1、PDCA醫(yī)院護理案例匯報PDAC匯報人：代用名匯報部門：XX部門主目錄CONTENTS01020403分析說明循環(huán)步驟特 點舉例說明01PDCA循環(huán)分析說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。P01PDCA循環(huán)分析說明Analysis and explanation戴明PDCA循環(huán)PDCA：是最早由休哈特（Shewart，另譯做舍瓦特）提出來后續(xù)由戴明（Deming）予以發(fā)展的，所以又稱為“戴明環(huán)。01PDCA循環(huán)分析說明Analysis and explanation（Plan

2、）計劃包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定； （DO）執(zhí)行執(zhí)行就是具體運作，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定； ( Check）檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題； （Action）行動（或處理）對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標準化，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。 P、D、C、A四個英文字母所代表的意義如下：以上四個過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。

3、在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。PDAC01PDCA循環(huán)分析說明Analysis and explanation一個PDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4個階段(圖1所示)、8個步驟（圖2所示）處理計劃檢查執(zhí)行PDCA循環(huán)的4個階段總結(jié)經(jīng)驗找問題檢查執(zhí)行找原因找要因訂計劃提出新問題PDCA循環(huán)的8個步驟02PDCA循環(huán)流程圖在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。DPDCAPDCA P計劃階段 步驟一 : 分析現(xiàn)狀，找出問題 需要的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識、能力，發(fā)現(xiàn)問

4、題是解決問題的第 一步，是分析問題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進的主要問題。02PDCA循環(huán)流程圖Cycle flow chartPDCAPDCA P計劃階段 步驟二 : 分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素找準問題后分析產(chǎn)生問題的原因至關(guān)重要，運用頭腦風暴法等多種集思廣益的科學(xué)方法，把導(dǎo)致問題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。02PDCA循環(huán)流程圖Cycle flow chart步驟三 : 找出影響質(zhì)量的主要因素影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中，找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。PDCAPDCA P

5、計劃階段 步驟四 : 設(shè)定目標，制定對策 目標可以是定性+定量化的，能夠用數(shù)量來表示的指標要盡可能量化，不能用數(shù)量來表示的指標也要明確。目標是用來衡量實驗效果的指標，所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù)，要通過充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得。02PDCA循環(huán)流程圖Cycle flow chart5W1H計劃的內(nèi)容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對策，明確回答出方案中的“5W1H”即:010203050406為什么制定該措施(Why)?達到什么目標(What)?在何處執(zhí)行(Where)?由誰負責完成(Who)?什么時間完成(When)?如何完成(How)?DCAPPDCA D執(zhí)行階段 步驟五 : 實施對策

6、按照既定的計劃進行實施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計劃。在這一階段除了按計劃和方案實施外，還必須要對過程進行測量，確保工作能夠按計劃進度實施。同時建立起數(shù)據(jù)采集，收集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項目文檔。 02PDCA循環(huán)流程圖Cycle flow chartCAPDPDCA C檢查階段步驟六 : 效果檢查。根據(jù)措施計劃的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達到了預(yù)期的效果。檢查效果要對照措施計劃中規(guī)定的目標進行，將采取的對策進行確認后，對采集到的數(shù)據(jù)進行總結(jié)分析，把完成情況同目標值進行比較，看是否達到了預(yù)定的目標。如果沒有出現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果時，應(yīng)該確認是

7、否嚴格按照計劃實施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進行最佳方案的確定。 02PDCA循環(huán)流程圖Cycle flow chartAPDCPDCA A處理階段步驟七 : 標準化。對已被證明的有成效的措施，要進行標準化，制定成工作標準，以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標準、程序、制度時應(yīng)慎重，必要時還需要進行多次PDCA循環(huán)加以驗證。步驟八 : 問題總結(jié)。 對于方案效果不顯著的或者實施過程中出現(xiàn)的問題，進行總結(jié)，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。例如:危急值漏報率降低至5%，完成一輪循環(huán)后，進行效果檢查時發(fā)現(xiàn)未達到目標值，總結(jié)經(jīng)驗后進人第二輪PDCA循環(huán)，按計劃重新實施后達到了目標值。0

8、2PDCA循環(huán)流程圖Cycle flow chart03PDCA循環(huán)的特點在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。C(1)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)各級部門根據(jù)自己的方針目標，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級部門的小環(huán)都圍繞著總目標朝著同一方向轉(zhuǎn)動。通過循環(huán)把各項工作有機地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。03PDCA循環(huán)的特點The characteristics of the cycl

9、e( 2 )PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)01原有水平現(xiàn)有水平目標水平改進02030403PDCA循環(huán)的特點The characteristics of the cycle一個循環(huán)運轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會提高一步，然后再制定下一個循環(huán)，再運轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進，不斷提高。 ADCPPDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.( 3 ) PDCA循環(huán)的特點推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段因為處理階段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點又在于修訂標準，包括技術(shù)標準和管理制度。沒有標準化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動向前。 PDCA03PDCA循環(huán)的特

10、點The characteristics of the cycle04PDCA循環(huán)分析說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。A04PDCA循環(huán)管理舉例Analysis and explanation010203硬件和軟件 硬件：如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報修率軟件：如科室某項制度的依從性系統(tǒng)和細節(jié) 系統(tǒng)：宏觀政策、管理機制、工作方法等細節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等組織和個人 如科室診療組中的某一個組的共性問題個人：如具體某一個人的問題，如診療死亡率手術(shù)并發(fā)癥等04PDCA循環(huán)管

11、理舉例Analysis and explanation分析問題產(chǎn)生的原因010203輸入文字標題召集檢驗科,臨床科室主任,三級醫(yī)師以及護士長等人員召開會議,討論問題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風暴法)流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位?04PDCA循環(huán)管理舉例Analysis and explanation添加標題010203040506環(huán) 境在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。方 法在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。機 器在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。測 量在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。材 料在此錄入上述圖表的

12、描述說明，錄入上述圖表的描述說明。人 員在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysis and explanation010203040506危機值管理不到位原因分析04PDCA循環(huán)管理舉例Analysis and explanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目標和計劃目標:制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危機值管理流程,加強危機值管理的落實,減少檢驗科危機值管理的環(huán)節(jié)漏洞.漏報率控制在0.減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysis and explanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目標和計劃因素01檢驗科與臨床科室之間缺少溝通

13、解決辦法每一個月召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會,就加強危機值管理進行協(xié)商,解決落實碰到的困難,作好會議記錄(原始資料的積累)04PDCA循環(huán)管理舉例Analysis and explanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目標和計劃因素02臨床醫(yī)師未引起足夠的重視解決辦法醫(yī)教科組織臨床危機值相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進行考核，將危機值管理納入醫(yī)院綜合目標責任制管理，嚴格落實，如果由于未嚴格按照危機值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴肅處理。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysis and explanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目標和計劃因素03流程存在缺陷解決辦法設(shè)計更合理優(yōu)化的流程，比如在原有

14、流程的基礎(chǔ)上引進電腦強制報告程序，如果檢驗科危機值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進行其他操作，只能處理完危機值后才能進行其它操作。時間2013.7-2013.92013.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2P-PLAN 發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標，計劃，設(shè)計流程D-DO醫(yī)師培訓(xùn)危機值考核檢驗科與臨床科室定期溝通C-Check 設(shè)計表單，進行例行的危機值檢查，督促工作A-action 效果評價，根據(jù)效果將流程標準化推廣，危機值管理制度的補充。遺留問題放在下一個PDCA循環(huán)解決04PDCA循環(huán)管理舉例Analysis and explanation04PDCA循環(huán)管理舉例Analysis and explanation點擊輸入標題在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。在此錄入上述圖表的描述說明。在此錄入上述圖表的描述說明。輸入文字標題在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述