1、品管圈成果匯報浙江省長興縣中醫(yī)院骨二病區(qū)匯報者： 我們在一同！科室簡介骨二病區(qū)：優(yōu)質效力病房 床 位 數(shù)：52 張護理人員：15人效力理念：愛在左，同情在右，走在生命路的兩旁，隨時播種，隨時開花。 2021年1月5日骨二科召開品管圈成立會議，會上大家提出問題，并向圈員征集圈名及圈徽。 妙語仁心圈的構成 大家來報名啦！姓名性別職稱工作年限職務 女 護師圈長柳志靜 女 護師5圈員錢文 女護士5圈員陳鴦 女護師5圈員 圈員陳璐 女護士2圈員王燕 女護士3圈員徐吉芬 女護士2圈員沈虹 女護士2圈員護士1圈員圈內成員構造候 選 圈 名投票 結果 妙 語 仁 心 圈5 南 丁 格 爾 圈2 同 心 圈2

2、晨 曦 圈1 陽 光 圈1 綠 光 圈1 愛 心 圈2妙語仁心圈的由來圈名：妙語仁心圈成立日期：2013年1月成員人數(shù)：10人平均年齡 25.6歲圈長：輔導員：陳慧芳所屬單位：浙江省長興縣中醫(yī)院主要工作：從事腫瘤內科及骨傷科護理工作圈員： 柳志靜 陳鴦 錢文 王燕 陳璐 沈虹 徐吉芬 活動時間：2013年7月至2013年12月單位主要指標：完善護理工作的操作流程，提升護理工作能力，提高服務意識，帶動護理質量改善。一：圈的組成我們的團隊 圈徽的故事天使之愛呵護生命律動護士圈員鮮紅血液跳動生命紅色飄帶代表著患者的生命，環(huán)繞心型代表醫(yī)護人員熱血澎湃的愛心，年輕有力紅飄帶環(huán)繞中的天使籠統(tǒng)代表臨床一線默

3、默奉獻的醫(yī)務人員愛的圓圈正使醫(yī)護人員和病人攜手方能恢復安康調和評價工程與等級分數(shù)分 數(shù)可 行 性 迫 切 性圈 能 力上 級 政 策1不 可 行半年后再說吧需多數(shù)單位配合沒聽說過3可 行明天再說需一個單位配合偶爾告知5高 度 可 行分秒必爭能自行解決常常提醒二：主題選定一：選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高藥品帳物相符率33.33.23.913.43提高病房衛(wèi)生滿意度54.63.93.416.92提高備用藥品管理的正確率54.64.13.517.21降低血壓漏測率33.62.73.412.75降低收費差錯次數(shù)33.33.03.913.24降低病人口服藥漏服次數(shù)13.

4、63.22.410.26本期活動主題提高備用藥品管理的正確率.表方案線表實施線三、活動方案擬定月份周次步驟13年1月13年2月13年3月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定黃玉香計劃擬訂柳志靜現(xiàn)狀分析俞 丹 目標設定錢 文要因分析陳 鴦對策擬訂 徐吉芬對策實施羊程嬌效果確認沈 虹標準化陳 璐檢討改進黃玉香成果發(fā)表柳志靜活動方案進度表月份周次步驟13年7月13年8-9月13年9月-10月15年11-12月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂柳志靜現(xiàn)狀分析 目標設定錢 文要因分析陳 鴦對策擬訂 徐吉芬對策實施沈 虹效果確認

5、陳 璐標準化黃玉香檢討改進柳志靜成果發(fā)表王 燕 在2021年7月-9月對科室備用藥品管理進展現(xiàn)場檢查，每月選1名圈員擔任藥品檢查管理員，對科室主要的10種常備藥品進展檢查，每次檢查每種針劑抽10支，合計loo支。查出存在問題的：7月份有5支，8月份有4支，9月份有3支，用柏拉圖陳列出主次工程，結果見以下圖 四、現(xiàn)狀把握 四、現(xiàn)狀把握二數(shù)據(jù)搜集結果之分析本圈在現(xiàn)狀把握階段搜集2021年1月10日-2月10日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計結果如下表：一目的值設定：1改善前稱心度53%2改善后稱心度80%3改善幅度27%五：目的設定腫瘤科化療患者自我防護宣教稱心度低工人其他環(huán)境未及時消毒空氣機物品無層流室缺乏完好

6、宣教資料相關用物及設備缺乏陪護人員過多，改換頻繁探視人員過多同病室，不同病種病人經濟要素食堂飯菜加熱設備少不能確保每個病人都能拿到飯菜飯菜過于單調送餐效率低醫(yī)務人員任務量大宣教認識較弱，宣教資料缺乏宣教無針對性責任心欠缺接受力各異，疾病影響年齡各異，不夠配合責任心不強對化療不注重與病人溝通少，未及時反響信息知識缺乏 六：解析六：解析責任心不強宣教認識不強，宣教資料缺乏知識缺乏相關用物及設備缺乏宣教無針對性溝通欠缺0，-5+2，-1+5,0+1，-31，-1+2,0因果關聯(lián)分析結果專業(yè)知識缺 乏思想認識不 足溝 通不 到 位任務方法欠佳患者不配合硬件設備缺乏處置問題點宣教稱心度低治本問題點過度景

7、象根本緣由七:對策與擬定問題原因對 策評 價總分負責人實施日期對策編號可行性經濟性效益性為何患者對化療健康宣教的滿意度低護士宣教工作不到位加強護士對化療的宣教意識55515柳志靜10/110/31 患者不配合做好患者的心理護理54413黃玉香15/225/32 化療自身防護用物缺乏制作并發(fā)放化療防護包55515 俞 丹8/120/43 工人消毒知識缺乏及工作不負責加強對工人消毒知識的教育，提高工人的責任心55515陳 鴦28/110/34 化療相關設備的缺乏申請增加化療相關設備44412陳 璐12/114/55 缺乏完整的宣教資料制作完整的宣教手冊44412錢 文23/220/66 問題原因對

8、 策評 價總分負責人實施日期對策編號可行性經濟性效益性為何患者對化療健康宣教的滿意度低飲食不配合治療建議食堂增加飯菜種類，改善口味2226-護士知識缺乏加強對護士的培訓55616-注：可行性 優(yōu)5分；可4分；差2分。 全體圈員決議 11分以上為實行對策，共圈出6個對策。八：對策實施與檢討一 P DA C對策一對策名稱人-增強意識，加強宣教，取得配合。主要原因工作人員對化療宣教意識不強對策實施負責人：柳志靜實施時間：1月10日-3月10日實施地點：骨二科對策處置將宣教列入培訓及考核內容定時進行培訓，增強其責任心。護士定時定崗位做好患者及家屬的心理護理及健康教育，把化療的注意事項及宣教做足做到位。

9、 對策效果確認家屬對化療相關事項了解配合。工人盡職盡責完成消毒工作。護士定時定崗做好健康教育。讓患者及家屬感受到了護士工作的認真細致。護士工作價值得到了體現(xiàn)和認可。改善前：任務人員對患者宣教缺乏對策內容：加強護士的宣教觀念。定期進展培訓定期進展宣教反響調查及考核4.定時定崗做好患者的心思護理及安康教育。八：對策實施與檢討(二) P DA C對策二對策名稱事擬定規(guī)范的宣教流程 主要原因宣教沒有針對性對策實施負責人：黃玉香實施時間：2月15日-3月25日實施地點：骨二科對策處置 1. 經由效果確認為有效對策2. 規(guī)范列入護士日常流程3.制作完整，易懂的宣教流程 對策效果確認解決了因宣教沒有針對性而

10、引起的滿意率降低的問題。2. 宣教流程簡單易于實施。3. 宣教工作改進，進一步提高了患者的滿意度。改善前：沒有根據(jù)患者的需求及時宣教，降低了患者及家屬對化療宣教的稱心率。對策內容：1. 區(qū)分新老患者，根據(jù)其不同需求予以宣教。2. 按照化療流程：化療前，化療中，化療后作出針對性知識宣教及心思護理 骨二腫瘤科患者圍化療宣教流程圖：新病人入院 安康教育評價表 發(fā)放化療宣教需求單 作用： 1.搜集患者對疾病及化療知識的需求 2.為宣教提供針對性根據(jù) 3.保證并提高住院宣教質量 分階段進展安康教育 及時反響宣教效果化療前宣教 1、引見環(huán)境，消除陌生感 2、心思指點，消除恐懼等不良心思 3、疾病的根本知識

11、 4、化療目的和方法 5、檢查的必要性化療中宣教 1、化療藥物的副反響及自我防護知識 2、心思及生活環(huán)境，飲食的宣教 3、發(fā)放化療宣教單及化療防護包化療后宣教 1、生活指點：加強營養(yǎng)，防止便秘，留意休憩 2、醫(yī)學檢驗知識：定期血象及骨髓象的檢測， 告知相關結果，及時處置 出院指點 1、 告知患者化療是個長期反復的過程 2、詳細闡明相關本卷須知3、告知復查及下次化療時間 4、服藥指點，自我身體檢查方法 5、鼓勵參與力所能及的任務 評價和記錄 八：對策實施與檢討(三)對策三對策名稱物制作宣教手冊 主要原因宣教資料欠缺改善前：患者及家屬對所宣教的內容不能記住，降低了宣教的滿意度實施對策：1.制作并發(fā)

12、放化療宣教手冊2.及時反饋患者宣教內容掌握情況對策實施：負責人：俞丹實施時間：1月8日至4月20日實施地點：骨二科對策處置： 1. 經由效果確認為有效對策2規(guī)范列入護士日常流程3.制作完整，易懂的宣教欄 對策效果確認：1. 解決了因宣教資料缺乏因素影響滿意率的問題。2. 宣教單標識醒目易懂。3. 宣教工作改進，進一步提高了患者的滿意度。PDCA對策展現(xiàn)八：對策實施與檢討(四)對策四對策名稱物制作化療防護包 主要原因化療防護用物欠缺改善前：患者低細胞期防護用物欠缺，降低了宣教的滿意度實施對策：1.制作并發(fā)放化療防護包2.及時反饋患者自我防護實施情況對策實施：負責人：陳鴦實施時間：1月28日-3月

13、10日實施地點：骨二科對策處置： 1. 經由效果確認為有效對策2規(guī)范列入護士日常流程3.制作實用方便的防護包 對策效果確認：1. 解決了因防護用物缺乏影響滿意率的問題。2. 防護包實用方便。3. 宣教工作改進，進一步提高了患者的滿意度。PD CA本圈在現(xiàn)狀把握階段搜集2021年2月15日-6月15日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計結果如下表：缺失項目平均次數(shù)累計百分比患者不配合 419%患者家屬不重視 333%護士未及時反饋及宣教 243%食堂飲食單調 671%化療相關用物欠缺 281%工人消毒知識缺乏及工作不負責 186%缺乏完整的宣教資料 190%不同病種混住 195%護士知識缺乏 1100%合計 21

14、改善前柏拉圖 改善后柏拉圖九、效果確認有形成果536582改善前稱心度調查為53%改善中稱心度調查為65%改善后稱心度調查為82%無構成果護士?？撇鸥傻奶岣呓⒛[瘤科化療患者圍化療期的概念自信心的提高凝聚力的添加改善前改善后活動成長護士之間的協(xié)調57科室的凝聚力67知識面的擴展78提高病房管理88提高病人滿意度37改善前無構成果雷達圖改善后無構成果雷達圖十：規(guī)范化目的完善護理工作的操作流程，提升護理工作能力，提高服務意識，帶動護理質量改善。使用范圍：骨二科內 容作業(yè)流程：1、對護士的責任心教育2、制定宣教流程3、圈長不定時檢查護士宣教質量（宣教內容是否到位、全面；患者及家屬是否掌握了解）5、入

15、院時宣教并發(fā)放入院須知，宣教完畢后選擇接受能力較弱的患者及家屬復述宣教內容，護士加以糾正及完善。6、責任護士巡視病房，檢查化療防護情況，檢查是否采取防護措施，措施是否正確。7、檢查患者化療結果情況，如有異常，告知醫(yī)生，并及時處理。8、責任護士逐個了解患者的接受情況，并及時補充和完善，反饋給宣教者，并每周再次加強宣教。活動項目 優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定圈員能切合實際工作，選出的主題能突出我們當前問題品質改善是病房永恒的目標，今后還要繼續(xù)活動計劃擬定各個階段的時間分配基本合理，操作性強訓練制訂任務計劃的能力現(xiàn)況把握主動登記，認真查檢資料分散，缺乏主動性，加強管理目標設定考慮圈能力合理評估圈能力，團隊達成共識解析運用了魚骨圖嘗試其他手法，要加強分析問題，解析問題 的能力 對策擬定集思廣益，勇于發(fā)言對策針對性有待提高對策實施與檢討通過對策實施，圈員們都認真參與，認真實施有些方法需要患者家屬配合，實施無法自我掌控效果確認通過效果確認，各圈員感受到成就感鞏固現(xiàn)有效果，不斷改進與提高標準化提供標準的作業(yè)流程要求具體可行圈會運作情形氣氛活躍，討論愉快活動形式過單一，有待多樣化十一、檢討與改良創(chuàng)建科室團隊文化凝心聚力在此次活動中護士們充分發(fā)揚積極性，自動性，