1、圍術期心律失常1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理法律，也-即明示道理。愛科克3、法律是最保險的頭盔。愛科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克圍術期心律失常圍術期心律失常1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理法律，也-即明示道理。愛科克3、法律是最保險的頭盔。愛科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克圍術期心律失常第一節(jié)圍術期心律失常的病因癖術前存在的疾病或合并癥鼙麻醉用藥(吸入麻

2、醉藥、靜脈麻醉藥局麻藥、肌松藥)癱電解質(zhì)異常缺氧和二氧化碳潴留體溫降低癱麻醉操作和手術刺激再灌淮心律失常 一、調(diào)查目的 通過調(diào)查，了解我校初一、初二年級學生的課外閱讀情況，并以此為參照，結(jié)合筆者在我省其它兄弟學校了解的情況，反思筆者所領導的課題組有關的研究情況。 二、調(diào)查方法及調(diào)查工具的編制 筆者用自己編制的調(diào)查工具“農(nóng)村中學生課外閱讀調(diào)查（學生問卷）”和“農(nóng)村小學生課外閱讀問卷調(diào)查（家長問卷）”。隨機向我校的初一初二學生發(fā)放60份問卷，收回56份有效問卷。 在編制學生調(diào)查問卷過程中，主要從影響課外閱讀的幾個方面給予重點關注：學習興趣、學習習慣、學習時間、學習內(nèi)容、資料獲取途徑、學習收獲、學生

3、之間的交流情況、學習能力、教師的相關要求等幾個方面。針對家長的調(diào)查，主要是想通過家長渠道，了解學生的課外閱讀學習情況，目的是使之能夠作為學生調(diào)查問卷的補充調(diào)查。針對家長的調(diào)查內(nèi)容設計，在以下幾個方面給予重點關注：家長的判斷、買書指導、學習觀察、親子交流、家長態(tài)度五個方面。編制觀察工具的理論依據(jù)：一是依據(jù)學習心理學關于學習過程發(fā)生的基本原理。二是依據(jù)我們課題組在前期課題研究中獲得的關于指導學生課外閱讀教學實踐的經(jīng)驗成果。 三、調(diào)查結(jié)果 兩份調(diào)查的匯總統(tǒng)計結(jié)果如下： （一）學生調(diào)查 1. 學習興趣。興趣濃厚的32.1% ，一般的60.7%，興趣很少的7.1%。 2. 學習習慣。經(jīng)常寫筆記的35.7

4、%，有時會寫筆記的35.7%，基本不寫筆記的32.1%。 3. 學習時間。利用雙休日看書的35.7%，利用午間休息看書的7.1%，利用晚上睡覺前一段時間看書的46.4%，利用其它放假時間看書的10.8%。 4. 最喜歡的學習內(nèi)容。選擇武俠、言情、網(wǎng)絡之類小說的17.8%，選擇電影及娛樂時尚書籍、漫畫等的39.2%，選擇文學及經(jīng)典名著的42.8%。 5. 資料獲取途徑。同學朋友間借閱的21.4%，網(wǎng)絡閱讀的17.8%，到圖書館借閱的25%，自己購買的53.5%。 6. 學習收獲。感覺收獲不大的14.2%，開闊了視野擴大了知識面的46.4%，深受啟發(fā)從而逐步確立了自己的人生方向的7.1%，常受感動

5、豐富了自我情感的17.8%，提高了閱讀寫作水平的32.1%。 7. 學生之間的交流情況。經(jīng)常交流的7.1%，有時交流的60.7%，沒有交流的32.1%。 8. 學習能力。每學期看12本書的10.7%，能看35本的32.1%，能看610本的35.7%，能看更多的25%。 9. 教師的相關要求。經(jīng)常會要求讀的21.4%，有時會要求讀的50%，很少要求的28.5%。 10. 認為課外閱讀影響課程學習。認為有很大矛盾沖突的17.8%，認為讀課外書能夠促進所學課程學習的57.1%，認為二者沒關系的25%。 （二）家長調(diào)查 1. 家長的判斷。認為自己孩子喜歡課外閱讀的75%，不喜歡課外閱讀的25%。 2.

6、 對買書的指導。給孩子買書的指導原則，家長認為重要、對孩子有用的就買的53.5%，孩子喜歡就買的10.7%，會和孩子商量買什么書好的35.8%。 3. 學習觀察。分為放學后和節(jié)假日兩種情況的觀察。在放學后，孩子在家經(jīng)常閱讀課外書的21.4%，有時讀的64.2%，很少讀的14.2%。在雙休日，孩子在家經(jīng)常閱讀課外書的32.1%，有時讀的43%，很少讀的24.9%。 4. 親子間交流。家長主動和孩子交流閱讀體會的7.1%，有時會的10.7%，很少的35.7%，沒有交流的46.5%。 5. 家長態(tài)度。對孩子閱讀課外書是支持態(tài)度的92.8%，不支持的7.1%，無所謂的0.1%。 四、調(diào)查結(jié)果分析 從調(diào)

7、查統(tǒng)計的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析，可以看出我校初一和初二學生的課外閱讀情況不是很好。其中原因與學校教育和家庭教育密切相關，尤其是學校教育問題較多。 （一）學校教育中存在眾多方面的不足 1. 多數(shù)學生的課外閱讀興趣不足。對某一方面的事物持有濃厚的興趣是進行深入學習的重要前提。學校教育是學生獲取各種學習能力的主要場所，在每門課程的實施過程中，所有教師都有責任和義務在完成課程標準所規(guī)定的教學任務前提下，努力培養(yǎng)學生成為具有終身學習能力的人，因為只有這樣的人在未來的社會生活中，才能夠不斷適應各種社會政治、經(jīng)濟、文化生活變化需要的人。喜歡并學會課外閱讀，則是學生走出校門，承擔一定社會角色之后繼續(xù)學習人類各種知識

8、經(jīng)驗的主要途徑和方法。遺憾的是，從我們的結(jié)果中可以看出，我們的學生對課外閱讀有興趣的只有調(diào)查總體的1/3，更多的學生或者學習興趣不濃或者沒有興趣。眾多的學生對課外閱讀興趣的缺失以及不正確的學習態(tài)度（調(diào)查中持否定和無關態(tài)度者近半數(shù)），都應該成為我們反思當下中小學校教育問題和改進學校教育質(zhì)量的一個探究視野。 2. 學校教育職責的缺失。當前在眾多媒體開展的教育話題討論中，學生的學習能力常常被概括為與升學相關課程的學習能力，顯然是對學校教育本質(zhì)的涵義存在誤解。本次調(diào)查中，學生在記讀書筆記的習慣、學習時間安排、學習內(nèi)容選擇、學習資料獲取方法方面能夠做到比較合理的也只有總體的1/3左右，更多的學生則不能合

9、理地安排、選擇課外閱讀活動。學生在完成課外閱讀之后少有交流（經(jīng)常有交流的7.1%），與學生的學習習慣是相關的。有相當一部分學生（14.2%）的讀后感受不夠深刻，說明其閱讀的深度和廣度是不夠的。如果深究其原因，應該與其知識基礎、學習習慣、學習方法、接受指導水平等諸多因素有關。多數(shù)教師（78.5%）在日常教學中不會主動要求學生進行課外閱讀，說明多數(shù)教師對課外閱讀的重要意義缺少足夠的認識。從讀書數(shù)量上看，能夠在一學期看5本書以下的學生（42.8%）為數(shù)很多，說明這些學生的課外學習并不積極。能夠看10本以上的只有1/4，應該是學習興趣比較濃厚的少數(shù)學生群體。 這些問題的出現(xiàn)，說明我們各科教師在日常教育

10、教學活動中，對培養(yǎng)學生課外閱讀能力的關注、指導過程是不夠的，甚至是忽略的。 （二）家庭教育存在盲點 大多數(shù)家長對孩子閱讀課外書是支持態(tài)度的（92.8%），并認為自己的孩子喜歡課外閱讀（75%），我認為這是因為家長們其實并沒有真正看清楚孩子們讀的書是否真是“課外書”，因為在放學后和雙休日里觀察到孩子真正喜歡課外閱讀的卻不到1/3的群體。在對孩子的買書指導、讀后交流方面，能夠給予合理指導的家長是很少的。這些問題，說明我們的學校教育和家庭教育是缺少必要的溝通與協(xié)調(diào)行動的。 五、建議 本次調(diào)查是從學生對語文學科課外閱讀的情況展開的，基本上反映出我校語文教學中對組織學生課外閱讀的關注情況，同時也從語文教

11、學的角度在一定程度上反映出其他學科的課外閱讀情況。綜合的信息表明，我們對學生課外閱讀的關注和指導是不夠的，學校教育與家庭教育之間也缺少必要的協(xié)調(diào)工作。這是導致很多學生不愿意課外閱讀，或者不會從事課外閱讀的重要原因，對此我們建議如下： 1. 將學生的課外閱讀學習過程納入到學校教育的整體規(guī)劃之中，形成一個比較科學規(guī)范的教學管理體系。如，在閱讀內(nèi)容的選擇、課外閱讀方法的指導、時間的安排指導、學習水平的評價與表彰等方面進行系統(tǒng)教育設計，使學校真正成為學生的未來生活和工作能力的奠基場所，以克服目前學校教育中存在的學科教育之間相互分離、學生自由選擇閱讀、學校教育與家庭教育不能有效銜接的松散教育情況。 2.

12、 將學校教育與家庭教育銜接起來。應利用召開專門的家長會議、信函、走訪等方式，有計劃地培訓學生家長如何在家庭教育環(huán)境中科學指導、影響孩子喜歡課外閱讀，學會課外閱讀過程。讓家庭教育與學校教育形成合力，這樣才能提高學生的發(fā)展速度與質(zhì)量。學校應該在社會教育和家庭教育中起到引領和指導作用。 在初中信息技術教學中，如何提高教學的生動性、形象性，對學生學習興趣的影響較大。采取游戲化模式可以為信息技術教學注入新鮮活力，特別是緩解教學工作的枯燥感、乏味感，讓學生在學習活動中更投入。筆者多年從事初中信息技術教學，在這方面進行了探究，本文做簡要論述。 一、初中信息技術教學中游戲化運用的必要性 信息技術學科作為一門非

13、應試學科，在初中階段不同程度地受到輕視。如何改變這一現(xiàn)狀，運用游戲化模式提高學生的學習興趣和激發(fā)學習動力是必然選擇。 一是適應課程改革需要。增強信息技術教學的生動性效果，進一步豐富教學過程，讓學生學得更投入，進一步提高學生的信息技術素養(yǎng)，是課程改革提出的明確要求。將游戲化模式運用其中，能夠滿足課程改革的需要，使學生得到全面發(fā)展。 二是改善教學現(xiàn)狀需要。當前部分教師在信息技術教學中研究不夠深入，改進措施不夠深入，教學呈現(xiàn)出枯燥乏味的狀態(tài)，學生難以深入其中。采取游戲化模式可以吸引學生的眼球，讓學生在學中玩、玩中學，在寓教于樂的過程中增強信息技術學習成效，這對解決當前信息技術教學效率低下、學生參與性

14、不足等問題具有積極作用。 三是提高學生能力需要。學生的能力發(fā)展應當建立在全身心投入的基礎上，投入才能深入，深入才能深刻，缺乏必要的投入，學生的學習興趣難以得到激發(fā)，整個學習成效難以保證。運用游戲化模式，使學生在信息技術學習中更感興趣，全身心投入的過程是能力發(fā)展的過程。 二、緊密結(jié)合教學內(nèi)容組織實施游戲化教學活動 在初中信息技術教學中，教師要密切結(jié)合教學內(nèi)容及進行必要拓展，實施游戲化活動，使游戲化模式成為信息技術教學中的有效教學模式。 1.運用游戲活動引入新授教學內(nèi)容。提高學生的學習興趣，讓他們更積極地投入信息技術學習中，是每一位教師應當深入研究的重要內(nèi)容。筆者在教學中運用一些游戲活動將學生帶入

15、新課學習中，取得顯著成效。例如在Word文檔內(nèi)容教學中，為了凸顯替換功能，筆者沒有進行直接傳授，而是出示一篇文檔，要求學生將文檔中的某一個詞全部修改為另外一個詞。一篇文章中這個詞語出現(xiàn)有二十多次，而且分布在不同段落，具體修改時需要學生目不轉(zhuǎn)睛地尋找同樣的詞匯，逐一修改。學生在這樣的游戲活動中并不一定找得全，規(guī)定時間內(nèi)有的學生還沒有完成。筆者告訴學生，我只要十秒鐘就可以將所有的詞修改完畢，學生大為驚訝。接下來筆者進入這一功能的演示中，點擊替換功能欄，迅速完成批量修改。經(jīng)過這樣的游戲化導入，配合接下來的難點解決，學生對這一功能的運用印象非常深刻。 2.運用游戲活動集聚學生集體智慧。信息技術教學必須

16、讓學生動起來，并且相互之間形成有效的溝通交流，讓大家的智慧得到充分發(fā)揮。筆者運用游戲活動集聚學生的集體智慧，例如在電子賀卡的設計中，設計了一個小游戲活動，以某一個主題為方向分小組進行合作設計，在賀卡設計中評選出最佳賀卡與最具特色賀卡。講解賀卡設計教學的操作要點之后，分頭按照小組為單位進行設計游戲，放手讓學生設計，不再拘泥條條框框。這樣的游戲活動兼具學生創(chuàng)新思維啟迪和競爭氛圍激發(fā)兩個方面功能，學生在這一過程中，無論是投入程度，還是掌握操作要點的牢固程度，以及思維創(chuàng)新程度都得到顯著增強。經(jīng)過游戲活動，學生牢固掌握操作要點，而且創(chuàng)新意識得到明顯提高，對熟練掌握這一章節(jié)的內(nèi)容起到鞏固促進作用，由此可見

17、，游戲活動在集聚學生集體智慧方面能夠取得意想不到的效果。 3.運用游戲活動活躍課堂教學氛圍。課堂教學氛圍的融洽程度與信息技術教學實際成效息息相關，教師在教學中可以穿插一些小游戲活動活躍課堂氛圍。例如在有關圖像修改調(diào)整內(nèi)容教學中，筆者穿插了一個小游戲，運用班級事先采集的學生電子相片，經(jīng)過相應的明暗色彩大小等處理之后，在班級一一展示出來，要求學生按照學號順序快速辯論這是班級哪一位學生。經(jīng)過加工處理的圖像與本來的樣子有一些差別，筆者有意識地進行不同差別差異度的調(diào)整，讓學生在辯論過程中有難度，課堂氛圍立即活躍起來。有的學生看到自己的相片被修改得更青春靚麗不禁驚喜萬分，筆者在活動中引導學生：只要我們掌握

18、相關操作方法，每一位學生都可以自己進行這樣的圖像修改。學生有了游戲活動作為啟發(fā)，接下來學習時更投入。 4.運用游戲活動放松學生的身心狀態(tài)。在信息技術教學中，除了抓住課堂之外，還要積極向課外進行拓展。筆者結(jié)合初中信息技術教材，選取了一些益智小游戲活動，有訓練學生輸入速度的小游戲，有訓練學生反應能力的小游戲，也有考驗學生知識面與量的小游戲。這樣的游戲活動可以使學生在緊張學習之余得到身心放松，并切實發(fā)揮培養(yǎng)興趣愛好、增加知識積累、訓練思維能力等方面的作用，讓學生既掌握信息技術的知識與能力要點，又享受信息技術帶來的輕松與快樂。 三、初中信息技術游戲化教學的思考 在初中信息技術教學中，運用游戲化模式是一

19、項行之有效的教學創(chuàng)新，要取得好的成效，教師應當注意以下三個方面。 一是要充分研究學生的思想特點。重點分析學生在信息技術教學中存在哪些負面思想，有無畏難情緒，針對他們的這些思想特點進行教學方式的改進和內(nèi)容的優(yōu)化。 二是要充分激發(fā)學生的學習興趣。要結(jié)合學生樂于接受新事物的特點，以游戲化體現(xiàn)教學內(nèi)容的講解傳授，使學生寓教于樂，提高學習興趣。 三是要充分給予學生自主的空間。要讓學生在課外空間進行探究，在掌握信息技術相關內(nèi)容的基礎上進一步提升自我，使游戲化活動更有利于促進學生綜合素養(yǎng)的提升。 圍術期心律失常第一節(jié)圍術期心律失常的病因癖術前存在的疾病或合并癥鼙麻醉用藥(吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥局麻藥、肌松藥)癱電解質(zhì)異常缺氧和二氧化碳潴留體溫降低癱麻醉操作和手術刺激再灌淮心律失常第二節(jié)圍術期心律失常的判斷、心律失常的嚴重程度(取決于心失常的類型和所造成的血流動力學改變)心律失常影響血流動力學的因素