1、動(dòng)物外科總復(fù)習(xí)外科手術(shù)1動(dòng)物外科手術(shù)主要研究外科手術(shù)的基本理論、基本操作技術(shù)、各部位及器官的局部解剖以及在動(dòng)物體的器官、組織上進(jìn)行手術(shù)的科學(xué)。2外科手術(shù)的任務(wù)1.借助于手術(shù)和器械進(jìn)行動(dòng)物疾病治療2.改善和提高肉品質(zhì)量數(shù)量和限制劣種繁殖3.作為動(dòng)物疾病診斷手段4.選用手術(shù)方法提高使用能力和保護(hù)人畜安全5.作為生物科學(xué)院所重要研究手段6.給寵物進(jìn)行整容手術(shù)以及作為醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)手段3外科手術(shù)基本步驟及注意事項(xiàng)和基本素養(yǎng)1.基本步驟：打開(kāi)手術(shù)通路、主手術(shù)、閉合手術(shù)通路2.注意事項(xiàng)：護(hù)理是手術(shù)的延續(xù)、外科手術(shù)者要樹(shù)立健膽勤心的良好作風(fēng)、有團(tuán)隊(duì)精神和分工協(xié)作3.基本素養(yǎng)：無(wú)菌、愛(ài)護(hù)組織、愛(ài)護(hù)器械4無(wú)

2、菌術(shù)無(wú)菌術(shù)是在外科范圍內(nèi)防止傷口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合性預(yù)防性技術(shù)，又稱為消毒，即采用物理和化學(xué)的方法殺滅微生物或抑制微生物生命活動(dòng)的措施，其目的是消除細(xì)菌、防止感染。5常用無(wú)菌技術(shù)一.物理滅菌法1.煮沸滅菌法2.高壓蒸汽滅菌法3.火焰滅菌法4.干熱滅菌法5.電離輻射滅菌法二.化學(xué)藥品消毒法1.新潔爾滅（1%濃度）2.酒精3.煤酚皂溶液4.甲醛溶液（10%濃度用于器械消毒）5.過(guò)氧乙酸（0.1%-0.2%濃度）6.碘伏6注意事項(xiàng)一.高壓蒸汽滅菌法 （1）滅菌時(shí)需排盡滅菌器和物品包內(nèi)冷空氣，如未被完全排除出會(huì)影響滅菌效果（2）消毒物品包不宜過(guò)大(小于50cmX30cmX30cm),不宜過(guò)緊

3、，各包間要有空隙，以利蒸汽流通（3）消毒物品應(yīng)合理放置，不可放置過(guò)多，體積一般不小于滅菌器體積的85%（4）經(jīng)包扎的消毒物品存放一周后，特別是布類，需重新消毒（5）滅菌器內(nèi)不宜加水過(guò)多，以免沸騰后水向內(nèi)筒溢流，浸泡消毒物品（6）排氣閥下連接的金屬軟管不宜折損，否則放氣不充分，冷空氣滯留桶內(nèi)影響溫度上升，影響滅菌效果（7）滅菌時(shí)應(yīng)先檢查并保證滅菌器性能完好，設(shè)專人操作、看管，對(duì)壓力表要定期檢驗(yàn)，確保安全二.化學(xué)藥品消毒法（1）物品滅菌前應(yīng)將油垢擦凈，松開(kāi)關(guān)節(jié)，內(nèi)外套分開(kāi)（2）浸泡時(shí)，物品應(yīng)盡沒(méi)在溶液之中，蓋緊容器（3）浸泡溶液應(yīng)定期檢查更換，放入物品不能帶水，防止影響藥液濃度（4）使用經(jīng)化學(xué)藥品

4、消毒過(guò)的器械前要用滅菌蒸餾水或生理鹽水沖洗干凈7麻醉施行外科手術(shù)時(shí)，利用化學(xué)藥物或其他手段，使動(dòng)物的知覺(jué)或意識(shí)消失，或局部痛覺(jué)暫時(shí)遲鈍或消失，以便順利進(jìn)行手術(shù)的方法。目的：防止發(fā)生意外，保障人畜安全，創(chuàng)造安靜環(huán)境。全身麻醉：利用某些藥物對(duì)動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時(shí)地使機(jī)體的意識(shí)、感覺(jué)、反射和肌肉張力部分或全部喪失，但仍保持生命中樞功能的一種麻醉方法。局部麻醉：利用某些藥物有選擇地暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的傳導(dǎo)，從而使其分布的或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺(jué)的一種麻醉方法。注意事項(xiàng)：麻醉前禁食禁水，麻醉過(guò)程中注意觀察動(dòng)物狀態(tài)，嚴(yán)格控制劑量以防中毒，若藥量過(guò)大，動(dòng)物出

5、現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能紊亂要及時(shí)搶救，麻醉后動(dòng)物開(kāi)始蘇醒時(shí)應(yīng)保持頭頸部伸直，置于低處、環(huán)境溫暖、周圍放置食物和水，保持安靜。8組織分離常用手術(shù)器械：手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、止血鉗、持針器、縫針、創(chuàng)巾鉗、腸鉗、牽開(kāi)器，探針手術(shù)刀執(zhí)法：指壓式、執(zhí)筆式、全握式、反挑式方法：銳性分離：用手術(shù)刀或手術(shù)剪進(jìn)行切開(kāi)或剪開(kāi)，對(duì)組織損傷小，術(shù)后反應(yīng)小，愈合較快，適用于較密致組織 鈍性分離：用刀柄、止血鉗剝離器或手指進(jìn)行，適用于組織間隙或疏松組織分離 原則 ： （1）切口應(yīng)接近病變部位，最好能直達(dá)手術(shù)區(qū)，并能根據(jù)手術(shù)需要，便于延長(zhǎng)擴(kuò)大 （2）切口在體側(cè)、頸側(cè)以垂直地面或斜形切口為好，體背、頸背和腹下沿正中線或靠近正

6、中線的以縱行切口較合理 （3）切口應(yīng)避免損傷大血管、神經(jīng)和腺體的輸出管，以免影響術(shù)部組織或器官機(jī)能 （4）切口應(yīng)有利于創(chuàng)液的排出，特別是膿汁的排出 （5） 二次手術(shù)時(shí)，應(yīng)避免在瘢痕上切開(kāi)，因?yàn)轳：劢M織再生能力較弱，易發(fā)生彌漫性出血 注意：（1）切口大小必須適當(dāng)，切口過(guò)小，不能充分顯露；不必要的大切口，會(huì)損傷過(guò)多組織 （2）切開(kāi)時(shí)，必須按解剖層次分層進(jìn)行，并注意保持切口從外向內(nèi)的大小相同，或縮小，絕不能里大外小，切口兩側(cè)要用無(wú)菌巾覆蓋、固定，以免在操作過(guò)程中把皮膚表面細(xì)菌帶入切口，造成污染 （3）切開(kāi)組織必須整齊，力求一次切開(kāi)，手術(shù)刀與皮膚、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的

7、組織損傷 （4）切開(kāi)深部筋膜時(shí)，為了預(yù)防深層血管和神經(jīng)的損傷，可先切一小口，用止血鉗分離張開(kāi)，之后再剪開(kāi) （5）切開(kāi)肌肉時(shí)，要沿肌纖維方向用刀柄或手指分離，少做切斷，以減少損傷，影響愈合 （6）切開(kāi)腹膜、胸膜時(shí)，要防止內(nèi)臟損傷 （7）切割骨組織時(shí)，先切割分離骨膜，盡可能保留健康部分，以利于骨組織愈合 9止血出血種類：動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管、實(shí)質(zhì)器官出血術(shù)前出血預(yù)防：1.全身預(yù)防性止血：輸血、注射增高血液凝固性及血管收縮的藥物 2.局部預(yù)防性止血：腎上腺素止血、止血繃帶 3.手術(shù)過(guò)程中止血：壓迫止血、鉗夾止血、結(jié)扎止血、填塞止血、燒烙止血、縫合止血、電凝止血，其他10縫合將已經(jīng)切開(kāi)、切斷或因外傷而

8、分離的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，是外科手術(shù)中基本操作技術(shù)，也是創(chuàng)口能否良好愈合外科治療能否成功的關(guān)鍵因素目的：促進(jìn)止血、減少組織緊張度、防止創(chuàng)口裂開(kāi)，保護(hù)創(chuàng)口免受感染，為組織再生創(chuàng)造良好條件，以期加速創(chuàng)傷愈合種類：結(jié)節(jié)縫合、單純連續(xù)縫合、倫勃特式縫合法、庫(kù)興式縫合法、康乃爾式縫合法，連續(xù)倫勃特（內(nèi)翻縫合），間斷垂直褥式縫合、間斷水平褥式縫合，連續(xù)外翻縫合（外翻縫合）術(shù)后護(hù)理：麻醉蘇醒，保溫，監(jiān)護(hù)，處理術(shù)后并發(fā)癥，安靜與活動(dòng)11動(dòng)物外科主要研究動(dòng)物外科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、臨床癥狀及其防治措施的學(xué)科損傷：由各種外界因素作用于機(jī)體，引起組織或器官形態(tài)破壞及機(jī)能紊亂，并伴有局部病理現(xiàn)象創(chuàng)傷：由銳

9、性外力或強(qiáng)大的鈍性外力作用于機(jī)體，使受傷部皮膚或黏膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相通的機(jī)械性損傷組成：創(chuàng)圍（圍繞創(chuàng)口周圍的皮膚或黏膜）創(chuàng)緣（創(chuàng)口邊緣皮膚或黏膜及其疏松結(jié)締組織）創(chuàng)口（創(chuàng)緣間間隙）創(chuàng)面（受傷肌肉、筋膜及位于其間的疏松結(jié)締組織）創(chuàng)腔（創(chuàng)壁間間隙）創(chuàng)底（創(chuàng)傷最深部分）12疝（赫爾尼亞）腹腔臟器從自然孔道或病理性破裂孔脫到皮下或鄰近的解剖腔內(nèi)組成：疝輪、疝囊、疝內(nèi)容物分類：皮下疝：臍疝、腹股溝陰囊疝、會(huì)陰疝、腹壁疝 內(nèi)疝：膈疝 風(fēng)濕病一種反復(fù)發(fā)作的急性或慢性非化膿性炎癥，以膠原纖維發(fā)生纖維素樣病變?yōu)樘卣靼l(fā)病部位：全身結(jié)締組織、骨骼肌、心肌、關(guān)節(jié)囊、蹄 腫瘤動(dòng)物機(jī)體中正常組織細(xì)胞在不同致病因

10、素作用下，產(chǎn)生的細(xì)胞增生與異常分化形成的病理性新生物分類：惡性腫瘤、良性腫瘤13瘤胃切開(kāi)術(shù)動(dòng)物麻醉與保定術(shù)部消毒術(shù)部隔離沿左肷部自髖結(jié)節(jié)向最后肋骨下端引直線，自此直線中點(diǎn)向下垂直切開(kāi)長(zhǎng)20-25cm的切口。切開(kāi)腹壁探查瘤胃壁與腹壁狀態(tài)，網(wǎng)胃與橫膜間有無(wú)粘連或異物，同時(shí)檢查右側(cè)腹腔器官狀態(tài)將胃壁的一部分拉出腹腔外用縫合針在瘤胃漿膜肌層與腹壁切口皮緣之間做一圈連續(xù)縫合，使胃壁與皮膚固定在瘤胃血管較少的1/3處用手術(shù)刀刺透胃壁并用手術(shù)鉗夾住胃壁創(chuàng)緣，向上向外拉起，防止胃內(nèi)容物外溢。之后用剪刀向上下擴(kuò)大切口，用手術(shù)鉗提起胃壁創(chuàng)緣，將胃壁拉出腹壁切口外翻固定，以便內(nèi)容物流出，為防止內(nèi)容物流入腹腔，可在胃

11、壁上圍一圈敷料。先在胃壁血管較少區(qū)做牽引線，之后除去敷料并用生理鹽水沖洗胃壁切口及其周圍污染區(qū)，由助手拉緊牽引線，將胃壁切口對(duì)齊，用螺旋縫合法縫合胃壁全層，以青霉素生理鹽水沖洗瘤胃及腹壁創(chuàng)面。術(shù)者及助手重新洗手消毒，更換手套及手術(shù)器械，再以青霉素生理鹽水沖洗瘤胃及腹壁創(chuàng)面。用縫針將瘤胃漿膜肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合，用生理鹽水沖洗，局部涂以抗生素軟膏，拆除牽引線，去除敷料，將瘤胃送回腹腔內(nèi)。閉合腹壁創(chuàng)口：用螺旋縫合法縫合腹壁，并用生理鹽水沖洗，涂以碘酊，并裝置結(jié)系繃帶14胃切開(kāi)（家兔）動(dòng)物的麻醉與保定術(shù)部除毛術(shù)部消毒術(shù)部隔離用手術(shù)刀沿動(dòng)物腹中線切口，探查腹腔內(nèi)各器官狀態(tài)，用手將胃壁子腹腔內(nèi)拉出，于胃壁血管較少區(qū)切開(kāi)胃壁，檢查胃內(nèi)容物狀態(tài)?？p合胃壁：在胃壁兩端血管較少區(qū)做牽引線，縫合時(shí)由助手拉緊牽引線，術(shù)者用縫針在胃壁切口做連續(xù)螺旋縫合，并用生理鹽水沖洗，將胃送回腹腔。閉合腹壁創(chuàng)口：