表里既屬于六腑中空囊狀，與其腑類似，內(nèi)貯膽汁，以通為用又屬于奇恒之府膽藏精汁，與五臟“藏精氣”功能相似膽本身并不接受水谷糟粕，與胃、腸等腑有別主要生理功能 1. 貯存、排泄膽汁2. 主決斷、勇怯膽84貯藏、排泄膽汁膽汁色黃綠，味苦，由肝之精氣所化生，匯聚于膽中 膽“中精之府”，膽汁“精汁”膽汁可從膽泄于小腸，以助飲食物的消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件膽汁排泄不暢或膽汁不足膽汁上逆膽汁外溢食欲減退，腹脹，便溏或脅下脹滿疼痛口苦，嘔吐黃綠苦水黃疸85主決斷、勇怯85決斷決定判斷，主要表現(xiàn)為對自我意識和言行的完全和準(zhǔn)確的控制力，不偏不倚“膽者，中正之官，決斷出焉”

26、素問靈蘭秘典論篇膽主決斷，說明人的決斷能力與膽的功能有關(guān)膽氣足人之決斷力強(qiáng)膽氣虛決斷不能，言行準(zhǔn)確失度，處事優(yōu)柔寡斷膽之決斷，亦關(guān)系到人之勇怯決斷果敢、準(zhǔn)確有膽識、膽量勇猶豫不決，辦事遲疑無膽識、膽量怯臨床上驚悸不寐、虛怯等病癥，常從膽論治86肝與膽的表里關(guān)系肝為臟，屬陰，主里膽為腑，屬陽，主表肝與膽通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬肝之疏泄分泌、排泄膽汁膽之疏泄貯藏、排泄膽汁飲食物的消化吸收先謀慮后決斷87五臟腎 腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉五行屬水，與自然界之冬藏寒氣、黑色、咸味相應(yīng) 腎的主體功能 一、腎藏精、主生長、發(fā)育和主殖 二、腎主水液 三、腎主納氣 腎為“先天之本” 腎的聯(lián)屬功能 在體合骨，其華在發(fā) 在

27、志為恐 開竅于耳及前后二陰 在液為唾腎與膀胱相表里88腎藏精“腎者主蟄，封藏之本，精之處也” 素問.六節(jié)臟象論腎藏精指腎具有貯藏、封藏精氣的主要生理功能（將精氣藏于腎，并促使其不斷充盈，防止精氣從體內(nèi)無故流失，為精氣在體內(nèi)充分發(fā)揮其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要的條件）89精廣義泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）狹義指稟受于父母的生殖之精構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ) 腎藏精90精先天之精后天之精培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精與生俱來（腎）出生以后來源于飲食水谷的臟腑之精 （脾胃）腎（腎精）腎氣全身 三焦腎為先天之本，脾胃為后天之本91天癸人體腎中精氣充

28、盈到一定程度時產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）】促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰

29、，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去 ” 素問.上古天真論 92腎藏精9393機(jī)體的牙齒、骨骼、頭發(fā)的生長狀態(tài)觀察腎中精氣盛衰的外候判斷機(jī)體生長發(fā)育狀況和衰老程度的客觀標(biāo)志腎中精氣不足“腎精虧虛”小兒生長發(fā)育遲緩 “五遲”、“五軟”青年人生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩中年人性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰老年人衰老得特別快腎藏精94推動和調(diào)節(jié)臟腑功能滋潤、濡養(yǎng)一身陰液的根本 元陰、真陰、真水溫煦、推動一身陽氣的根本元陽、真陽、真火命門之火腎精腎氣全身三焦腎陰 腎陽化生“久病及腎”各種慢性虛損性病證補(bǔ)腎95腎陰虛、腎陽虛腎陰不

30、足一般癥狀低熱，潮熱，五心煩熱，心煩，口干咽燥（內(nèi)熱）舌紅，脈細(xì)數(shù)腎的定位癥狀腰酸、腿軟、陽強(qiáng)易舉和遺精腎陽不足一般癥狀面白，畏寒肢冷，舌淡，脈遲無力（里寒）精神萎靡，反應(yīng)遲鈍腎的定位癥狀腰酸冷，腿軟，陰部清冷，生殖功能減退陰虛則熱陽虛則寒96腎主水液腎中精氣的氣化作用對人體津液代謝起著主持和調(diào)節(jié)的作用素問.逆調(diào)論“腎者水臟，主津液”1、腎中陰陽對整個津液代謝過程相關(guān)器官的調(diào)節(jié)作用2、腎陽的氣化功能直接關(guān)乎到尿液的生成以及控制膀胱的氣化與開合 97水谷津液外達(dá)皮毛向上呼氣向外汗肺尿脾宣發(fā)肅降胃脾腎陽膀胱升清降濁腎主水液小便清長尿頻，夜尿多或浮腫，尿少開合失司98司膀胱開合與尿液排泄維持水液代謝

31、平衡合腎陽蒸騰腎氣固攝清者上升固攝體內(nèi)開腎陽溫化腎氣推動濁者下降排出體外“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也” 素問水熱穴論99腎主納氣腎主納氣功能失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少動則氣短腎不納氣納受納、攝納納氣即吸氣 腎有攝納肺氣以助肺完成呼吸，保持呼吸深度防止呼吸表淺的作用“肺為氣之主，腎為氣之根”腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動中的具體表現(xiàn)（腎中精氣）100腎主藏志 志向，主意已定、決心已下，為達(dá)目的而且實(shí)施的思維活動。101腎的生理特性1.腎主蟄守位2.腎為水火之宅，臟腑陰陽之本102腎主蟄守位“腎者主蟄，封藏之本，精之處也” 素問.

32、六節(jié)臟象論篇腎對精氣具有封藏作用，使精氣內(nèi)守，各臟腑組織得到充分地滋養(yǎng)而能進(jìn)行各種正常的機(jī)能活動 守位指腎中相火，潛藏不露，已發(fā)揮其溫煦、推動作用。 心火，為心陽，要清明；相火，為腎陽，要守位。103 腎之陰精宜封藏充盛，不宜耗損遺泄腎之陽氣宜潛育內(nèi)涵，不宜升騰亢越猶如水之主不可竭，火之原不可燼腎之病變以虛證為主。腎之熱為陰虛之變，腎之寒乃陽虛之變；陰精之損與陽氣之虛可相互損及而成陰陽兩虛之證治療腎之病變多以補(bǔ)益為主104腎為水火之宅，臟腑陰陽之本 腎陽為人體陽氣根本 腎陰為人體陰液根本 腎陰和或腎陽虧損會累及其他臟腑陰陽失調(diào) 久病及腎105腎與形竅志液（一） 腎在體合骨，其華在發(fā)（二） 腎在

33、志為恐（三）腎開竅于耳及二陰（四） 腎在液為唾106在體合骨，生髓，其華在發(fā)滋養(yǎng)骨齒血發(fā)發(fā)為血之余腎其華在發(fā)化生“伎巧出焉”腎精藏生髓腦髓脊髓骨髓腎主骨齒為骨之余腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨；發(fā)的生長，全賴精與血107骨與督脈 臨床上補(bǔ)益督脈可以治療骨骼尤其是脊骨之病齒為腎之標(biāo) “齒為骨之余”108腎開竅于耳及二陰耳輪干癟焦黑腎精虧耗耳的聽覺靈敏與否，與腎精的盈虧有密切的關(guān)系腎精充盈，髓海得養(yǎng)聽覺靈敏腎精虧損，髓海不足聽覺減退或耳鳴、耳聾、頭暈?zāi)垦６鷮?shí)證從肝膽論治，虛證從腎論治109二陰前陰（外生殖器），排尿和生殖的器官后陰（肛門），排泄糞便的通道 腎開竅于前陰腎主生殖膀胱貯尿和排尿的功能通過腎的氣

34、化作用實(shí)現(xiàn)腎的氣化功能正常，膀胱就能適時開合及排尿腎氣不足，失于固攝，膀胱約束無權(quán)尿頻、遺尿、尿失禁、尿后余瀝腎氣虛衰，不能蒸化，膀胱氣化不利小便不利，甚則癃閉 腎開竅于耳及二陰110腎開竅于后陰腎與后陰的關(guān)系腎中陰陽大便的形成和排泄腎陰的盛衰，影響著腸道的潤燥腎陰不足腸液枯涸而便秘腎陽虛弱脾陽虛弱，五更泄瀉，虛寒下痢肛門的啟閉，亦有賴于腎氣對下元的固攝作用腎開竅于耳及二陰111在志為恐恐是人們對事物恐懼、害怕的一種精神狀態(tài)恐與驚相似，但驚為不自知，事出突然而受驚恐為自知，俗稱膽怯均為不良的刺激驚恐屬腎，恐為腎之志，但總與心主神明相關(guān)心藏神，神傷則心怯而恐“恐則氣下，驚則氣亂”氣機(jī)運(yùn)行“驚則心

35、無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”素問舉痛論 112腎精充足，蟄藏有度恐而不過，有所節(jié)制腎的精氣不足，蟄藏失司易畏懼、惶恐不安大恐、多恐傷腎，腎氣下陷 臨床表現(xiàn)二便失禁，或骨痠，或遺精等恐的情志活動主要以腎中精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)“恐則氣下”指人在恐懼的狀態(tài)中，上焦的氣機(jī)閉塞不暢，氣迫于下焦下焦脹滿，甚至遺尿“驚則氣亂”指機(jī)體的正常生理活動，遭到一時性的擾亂心神不定，手足無措在志為恐113在液為唾古代導(dǎo)引家：以舌抵上腭，讓舌下唾液緩緩泌出，待口中津滿，而后咽下，有補(bǔ)養(yǎng)腎精的作用腎精不足唾液分泌減少多唾、久唾耗損腎中精氣 唾即口津，為唾液中較為稠厚的部分唾為腎精所化，由舌下金津、玉液二穴分泌而出能滋潤口腔，幫助消化唾與脾胃亦有關(guān)“唾為腎液，而腎為胃關(guān)，故腎家之唾為病，必見于胃也” 雜病源流犀燭諸汗源流114命門 命門為五臟之本，內(nèi)寓真陰真陽。 腎陽為命門之火，腎陰為命門之水 強(qiáng)調(diào)腎氣及腎陰腎陽在生命活動中的重要性115腎與膀胱相表里“膀胱者，州都之官，津液藏焉” 素問靈蘭秘典論 膀胱的生理功能貯存和排泄尿液1