1、醫(yī)護(y h)崗位(gng wi)工作(gngzu)職責服從部門經(jīng)理的的指導和管理，并圓滿完成部門安排的工作任務；嚴格遵守公司紀律及各項管理制度；熟練掌握常規(guī)護理基本知識；熟練掌握常規(guī)按摩技巧和手法；不斷加強業(yè)務學習和技術訓練，努力提高業(yè)務水平；上崗期間，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行護理制度,認真做好各項護理工作，做至準確、及時、無誤；如果有特殊情況情況發(fā)生時，要有靈活性、積極的主動性,及時和被護理人的家人和公司的部門領導溝通，以保證及時處理問題；換崗和替崗要做到無縫對接，要保證工作完美無缺；定期向公司和部門匯報工作進展情況及下階段工作安排；護理人員工作流程（1）搞好老人的自身衛(wèi)生。（2）經(jīng)常幫

2、助老人洗澡，并防止滑倒。（3）注意口腔衛(wèi)生，每天要刷牙或漱口。（4）照顧好老人的大小便，注意清潔，并防止便秘及尿潴留。（5）幫助臥床病人按時更換體位，防止褥瘡發(fā)生，保持(boch)血液循環(huán)和肺部呼吸通暢。（6）經(jīng)?；顒痈鞑课魂P節(jié)，按摩各組肌肉，以防僵直(jingzh)或肌力衰退。（7）保持居室溫度適宜(shy)，避免穿堂風。（8）做好合理的營養(yǎng)搭配，飲食避免過冷過熱、過飽，一日以四餐為好。（9）注意精神護理，經(jīng)常和老人聊天，使老人精神愉快、生活充實。護理基本流程一、老人護理基本常識（一）怎樣為臥床老人整理床鋪？1.關好門窗，移開床旁桌、椅。如病情許可，放平床頭，便于徹底清掃。2.協(xié)助老人翻身至

3、對側，松開近側床單，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑，應注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈，然后將床單拉平鋪好，協(xié)助老人翻身臥于掃凈之一側。轉至對側以上法逐層清掃，并拉平床單鋪好。3.整理被蓋，將棉被拉平，為老人蓋好。4.取下枕頭揉松，放于老人頭下。（二）怎樣為臥床老人更換(gnhun)床單？1.酌情(zhuqng)關好門窗，移開床旁桌、椅。2.放平老人，幫助(bngzh)老人側臥在床之邊，背向護理人枕頭與老人一起移向?qū)取?.將臟污床單卷起塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。4.將清潔床單鋪在床的一邊（正面在內(nèi)），迭縫中線與床中線對齊，將上半幅卷起塞在老人身下，靠近側的半幅自床頭、床尾、中間、先

4、后履平拉緊塞入床墊下，幫助老人側臥于清潔床單上，面向護理人，轉至對側，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰臥位。5.蓋好棉被，拉平，使老人舒適平臥。6.一手挾住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套，給老人枕好。（三）怎樣扶助臥床老人向床頭移動？1.放平靠背架，取下枕頭放于椅上，使老人仰臥，屈起雙膝；2.護理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同時，囑老人用雙手握住床頭欄桿，并指導老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭，再支起靠背架，使老人臥位舒適。（四）怎樣扶助臥床老人翻身？1.仰臥老人要向一側翻身時，先使老人兩手放于腹部，兩腿屈膝

5、，護理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時轉向?qū)取?.抬起老人頭肩部，并轉向?qū)龋诶先说谋巢糠胖?fngzh)軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。3.將老人(lo rn)上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。（五）臥床老人的口腔(kuqing)護理正常人口腔內(nèi)有多種微生物寄生?？谇坏臏囟?、濕度和食物的殘渣，都適宜微生物生長繁殖，在正常情況下，身體具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的殺菌作用，刷牙、漱口、飲水及進食等機械作用，對細菌起到一定的清除作用，故很少發(fā)病。老年人機體抵抗力減弱，唾液腺分泌

6、減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內(nèi)細菌的大量增殖造成了有利條件。此時細菌增多，分解糖類、發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強，若不注意口腔衛(wèi)生，不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食漱及消化功能，甚至可因口腔感染導致腮腺炎等并發(fā)癥，所以對口腔護理很重要。1.器具：鑷子一把、棉花球，壓舌板一塊（或用竹筷代替）、漱口藥液（常用生理鹽水，1：5000呋喃西林或3%硼酸溶液）。2.方法：讓老人側臥，面向護理者，用壓舌板輕輕撐開頰部，以鑷子夾取漱口液棉球，由內(nèi)向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等處，洗畢，幫助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散.。如有假牙，應幫助老人取下，用冷水

7、刷洗，讓老人漱口后戴上。（六）怎樣協(xié)助老年人排痰老年病人長期臥床，因體質(zhì)衰弱、咳嗽無力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時粘痰壅塞咳不出來，可出現(xiàn)青紫(qngz)及呼吸困難，甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢，可減少呼吸道并發(fā)癥。1.適當多飲水；飲食以清淡為主；避免(bmin)著涼，預防感冒。2.經(jīng)常改變身體位置，定時拍背。特別是早晚(zown)病人陣咳前，鼓勵病人做深呼吸，以便將痰咳出。3.蒸氣吸人：將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶缸中， 口對杯中吸人熱蒸氣，每次1530分鐘，每日2-4次，可濕潤咽喉，稀釋痰液，有利排痰.4.簡易吸痰器：適于痰液壅盛時，用一根較粗的消毒

8、導尿管接在100毫升的注射器上，將導尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，隨時沖洗導尿管，以防止粘痰堵塞。5.患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時，要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口對口吸出痰液。（七）怎樣為臥床老人擦澡？1.器物：清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。2.方法：關好門窗，移開桌椅，盛熱水四分之三盆，松開蓋被，將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位，先用濕毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾反復擦凈，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后順序如下：A.松開領口，給老人洗眼(x yn)、鼻、臉、耳、頸部等處，注意洗凈耳后。B.脫去(tu q)

9、老人上衣（先洗健康一側，后洗患側），擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側臥，面向護理者，將臉盆放于床側的大毛巾上，為老人洗凈雙手。C.解開老人褲帶，擦洗(c x)胸腹部，注意乳房下及臍部，幫助老人翻身，擦洗背及臀部。D.脫去長褲，擦洗兩腿、兩側腹股溝、會陰。將盆移于足下，床上墊大毛巾，洗凈雙足，穿好褲子。E.整理床鋪，按需要更換床單，清理所用物品。二、臥床病人家庭護理1床單位的設置臥床病人的床單位設置應盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習慣等而定，通常較一般用床寬1030cm，床旁應留有放日常用物（如眼鏡、手表、收音機、梳子、小鏡子、痰杯等）之處。床旁物品的

10、放置：如小鏡子，可提高臥床病人生活的情趣，看到居室周圍的環(huán)境，擴大視野，通過反光鏡看到外面的“世界”和走進居室內(nèi)的客人，使病人建立生活的信心，渡過由臥床帶來的困難。2基礎護理（1）晨間護理：可促使病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使病人感到清潔舒適，有利于預防并發(fā)癥；能通過觀察疾病的進展情況，為診斷、治療(zhlio)和制定護理計劃提供依據(jù)。內(nèi)容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔，以及頭發(fā)梳理（男病人剃須）和按摩受壓處。（2）晚間護理(hl)：可使病人舒適、清潔，促進睡眠。在晚飯后為病人作一次晚間護理。內(nèi)容包括：除重復晨間護理內(nèi)容外，給病人擦背與臀部、用熱水泡腳；女病人沖洗會陰、剪指（趾）甲

11、（修剪指甲形狀應與指尖相同，足趾應平剪，剪后應用控刀磨平）、整理床鋪注意保暖。（3）協(xié)助病人進餐：先排尿、洗凈雙手，用棉被或大枕頭托注病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進餐，餐后洗手并整理用物。對于不能取坐位(zu wi)進餐者，可采用側臥位進食方法。3.長期臥床病人主要合并癥的家庭預防護理（1）主要合并癥：呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發(fā)功能損害。（2）家庭護理中的預防預防功能損害體位的擺放A預防足下垂：足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟膽攣縮。冬季保暖時，應注意到棉被對足部壓迫，可用支架或干凈

12、硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背。指導和幫助病人鍛煉踝關節(jié)，避免肌肉萎縮和關節(jié)僵直。B膝關節(jié)畸形的預防：膝關節(jié)下放墊子(din zi)，可防止膝腫脹和關節(jié)過度伸展（膝反張），時間不可過長。每日數(shù)次去墊平臥，防止膝關節(jié)屈曲攣縮。C 肩、髖部關節(jié)(gunji)預防a平臥：肩關節(jié)(gunji)下方放墊子，以防止肩關節(jié)脫位；腿、臀外側放毛巾卷，防止夠關節(jié)外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使得臀部長期處于屈曲位而發(fā)生屈髓畸形，一旦病人可以離床站立時，身體的額關節(jié)屈曲而不能站立。b偏癱病人健側臥：患側上肢內(nèi)收于胸肘下放置墊子；患例下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。c偏癱病人患側臥：患側上肢

13、伸展位，健側上肢屈曲于胸，患側下肢屈曲，足下放置墊子。d半坐位：兩臂離開軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關節(jié)內(nèi)收畸形8）。D運動鍛煉：防止關節(jié)僵直、肌肉萎縮、廢用性變，這是保證康復期到來時關節(jié)活動的重要條件。生活中不使肌肉長期處于一種抑制狀態(tài)，根據(jù)病人的病情設定關節(jié)運動計劃。a被動運動；病人不能進行主動運動時，進行床上被動操的鍛煉。方法：各關節(jié)（上肢：肩、肘、腕、指各關節(jié)；下肢：髓、膝、踝、趾各關節(jié)）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活動順序由大關節(jié)至小關節(jié)；運動幅度（屈、伸、旋）從小到大；時間：各關節(jié)各方向運動35遍，每日l2次；速度宜緩慢，手法(shuf)輕柔，循序漸進同時配合按摩

14、。b主動(zhdng)運動：在病情允許的情況下，對不限制活動的部位都要保持活動，進行鍛煉。因活動可促進血液循環(huán)，是保持關節(jié)軟骨面生理功能的基本因素(yn s)，是預防關節(jié)面發(fā)生退行性變的有效方法。運動內(nèi)容：上、下肢各關節(jié)：按照生理活動范圍，鼓勵病人積極活動，作產(chǎn)L操；手關節(jié)：用力握拳和充分伸展手指；足關節(jié)：踝用力背屈，足趾伸屈活動。并經(jīng)常保持手的精細動作的訓練，如書寫、用筷子進餐等動作4口腔護理與預防呼吸道感染臥床病人體弱、免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能減低或減退，易發(fā)生吸人性、墜積性肺炎。長期臥床的慢性病人，口腔內(nèi)的細菌攜帶者比。王常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人

15、高?？谇皇遣≡⑸锴秩霗C體的途徑之一，口、咽部細菌的吸入是產(chǎn)生細菌性肺炎的主要途徑?？谇蛔o理中，要注意到刷牙與漱口的關系。對于臥床的病人，有時漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后（或喝牛奶、飲料后）一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人（中風、腦癱、口腔內(nèi)腫瘤術后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用飲水的方法代替漱口，必要時社區(qū)護土需親自做或指導家屬做口腔護理。漱口的方法是，含一口（大約10ml）溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內(nèi)的殘留物。刷牙后仍需漱口，目的是將齒面、縫內(nèi)刷出的殘留物通過漱口，清出口腔（徹底清潔牙刷后，牙刷要

16、向上放置保持干燥）。漱口，刷牙漱口后應飲一到二口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細菌總數(shù)的數(shù)顯減少，是將細菌稀釋后吞咽至胃內(nèi)由胃酸殺滅。夜間排尿后最好也能飲一到兩口溫開水，易感兒童及老人外出活動時間過久，回家后也應先漱口，再飲l2口水，目的同上。如遇疾病限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次、少量飲水，達到清潔口腔、預防呼吸道感染的目的。5皮膚(p f)護理防止褥瘡對于癱瘓或床上活動困難的病人，要定時翻身和有具體的翻身計劃，白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身次。計劃可寫在紙上掛在墻上，付以表格讓執(zhí)行者記錄，以保證計劃的實施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習慣，安排翻身時間

17、，如家屬晚11點睡覺，可在睡前給病人翻身，晨2點前家中誰起夜，由起夜者再為病人翻身一次，5點前給病人翻身一次至天亮。翻身前應先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水l2口，后行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對于受壓的骨突部位，作局部(jb)按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。對于在床上能活動的病人，視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃。計劃要切合實際，訓練(xnlin)要循序漸進。方法；白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前后、夜間(y jin)睡前的排尿時間進行翻身。夜間根據(jù)睡眠(shumin)習慣和排尿次數(shù)增加12次。6大小便失禁病人的護理對策長期臥床

18、且又患大小便失禁，家庭護理中對感染性疾病應及時抗感染治療，做好心理護理必不可少（病人和家屬），基礎護理技巧也是很重要。首先要分析病人的年齡、病情、失禁的原因、時間（晨間、晚間）等，根據(jù)分析制定個體化護理方案。如果病人清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便，可告知家人處理者，這類情況可通過觀察病人的二便規(guī)律，再根據(jù)規(guī)律設定安排二便護理計劃，做到有目的、有準備的主動護理，減少在床上排尿便的次數(shù)。如果病人癡呆，小便失禁的處理也可參照上述方法，若效果不好，可在床上（對不穿內(nèi)褲者）或內(nèi)褲中的會陰部放置吸水墊子，材料可選用海綿類吸水力強的物品，外用純棉布包裹，以吸附尿液。并及時更換避免尿液刺激皮膚引發(fā)皮炎或

19、其他感染性疾病。如果病人上肢可活動，且神志清醒并能配合護理，可在心理護理中應用積極的語言向?qū)?、鼓勵病人自我護理，減少家屬或他人的照顧。具體方法：可在床旁放置病人伸手可以拿到的專用便器（小巧、便利）。完成自我護理會使病人產(chǎn)生自信，提高病人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。三、昏迷(hnm)病人家庭護理1、對于長期昏迷(hnm)的病人，做好如下護理非常重要：（1）飲食護理。應給予病人高熱量、容消化(xiohu)流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200350毫升，每日45次。鼻飼時

20、，應加強病人所用餐具的清洗、消毒。（2）保持呼吸道通暢，防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉向一側，以利于呼吸道分泌物的引流；當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。（3）預防褥瘡?；杳圆∪祟A防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每23小時翻身一次。另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服?，F(xiàn)介紹：人翻身法（以置病人于左側臥位為例）：第一步家屬站于病人右側，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起；第二步家屬將左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側（家屬側），再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側；第三步將病人頭、頸、軀干同時轉向左側即左側臥位；最后在