1、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)名解與簡答題(-)名詞解釋危險(xiǎn)三角區(qū)：面部靜脈無瓣膜，血液可以雙向流動(dòng)，鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床 上將鼻根部與上唇三角形成區(qū)域稱為危險(xiǎn)三角區(qū)。利特爾區(qū)：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分別由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的分支匯聚成血管從。 該區(qū)即利特爾區(qū)，是鼻出血的好發(fā)部位。中夏甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附著出逐漸發(fā)生方位的改變，由前部的前后位轉(zhuǎn)向外側(cè)附著在 鼻腔外 側(cè)壁的后部，使中鼻甲的后附著部呈從前上向后下傾斜的冠狀位，這部分中鼻甲稱為中鼻甲基板。竇口鼻道復(fù)合體(OMC)：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲，鉤突，篩泡，半月板，以及額竇、前組

2、篩竇和上頜竇的自然開口等稱為竇口鼻道復(fù)合體。利特爾動(dòng)脈叢：鼻腭動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻 合，形成動(dòng)脈從，是臨床上鼻出血最常見的部位。生理性鼻里周期：正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右規(guī)律的和交替的變化，這種變化主要受雙側(cè)下鼻甲充血狀 態(tài)的影響，約間隔2 7小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期。意義是促使睡眠時(shí)反復(fù)翻身，有助于解除疲勞。L鉤突：中鼻道外側(cè)壁上有兩個(gè)隆起，前下者旱弧形崎狀隆起。鼻閾：鼻翼內(nèi)側(cè)弧形的隆起，也稱鼻內(nèi)孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者經(jīng)鼻內(nèi)孔與鼻前庭交通。痂：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌為主要的致 病菌。

3、 多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致，也可繼發(fā)于鼻前庭炎。慢性原炎：是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多，無明確致 病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。變應(yīng)性鼻炎：是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。以鼻癢、噴鼻、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹為其主要特 點(diǎn)。分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎。鼻息肉：是鼻腔和鼻竇粘膜的常見慢性疾病,以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特 征。鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)、或局部有突起、引發(fā)鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(FESS)：手術(shù)以剔除中鼻道為中心的附近區(qū)域病變，特

4、別是前組篩竇的病變、恢復(fù)竇 口的引流和通氣功能。即通過小范圍或局限性手術(shù)解除廣泛的鼻竇阻塞性病變。腺樣體：頂部粘膜下有豐富的淋巴組織匯聚,呈橘瓣?duì)罘Q腺樣體又稱咽扁桃體。咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，上起顱底，下至上縱隔，相當(dāng)于第1、2胸椎平面，在中線處被咽 縫將其分為左右兩側(cè)，且互不相通。每側(cè)咽后間隙中有疏松結(jié)締組織和淋巴組織。咽旁隙：又稱咽側(cè)間隙或咽頜間隙，位于咽外側(cè)壁和翼內(nèi)肌筋膜之間，與咽后隙僅一薄層筋膜相隔，左右各 一，形如錐體。錐底上至顱底，錐尖向下達(dá)舌骨。咽淋巴環(huán)：咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊旱環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)。主要由咽扁桃體、咽鼓 管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、

5、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者又互不交 通，自成一環(huán)稱為外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、須下淋巴結(jié)等組成。腺樣體肥大：正常生理情況下,兒童67歲時(shí)腺樣體發(fā)育為最大，青春期后逐漸萎縮，到成年則基 本消失， 若腺樣體增生肥大且引起相應(yīng)癥狀稱為腺樣體增殖或腺樣體肥大。腺樣體面容：長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏 表情。乳 慢性咽虹為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人。呼吸暫停：是指睡眠過程中呼吸氣流消失N10秒。呼吸暫停分為中樞性、阻塞性和混合型呼吸暫停。混合性呼吸暫停

6、：是指1次呼吸暫停過程中開始時(shí)表現(xiàn)為中樞性呼吸暫停.繼而表現(xiàn)為阻塞性呼吸 暫停。中樞性呼吸暫停：是指無呼吸驅(qū)動(dòng)的呼吸暫停，呼吸暫停發(fā)生時(shí)口鼻無氣流，同時(shí)喪失呼吸能力，胸腹呼吸 運(yùn)動(dòng)停止，這種歡喜暫停發(fā)生時(shí)一般血氧飽和度下降比較少。阻廉性呼吸暫停：是指呼吸暫停發(fā)生時(shí)口鼻氣流消失，但胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)仍然存在，這種呼吸暫停發(fā)生時(shí)血氧 飽和度下降相對(duì)較多，結(jié)束時(shí)一般伴有微覺醒。27.低通氣也稱通氣不足：是指睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有動(dòng)脈血氧飽 和度下降24%或微阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：是指睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴 有打鼾，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻

7、繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停和低通藏次數(shù)。（單位：次/小28.睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI :是指平均每小時(shí)睡眠中時(shí)）環(huán)狀軟骨：位于環(huán)狀軟骨之下，第1氣管環(huán)之上，形狀如環(huán)。該軟骨時(shí)喉氣管中唯一完整的環(huán)狀軟 骨。 環(huán)甲膜：是環(huán)狀軟骨弓上緣與甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織.中央部分增厚，稱為環(huán)甲中韌帶。 喉阻塞：又稱喉梗阻，是因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，時(shí)耳3L頸外科常見的急癥之一，若不迅速治，可引起窒息死亡。四凹征：胸骨上窩,鎖骨上、下窩，胸骨劍突下或上腹部、肋間隙于吸氣時(shí)向內(nèi)凹陷。咽鼓萱：位于顆骨鼓部與巖部交界處，頸內(nèi)動(dòng)脈管的外側(cè)，上方僅有薄

8、骨板與鼓膜張肌相隔，為溝 鼻咽的管道，成人全長約為850pxo34.鼻咽喉頭通鼓室與36.噂旋器：位于基底膜上，由內(nèi)外毛細(xì)胞，支柱細(xì)胞和蓋膜組成，是聽感受器的主要部分。三凹征：吸氣時(shí)胸廓周圍軟組織凹陷.胸骨上窩，鎖骨上窩、劍突下凹陷。眩暈1自身與周圍事物的位置關(guān)系改變的主觀上的錯(cuò)覺，70%以上的眩暈為外周性，即外周前庭病變所一般表現(xiàn)為睜眼時(shí)周圍事物旋轉(zhuǎn)，閉眼時(shí)自身旋轉(zhuǎn)。周圍性眩暈見于梅尼埃病、迷路炎、耳 毒性藥物中毒。分泌性中耳炎以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病。目前認(rèn)為咽鼓管功能障礙、中致。37.耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等為其重要病因。慢性化膿性中耳炎：急性中耳化膿性炎癥病程超過

9、6 8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)，造成不 可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎，稱為慢性化膿性中耳炎。反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為王要臨床特點(diǎn)O膽脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長堆積成團(tuán)塊，其外層由纖維組織包圍， 內(nèi)含脫落壞死上皮，角化物和膽固醇結(jié)晶，故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。耳源性并發(fā)癥：由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎極易向鄰近或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，由此引起 的各種并發(fā)癥。4K 梅尼埃?。菏且阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特 發(fā)性內(nèi)耳疾病。傳導(dǎo)性聾：經(jīng)空氣路徑傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻塞，到達(dá)內(nèi)耳

10、的聲能減弱，致使不同程度聽 力減退。感音神經(jīng)性聾：內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音的信息、傳遞， 由此引起的聽力減退或聽力喪失?；旌闲悦@：中耳、內(nèi)耳病變同時(shí)存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙。根治性頸清掃術(shù)：切除包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)、頸外靜脈等在內(nèi)的I V區(qū)的所 有淋巴結(jié)和結(jié)締組織。腦脊液鼻漏：腦脊液經(jīng)顱前窩底，顱中窩底或從其他部位的先天性或外傷性骨質(zhì)缺損，破裂處或變薄處，流 入鼻腔。膠耳：患分泌性中耳炎時(shí)，由于病變長期不能愈合，中耳積液中的水分大部分被吸收，剩下的粘蛋白等成分 極為粘稠，呈灰白色或棕黃色膠凍狀。慢性喉炎：是指喉部

11、慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢行單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。聲帶小結(jié)：歌者小結(jié)典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起。聲帶息肉：好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，多為單 側(cè)，也可為雙側(cè)，是常見的引起聲音嘶啞的疾病之一。5L 咽峽：由上方的腭垂和軟腭游離緣、下方的舌背、兩側(cè)舌腭弓和咽腭弓所形成的一個(gè)環(huán)形狹窄部分?？諝鈧鲗?dǎo)：通常聲波經(jīng)外耳-鼓膜-聽骨鏈-前庭窗一內(nèi)耳淋巴。從聽覺功能看，外耳起集音作用,中耳起傳 音作用，將空氣中的聲波傳入內(nèi)耳。骨佳導(dǎo)：即聲波直接經(jīng)顱骨途徑使外淋巴發(fā)生相應(yīng)波動(dòng)，并激動(dòng)耳蝸的螺旋器產(chǎn)生聽覺。源性

12、頭痛：是指鼻腔、鼻竇病變引起的頭痛。鼻腔、鼻竇的感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)的第1支和第2支。鼻 部病變直接刺激鼻粘膜三叉神經(jīng)末梢引起頭痛，并可沿其分支反射到頭部相應(yīng)神經(jīng)分布的其他部位?？艏饩C合征：蝶竇炎引起的可波及視神經(jīng)和眶上裂引起眶尖綜合征，即眶周皮膚感覺障礙，上瞼下 垂、眼球 固定、復(fù)視甚至失明等癥狀。袋裝內(nèi)陷學(xué)說：由于咽鼓管通氣功能障礙,中耳腔逐漸形成負(fù)壓，上鼓室的高負(fù)壓作用使鼓膜松弛部逐漸陷 入上鼓室，內(nèi)陷的鼓膜形成一囊袋，鼓膜上皮層的鱗狀上皮及角化物質(zhì)不斷脫落，積于袋中，囊袋不斷擴(kuò)大，周 圍骨質(zhì)破壞，形成膽脂瘤。喉喘鳴：是由于喉與氣管發(fā)生阻塞，患者用力吸氣，氣流通過喉或氣管狹窄處發(fā)出的特殊

13、聲音。(二)簡答題1、梅尼埃?。号R床表現(xiàn)：(1 )突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈(2 )波動(dòng)性耳鳴(3)波動(dòng)性耳聾(4)耳悶脹感或頭脹滿感。診斷依據(jù)：反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，至少發(fā)作2次以上；常伴惡心、嘔吐、平衡障礙，無意識(shí)喪 失；可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。(2 )至少1次電側(cè)聽提示感音神經(jīng)性耳聾。間歇性或持續(xù)性耳鳴。耳脹滿感。排除其他可引起眩暈的疾病。治療原則：對(duì)初次發(fā)作或間隔1年、數(shù)年再次發(fā)作者，應(yīng)予積極對(duì)癥處理；對(duì)頻繁發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。藥物治療：一般治療：臥床休息，合理飲食，心理精神治療對(duì)陣治療藥物：前庭神經(jīng)抑制劑、抗膽堿能藥物、血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑、利尿脫水劑、中耳給藥治

14、療中耳壓力治療手術(shù)治療前庭康復(fù)治療2、耳源性并發(fā)癥：顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等顱外并發(fā)癥：耳后骨j成了醫(yī)羅隆炎等。骨質(zhì)損壞嚴(yán)重機(jī)體抵抗力差致病菌素毒力強(qiáng)。擴(kuò)散途徑：通過骨壁缺損區(qū)擴(kuò)散經(jīng)解剖通道或未閉骨縫擴(kuò)散經(jīng)血行途徑擴(kuò)散。治療：乳突切開術(shù)，應(yīng)清除壞死的死骨b用足量的能穿透血腦屏障的抗生素或兩種以上抗生素聯(lián)合用藥膿腫處理，穿刺、沖洗、引流或膿腫切除等給予補(bǔ)液、輸血或血漿等支持療法對(duì)癥治療顱內(nèi)高壓者用脫水療法。如甘露醇或地塞米松等。3、急性化膿性中耳炎：感染途徑：咽鼓管途徑外耳道一鼓膜途徑；(3 )血行感染。臨床表現(xiàn)：癥狀：全身癥狀：可有畏寒、發(fā)熱、困倦、食欲減

15、退。耳痛聽力減退及耳鳴流膿體征：鼓膜充血，流膿，繼而穿孔。乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區(qū)較明顯。治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。4、兩種慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn)(靜止期一活動(dòng)期)：耳流膿：一般無一持續(xù)性分泌物性質(zhì)：繼發(fā)感染可有粘液或粘膿液一膿性，間帶血絲，臭聽力：一般為輕度傳導(dǎo)性聾一多為較重的傳導(dǎo)性聾，亦可為混合性聾鼓膜及鼓室：緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫一緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔，鼓室 內(nèi)有肉芽或息肉(5 )乳突X線片或顆骨CT:無骨質(zhì)破壞一中耳有軟組織影(6 )并發(fā)癥：無一可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥(7)治療原則：保持耳道清潔，停止流膿三月

16、以上可行鼓室成形術(shù)一局部用藥，無效者行乳突根治術(shù)5、慢性化膿性中耳斐的治療原則：消除病因，控制感染醐肉馨龜項(xiàng)刈#起剃噂聽力二單純型：局部用藥為主，久治不愈行鼓室成形術(shù)；骨瘍型：局部用舄狷*矗宙亳綠膜突樊術(shù)；膽脂瘤型：盡早行乳突根治術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。6、分泌性中耳炎：病因：咽鼓管功能不良：中耳局部感染；變態(tài)反應(yīng)；氣壓損傷。臨床表現(xiàn)：聽力減退，自聽增強(qiáng)急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀耳鳴：多為低調(diào)間歇性耳悶鑒別診斷：鼻咽部腫瘤、腦脊液耳漏、膽固醇肉芽腫、頸靜脈體瘤。治療：首先非手術(shù)治療3個(gè)月，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。病因治療，改善中耳通氣引流及清除中耳積液為本 病的治療 原則。非手術(shù)治療包

17、括：抗生素保持鼻腔及咽鼓管通暢促纖毛運(yùn)動(dòng)及排泄功能糖皮質(zhì)素類。手術(shù)治療包括：咽鼓管吹張鼓膜穿刺抽液鼓膜切開術(shù)鼓室置管術(shù)長期反復(fù)不愈應(yīng)盡早行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)積極治療鼻咽或鼻腔疾病。7、食管異物：臨床表現(xiàn)：吞咽困難吞咽疼痛呼吸道癥狀（呼吸困難）并發(fā)癥：食管穿孔或損傷性食管炎頸部皮下氣腫或縱隔氣腫食管周圍炎及頸間隙感染或縱隔炎大血管破潰分為4期:異物進(jìn)入期：引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀可緩解。安靜期：無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴刺激與炎癥期：產(chǎn)生炎癥反應(yīng)并可合并細(xì)菌感染引起咳嗽、痰多等癥狀并發(fā)癥期：可并發(fā)支氣管炎和肺炎9、食管的4處生理性狹窄：食管入口，由環(huán)咽縮肌收縮所致，是食管最狹窄處，

18、異物常嵌頓于此；距上切牙的距離16cm。第4胸椎平面，為主動(dòng)脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致；23cm。第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致；27cm。第10胸椎平面，為食管穿過膈肌所致。40cm10、試述氣管切開術(shù)的活應(yīng)癥：3 4度喉阻塞；下呼吸道分泌物潴留；某些手術(shù)的前置手術(shù)；長時(shí)間需使用呼吸機(jī)復(fù)制呼吸者。術(shù)后并發(fā)癥：皮下氣腫縱隔氣腫氣胸出血拔管困難11、喉阻塞：病因：炎癥，外傷，水腫，異物，腫瘤，畸形，聲帶癱瘓。臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難(主要癥狀)吸氣性喉喘鳴吸氣性軟組織凹陷聲嘶發(fā)布甘。分度：I度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)；II度：安靜時(shí)有輕度呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無

19、明顯缺氧；III度：明顯吸入性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡；IV度：呼吸極度困難，嚴(yán)重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇蒼白或發(fā)綃、血壓下降、大小便失禁、脈細(xì)弱，進(jìn)而昏 迷、心力衰竭，直至死亡。治療：I度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。II度：因炎癥引起者，用足量有效抗生素和GC。III度：由炎癥引起喉阻塞時(shí)間較短者，在密切觀察下積極使用藥物治療，并做好氣管切開術(shù)準(zhǔn)備。IV度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)。12、喉腔惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)：聲音嘶啞咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不適、異物感進(jìn)食嗆咳呼吸困難吞咽困難(6 )頸部包塊13、_急性會(huì)厭炎：病理：急性卡他型；

20、急性水腫型；急性潰瘍型。臨表：全身：起病急、重，體溫38-39乞，可有精神萎靡，面色蒼白；局部癥狀：劇烈咽痛，吞咽加重，言語不清，呼吸困難，少有聲嘶；檢查：急性面容，呼吸困難，喉鏡見會(huì)厭明顯充血，腫脹，嚴(yán)重時(shí)呈球形。治療：抗感染：全身應(yīng)用足量抗生素+糖皮質(zhì)激素；氣管切開術(shù)：有呼吸困難，抗感染治療無緩解；有膿腫者切開排膿。14、小兒急性喉炎：好發(fā)于6m-3y兒童喉部黏膜下組織。病因：上呼吸道感染繼發(fā)于某些急性傳染病流行性感冒麻疹百日咳。臨床表現(xiàn)：聲嘶犬吠樣咳嗽、吸氣性喘鳴和吸氣性呼吸困難。伴有發(fā)熱全身不適乏力。診斷：聲嘶，空空樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難。鑒別診斷：1氣管支氣管異物。2喉

21、白喉。3喉痙攣。治療原則：及早使用足量抗生素藥物治療無好轉(zhuǎn)應(yīng)立即氣管切開術(shù)。支持療法，補(bǔ)液，水電平衡，鎮(zhèn)靜減少體耗減輕呼吸困難。15A、閉合性喉外傷：臨床表現(xiàn)：喉部疼痛、聲音嘶啞、呼吸困難，咯血等為表現(xiàn)。有時(shí)可見皮下氣。治療如無呼吸困難者，可先予以抗感染、鎮(zhèn)痛類藥物治療如有呼吸困難者，應(yīng)做氣管切開如有喉軟骨骨折，需進(jìn)行軟骨骨折復(fù)位、縫合撕裂的喉粘膜、環(huán)杓關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)，術(shù)后要放置喉模，防止喉 狹窄傷后7-19天應(yīng)予以鼻飼。15B、開放性喉外傷：臨床表現(xiàn)：出血，皮下氣腫，呼吸困難，聲嘶，吞咽困難，傷口。治療搶救措施：止血、抗休克和解除呼吸困難，應(yīng)及早應(yīng)用抗生素、止血藥物和破傷風(fēng)抗毒素修復(fù)放置喉模放置

22、鼻飼管16、聲嘶原因：支配聲帶運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損：喉返神經(jīng)受損喉上神經(jīng)受損迷走神經(jīng)受損喉部本身病變喉先天性畸形，先天性喉蹊、聲帶發(fā)育不良。喉炎癥性疾病聲帶息肉、小結(jié)、囊腫。喉良性腫瘤喉惡性腫瘤喉外傷喉代謝性疾病(3 )瘴癥性聲嘶其他：由于激素水平變化導(dǎo)致在變聲期、女性月經(jīng)期及老年階段出現(xiàn)不同程度的聲嘶。17、小兒喉部的解剖特點(diǎn)：小兒喉部黏膜下組織較疏松，炎癥時(shí)容易發(fā)生腫脹。小兒喉腔尤其是聲門區(qū)又特別窄小，所以小兒發(fā)生急性 喉炎時(shí)容易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。小兒喉的位置較成人高，3個(gè)月的嬰兒，其環(huán)狀軟骨弓相當(dāng)于第4頸椎下緣水平；6歲時(shí)降至第5頸椎。小兒喉軟骨尚未鈣化，較成人軟，行小兒甲狀軟骨和環(huán)狀軟

23、骨觸診時(shí)，其感覺不如成人的明顯18、睡眠呼吸暫停綜合征：臨床表現(xiàn)：癥狀：白天可出現(xiàn)晨起頭疼、記憶力下降、注意力不集中，性格改變等，夜間有入睡快、打呼吸暫停、敝醒、多 夢(mèng)、遺尿等，病程長者可有高血壓、心律失常等。體征：一般征象：肥胖，頸部短粗上氣道征象：喉腔尤其是口咽腔狹窄，可見扁桃體肥大。治療方法：應(yīng)綜合治療，包括睡姿調(diào)整。側(cè)臥位可減少舌根后控制飲食、減肥。非手術(shù)治療主要以持續(xù)正壓通氣治療。明確 病因者可采用手術(shù)治療，常用者腭咽成形術(shù)。但一般主張保留懸雍垂以利保留正常的軟腭功能。此外正頜手術(shù)、 舌的手術(shù)均可在適宜病人采用。氣管切開對(duì)重癥及不能行其它手術(shù)者，是一種切實(shí)有效的方法。19、鼻咽癌：病

24、因：遺傳因素、EB病毒、環(huán)境因素臨床表現(xiàn)：鼻部癥狀：可有涕中帶血，抽涕出典、鼻塞。耳部癥狀：耳鳴、耳悶、聽力下降、鼓室積液：頸淋巴結(jié)腫大腦神經(jīng)癥狀：頭疼、面麻、復(fù)視、上瞼下垂等表現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期可出現(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移、并有相應(yīng)癥狀。治療原則：首選放療；放射治療+化療；放療無效，可予以鼻咽切除+頸廓清術(shù)20、扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證：適應(yīng)癥：慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。有扁桃體周圍膿腫病史者。扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致營養(yǎng)障礙者。風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無效者。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效

25、者。各種扁桃體良性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。禁忌證：急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)，需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)。造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時(shí)不宜手術(shù)。在脊髓灰白質(zhì)炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時(shí)不宜手術(shù)。病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000以下者。21A、急性扁桃體炎：致病菌：乙型溶血性鏈球菌病理分型：急性卡他型，急性濾泡性，急性隱窩性。并發(fā)癥：局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎及鼻竇炎，急性喉炎，急性淋巴結(jié)炎，咽旁膿 腫；全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性腎炎。21B、慢性扁桃體炎：病

26、理分型：增生型；纖維型；隱窩型。臨床表現(xiàn)：反復(fù)咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史；咽干、咽癢、異物感、刺激性咳嗽；口臭呼吸不暢、打鼾、吞咽或言語共鳴障礙；消化不良、頭痛、乏力、低熱。全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等22、鼻竇惡性腫瘤：臨床分類：上頜竇惡性腫瘤、篩竇惡性腫瘤、額竇惡性腫瘤、蝶竇惡性腫瘤。診斷方法：40歲以上病人，遇單側(cè)進(jìn)行性鼻塞或血涕，單側(cè)面頰部疼痛或麻木感，單側(cè)上列磨牙疼痛或松動(dòng)，眼球外突、 復(fù)視，局部隆起應(yīng)懷疑鼻竇惡性腫瘤的可能，進(jìn)行下列檢查以明確診斷：煎、后鼻鏡檢查；鼻內(nèi)鏡檢查；病理活 檢及細(xì)胞涂片；影像學(xué)檢查；手23、急性鼻竇炎：臨床表現(xiàn)：全身癥狀：畏寒，發(fā)

27、熱，食欲減退，便秘，周身不適。局部癥狀：鼻塞，膿涕，頭痛或者局 部疼痛。 嗅覺改變，減退或喪失。各鼻竇引起頭痛的特點(diǎn)：上頜竇：眶上額部痛，可伴有同側(cè)頜面或上頜磨牙痛，晨起輕，午后重。篩竇：痛輕，局限于內(nèi)眥或鼻根。額竇：前額部周期性疼痛，晨起即感頭痛，逐漸加重，午后開始減輕。晚間完全消失，次日又重復(fù)發(fā)作。蝶竇：顱底或者眼球深處鈍痛。治療原則：根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙?？刂聘腥竞皖A(yù)防并發(fā)癥。全身治療局部治療體位引流物理治療上頜竇穿刺沖洗鼻腔沖洗24、慢性鼻竇炎：臨床表現(xiàn)：全身癥狀：輕重不等，有時(shí)則無，較常見為精神不振、頭昏、易倦等。局部癥狀：多膿涕；鼻塞；頭痛；視力障礙。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。滴鼻藥鼻腔沖洗上頜竇穿刺沖洗負(fù)壓置換鼻腔手術(shù)鼻竇手術(shù)25、鼻出血的病因、治療：病因：分為局部及全身病因局部病因：鼻部外傷、鼻腔及鼻竇炎癥、鼻中隔病變、腫瘤；全身病因：a心血管疾病b血液系統(tǒng)疾??；c急性發(fā)熱性傳染?。籨肝、腎臟等慢性疾病和風(fēng)濕熱等。e中 毒。f其它：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、內(nèi)分泌失調(diào)等。治療：一般處理：消除患者的緊張情緒，可取坐位，病情嚴(yán)重者可取半臥位，疑有休克者，取平臥位。常用止血方法：先估計(jì)出血部位，采用不同的止血方法。a簡易止血