1、危重病人約束護理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！什么是約束？化學約束和身體約束身體約束：任何用于病人身上或其周圍的裝置、物料或器具，且不能被病人自行控制或輕易去除，從而預(yù)防或試圖阻止病人身體自由活動以選擇體位或觸及自己的身體某部位。什么是約束？利用工具限制病人的自行活動常用的約束工具海綿式約束帶常用約束工具兵乓手套式約束帶常用的約束工具胸式約束帶約束的原因病人有認知或精神障礙，如：混亂，躁動等。病人需要使用維持生命的儀器期間，例如：使用呼吸機，中央靜脈導管等?？赡軐€人或他人造成嚴重危險。病人有高度摔跌的風險

2、。約束目的維護患者安全及預(yù)防意外事件最終減少或去除約束約束的不良后果一、因不能活動引致身體及功能疾病 增加醫(yī)院感染及壓瘡的發(fā)病率 整體狀況轉(zhuǎn)壞功能衰退，例如：失禁，行動能力減退約束的不良后果二、因約束引起的身體損傷皮膚創(chuàng)傷及潰瘍胸部受壓而造成的窒息纏繞頸部而引起的呼吸窒息神經(jīng)損害試圖松脫約束衣引致的摔跌創(chuàng)傷約束的不良后果三、因約束引起心理疾病 精神壓力激動,攻擊性,譫妄意志消沉，侮辱，孤立，憤怒，驚慌成依賴性退縮，無助，減少自主及降低自尊病人的感受“就像被監(jiān)禁了一樣”“如同籠中之鳥”“象騾子一樣被套上套索”“手一動都不能動”“這是給瘋子用的，我又不是瘋子”家屬的感受“這簡直讓我會發(fā)瘋”“我氣得

3、把約束帶解下來扔了”“看到他被綁起來，我感到內(nèi)疚”“我寧愿死也不愿這樣”“眼看著約束是這么地真實，看來我們是不可能再做我們想做的事情了”使用約束用具的原則約束物品不能隨便使用，只能作為最終的考慮。約束物品只能在其他護理方法不能達致預(yù)期效果時才使用。需尊重病人的尊嚴與不受約束的權(quán)利。定期評估需要，情況及預(yù)期效果。向病人及（或）家屬解釋使用約束物品的原因。于使用前先獲得病人/家屬的知情同意。使用約束用具的原則約束物品必須根據(jù)護士的專業(yè)判斷使用。使用約束物品不需要醫(yī)生的指示，但是須清楚記錄使用的原因及期間的觀察，如有需要需征詢醫(yī)生的意見。在非緊急情況下，約束物品的應(yīng)用應(yīng)該由病人，家屬及醫(yī)護人員共同決

4、定。約束物品不應(yīng)該只為方便職員而使用。使用時間必須為最短，如無需要應(yīng)立即解除約束物品 使用約束用具的原則在使用期間需記錄使用約束的原因，時間及觀察結(jié)果。定時監(jiān)察病人的狀況及照顧病人的需要。工作人員應(yīng)有足夠監(jiān)察與使用約束物品的訓練。約束物品絕不能作為一種懲罰或替代護理病人的方法。使用約束用具的評估疾病狀況身體狀況精神狀況心理及行為狀況環(huán)境因素評估：疾病狀況感知功能，比如：視覺障礙,聽覺障礙等所患疾病，例如：感染藥物使用：藥物的劑量是否與病人的年齡相符合,藥物互相影響的可能性等評估：身體狀況日?；顒铀缴眢w穩(wěn)定性,肌肉力量,耐力,關(guān)節(jié)活動范圍及平衡坐姿及平衡活動能力及步行穩(wěn)定性日?；顒铀さL險復(fù)原

5、機會評估：精神狀況清醒程度,專注及集中能力人物、地點、時間定向性近期及遠期記憶判斷能力溝通能力評估：心理及行為狀況暴力或好斗行為過分焦慮或挫折情緒害怕摔跌游走行為評估：環(huán)境情況環(huán)境阻礙可引起病人摔跌,例如:地面濕滑,病床過高,座椅或病床不穩(wěn)環(huán)境打擾而刺激病人,例如:噪音座椅裝置物,座椅,輪椅及助行器的合適性 使用約束用具的觀察觀察有否血液循環(huán)障礙,皮膚狀況,肢體感覺,呼吸障礙,病人心理及臨床情況改變等密切觀察約束物品有否移位告知家屬不要隨便私自解開約束物提供皮膚護理,包括觀察壓力點,有否擦損皮膚,肢體水腫及關(guān)節(jié)僵硬等適當時使用軟墊,預(yù)防擦損皮膚使用約束用具的觀察緊系約束物品于床沿或坐椅旁邊每兩至四小時轉(zhuǎn)動病人,預(yù)防壓瘡關(guān)注病人基本需要,協(xié)助日常生活,例如:進食及如廁等提供足夠肢體活動范圍,留意約束是否過松或過緊使用約束用具的觀察保持病人舒適及維持肌肉張力,必要時解開及改變約束位置不可使頸部,胸部或腹部受壓提供足夠的水分進行主動及被動運動 每班重新評估約束的需要 使用約束用具的記錄記錄的內(nèi)容有：使用原因使用及解除的日期和時間約束物品的種類在觀察表上記錄病人的反應(yīng)使用后的護理及其他護理方法 使用后的效果