1、呼吸系統(tǒng)總論鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2021/7/15 星期四1一、常用的影像學(xué)檢查方法2021/7/15 星期四2胸透X線：胸部疾病影像診斷的基礎(chǔ)CTMRI2021/7/15 星期四3胸透與X線片吸收的X線量多，在圖像呈白影2021/7/15 星期四4后前位側(cè)位2021/7/15 星期四5胸骨角相當(dāng)于第二肋骨的前端，第四胸椎水平2021/7/15 星期四62021/7/15 星期四72021/7/15 星期四82021/7/15 星期四92021/7/15 星期四102021/7/15 星期四11標(biāo)準(zhǔn)肺部CT檢查病灶高分辨率CT檢查增強(qiáng)掃描2021/7/15 星期四122021/7/15 星期四

2、13各項(xiàng)檢查方法取長補(bǔ)短，合作愉快！2021/7/15 星期四14二、正常影像表現(xiàn)和常見變異2021/7/15 星期四15胸 廓2021/7/15 星期四162021/7/15 星期四172021/7/15 星期四182021/7/15 星期四192021/7/15 星期四20胸椎肋骨2021/7/15 星期四21胸椎肋骨胸骨2021/7/15 星期四22肋骨的常見變異有： 頸 肋 從第7頸椎發(fā)出； 叉狀肋 肋骨前段呈叉狀； 肋骨聯(lián)合 肋骨后段，第5、6多見。 2021/7/15 星期四23肋骨融合2021/7/15 星期四24肋骨融合2021/7/15 星期四252021/7/15 星期四2

3、6可能引起誤診的胸部軟組織及骨骼影胸鎖乳突肌：胸鎖乳突肌自兩側(cè)頸部向內(nèi)下斜行，經(jīng)肺尖前方而附著于鎖骨的胸骨端 胸大?。杭∪獍l(fā)達(dá)的男性于兩肺中部的外側(cè)形成扇形均勻致密影，下緣清楚，呈一斜線延伸至胸外鎖骨上皮膚皺褶：鎖骨上緣窄條狀軟組織影肩胛骨：若內(nèi)旋不足則內(nèi)緣可與肺野的上外側(cè)重疊肋軟骨鈣化：未鈣化時(shí)不顯影女性乳房及乳頭2021/7/15 星期四272021/7/15 星期四282021/7/15 星期四292021/7/15 星期四30胸鎖乳突肌胸大肌2021/7/15 星期四31鎖骨上皮膚皺褶2021/7/15 星期四32乳腺影乳頭影2021/7/15 星期四332021/7/15 星期四34

4、2021/7/15 星期四352021/7/15 星期四36肩胛骨2021/7/15 星期四37Scapula肩胛骨2021/7/15 星期四38Clavicle鎖骨2021/7/15 星期四39Pleura胸膜2021/7/15 星期四402021/7/15 星期四41胸膜CT2021/7/15 星期四42副葉裂2021/7/15 星期四432021/7/15 星期四44肺 的 結(jié) 構(gòu)2021/7/15 星期四452021/7/15 星期四46肺野 （ Lung fields） 肺尖區(qū)：第一肋圈外緣以內(nèi)部分。 鎖骨下區(qū)：鎖骨以下至第二肋圈外緣以內(nèi)的部分。2021/7/15 星期四47肺門：肺

5、門影是肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴組織的總稱在正位片上，肺門位于兩肺中野、內(nèi)帶。肺紋理：自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影。由肺動(dòng)脈、肺靜脈組成，淋巴管和少量間質(zhì)組織也參與肺紋理的構(gòu)成。（下肺野上肺野，右下肺野大于左下肺野）肺段：肺葉由2-5個(gè)肺段組成，肺段通常呈圓錐形，尖端指向肺門，底部朝向肺的外圍。2021/7/15 星期四48肺門正位右肺門上部：上肺靜脈下后靜脈干右肺門下部：下肺動(dòng)脈干，寬度15mm肺門角：上下部夾角，呈鈍角左肺門上部：左肺動(dòng)脈弓左肺門下部：下肺動(dòng)脈側(cè)位兩肺門結(jié)構(gòu)重疊右肺動(dòng)脈干偏前呈逗號(hào) 狀左肺動(dòng)脈弓居后上緣2021/7/15 星期四492021/7/15 星期四50Pul

6、monary ArteryPulmonary Vein2021/7/15 星期四51The Difference Between Right and Left Bronchi主支氣管-肺葉支氣管肺段支氣管-終末細(xì)支氣管2021/7/15 星期四522021/7/15 星期四532021/7/15 星期四542021/7/15 星期四552021/7/15 星期四562021/7/15 星期四572021/7/15 星期四58中葉下葉下葉中葉下葉下葉2021/7/15 星期四59Pulmonary Lobes-Right Upper Lung(RUL)2021/7/15 星期四60Pulmona

7、ry Lobes-Lobus Centralis Dexter(RML)2021/7/15 星期四61Pulmonary Lobes-Right Lower Lung(RLL)2021/7/15 星期四62Pulmonary Lobes-left Upper Lobe (LUL)2021/7/15 星期四63Pulmonary Lobes-Left Lower Lobe (LLL)2021/7/15 星期四64Trachea氣管Width:1.52cmLength:1113cmBronchial Bifurcation氣管分叉: 60-85 degree2021/7/15 星期四652021/

8、7/15 星期四662021/7/15 星期四67肺實(shí)質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙肺間質(zhì)：分布于支氣管、血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下的支架組織2021/7/15 星期四68縱隔2021/7/15 星期四69縱膈位于胸骨之后，胸椎之前，介于兩肺之間，其上方為胸廓入口，向下達(dá)膈面，兩側(cè)為縱膈胸膜和肺門。2021/7/15 星期四70 縱膈形態(tài)隨體位和胸腔的壓力變化 縱隔分區(qū)： 前縱膈 胸骨之后，心臟、升主動(dòng)脈和上部氣管之前的狹長三角區(qū)。 中縱膈 心臟、主動(dòng)脈弓、氣管占據(jù)的地方 。2021/7/15 星期四71 后縱膈 食管及其以后的胸椎旁區(qū) 橫向分為上、中、下縱隔。 胸骨柄、體交界處至第四胸椎

9、下緣劃一水平線； 肺門下緣(相當(dāng)于胸8椎體下緣）劃一水平線。2021/7/15 星期四72前縱隔中縱隔后縱隔上縱隔下縱隔中縱隔2021/7/15 星期四73正常CT表現(xiàn)胸壁軟組織骨骼氣管與支氣管：多呈圓形與橢圓形肺段和肺小葉肺門（肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織總和投影）縱膈：心臟、大血管、氣管、食管、淋巴組織等胸膜：表現(xiàn)為帶狀無肺紋理區(qū)2021/7/15 星期四742021/7/15 星期四752021/7/15 星期四762021/7/15 星期四772021/7/15 星期四782021/7/15 星期四792021/7/15 星期四802021/7/15 星期四812021/7/15 星期四822021/7/15 星期四832021/7/15 星期四842021/7/15 星期四852021/7/15 星期四862021/7/15 星期四872021/7/15 星期四882021/7/15 星期四892021/7/15 星期四90 MRI 信號(hào)特點(diǎn)胸壁：肌肉在T1WI和T2WI上呈較低信號(hào)，脂肪組織呈高信號(hào)，骨骼呈低信號(hào)縱膈：氣管呈無信號(hào)區(qū)，血管呈無信號(hào)區(qū)，食管與胸壁肌肉信號(hào)相似，胸腺T1WI兒童期信號(hào)低于脂肪，隨年齡增加，信號(hào)