1、骨 折 概 論2021/7/91第一節(jié) 骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位2021/7/92骨的完整性或連續(xù)性中斷時(shí)稱骨折。一、定義 2021/7/93 二、成因1直接暴力2間接暴力3肌拉力4積累性勞損5骨骼疾病2021/7/94三、分類（一）根據(jù)骨折處是否與外界 相通可分為1閉合性骨折:皮膚或黏膜完整。2開放性骨折：皮膚或黏膜破裂，如恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂。2021/7/952021/7/962021/7/972021/7/982021/7/99（二）根據(jù)骨折的程度及形態(tài) 可分為1不完全骨折 裂縫骨折 青枝骨折2完全骨折2021/7/9109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的

2、一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:39:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望

3、，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/911按骨折線的方向及其形態(tài)可分為：橫形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折壓縮性骨折凹陷性骨折骨骺分離2021/7/9129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間

4、被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:39:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最

5、大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/9132021/7/914根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折2021/7/915骨折的移位：常見以下幾種成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位2021/7/

6、9162021/7/917四、骨折段的移位因素外界暴力的性質(zhì)，大小和作用方向肌肉的牽拉力骨折遠(yuǎn)側(cè)段肢體的重量不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)和治療2021/7/918第二節(jié) 骨折的臨床表現(xiàn) 及X線檢查2021/7/919全身表現(xiàn)1休克2體溫2021/7/920局部表現(xiàn)2021/7/921骨折的專有體征 1畸形 2反?；顒?dòng) 3骨擦音或骨擦感2021/7/922（二）骨折的其他表現(xiàn)局部疼痛，腫脹，功能障礙2021/7/923骨折的X-ray檢查X-ray 檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值骨折的X-ray檢查一般應(yīng)包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時(shí)應(yīng)拍特殊位置的X-ray 片，如掌骨、跖骨拍正位及斜位，跟骨拍側(cè)

7、位和軸心位等有些輕微骨折，急診拍片未見骨折線，癥狀明顯者，應(yīng)于術(shù)后2周拍片復(fù)查2021/7/924第三節(jié) 骨折的并發(fā)癥2021/7/925并發(fā)癥1休克2感染3內(nèi)臟損傷4重要?jiǎng)用}損傷5脊髓損傷6周圍神經(jīng)損傷7脂肪栓塞2021/7/926并發(fā)癥8墜積性肺炎9褥瘡10損傷性骨化11創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎12關(guān)節(jié)僵硬13缺血性骨壞死14缺血性肌攣縮2021/7/9272021/7/9282021/7/929第四節(jié) 骨折愈合過程2021/7/9301血腫機(jī)化演進(jìn)期2原始骨痂形成期3骨痂改造塑形期2021/7/931骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)2021/7/932第五節(jié) 影響骨折愈合的因素2021/7/9331年齡2血液供應(yīng)3

8、感染的影響4軟組織損傷的程度5軟組織嵌入6健康情況的影響7治療方法的影響2021/7/934第六節(jié) 骨折的急救2021/7/935搶救生命，保護(hù)患肢，迅速運(yùn)送。1一般處理2創(chuàng)口包扎3妥善固定4迅速運(yùn)輸2021/7/936第七節(jié) 治療骨折的原則2021/7/937治療骨折的原則復(fù)位、固定和功能鍛煉2021/7/938一、骨折的復(fù)位與固定（一）手法復(fù)位與外固定（二）切開復(fù)位與內(nèi)固定（三）手法復(fù)位與內(nèi)固定2021/7/939二、功能鍛煉1骨折早期 傷后12周內(nèi)。2骨折中期 2周以后，活動(dòng)上、下關(guān) 節(jié)。3骨折后期2021/7/940第八節(jié) 開放性骨折的處理2021/7/941將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨

9、折2021/7/942按軟組織損傷的輕重分為：第一度：皮膚被自內(nèi)向外的骨折端刺破。第二度：皮膚被割裂或壓碎，皮下組織 與肌肉有中等度損傷。第三度：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉 嚴(yán)重?fù)p傷，常合并神經(jīng)血管傷。2021/7/943開放性骨折清創(chuàng)術(shù)特點(diǎn)（一）術(shù)前準(zhǔn)備（二）麻醉選擇2021/7/944（三）清創(chuàng)術(shù)要點(diǎn) 1清理 2修復(fù)2021/7/945第九節(jié) 開放性關(guān)節(jié)損傷處理原則2021/7/946治 療第一度：銳性外力直接穿破皮膚與關(guān)節(jié) 囊。創(chuàng)口較小，關(guān)節(jié)軟骨及骨骼 尚完整，經(jīng)治療后可保存關(guān)節(jié)功 能。第二度：鈍性暴力傷，軟組織損傷較廣 泛，關(guān)節(jié)軟骨及骨骼有中等度損 傷。創(chuàng)口內(nèi)有異物，經(jīng)治療后可恢 復(fù)部

10、份關(guān)節(jié)功能。2021/7/947治 療第三度：軟組織毀損，韌帶斷裂，關(guān)節(jié) 軟骨及骨骼損傷嚴(yán)重，創(chuàng)口內(nèi)有異物， 可合并關(guān)節(jié)脫位與神經(jīng)、血管損傷，經(jīng) 治療后，關(guān)節(jié)功能較難恢復(fù)。2021/7/948第十節(jié) 骨折延遲愈合、不愈 合和畸形愈合的處理原則2021/7/949 超過一般愈合所需時(shí)間而仍未愈合，即屬骨折延遲愈合或不愈合，兩者均無(wú)臨床愈合現(xiàn)象。2021/7/950附一：骨筋膜室綜合征2021/7/951骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。2021/7/952病 因1骨筋膜室容積驟減2骨筋膜室室內(nèi)內(nèi)容物體積驟增2021/7/

11、953病 理1瀕臨缺血性肌攣縮2缺血性肌攣縮3壞疽2021/7/954臨床表現(xiàn)1疼痛2指或趾呈屈曲狀態(tài)3患室表面皮膚略紅4遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常2021/7/955治 療本征一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開筋膜減壓。2021/7/956斷肢再植術(shù)后處理1術(shù)后一般處理2防止血管痙攣3定期觀察斷肢血運(yùn)4皮膚壞死和感染5密切觀察全身反應(yīng)6促進(jìn)斷肢再植肢體功能恢復(fù)2021/7/957 謝 謝2021/7/9589、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:39:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/12202