1、危重患者的搬運技術(shù) 何勝男.學(xué)習(xí)目標1.敘述各種搬運法目的2.說出護士搬運病人時應(yīng)遵循的身體力學(xué)原理3.正確實施用平車、輪椅運送病人4.簡述不同搬運方法所適用的病人及注意事項5.院內(nèi)或院外轉(zhuǎn)運的注意事項.一、人體力學(xué)在護理工作中的運用（一）常用的力學(xué)原理 1.杠桿原理(阿基米德） （1）平衡杠桿：例如頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進行仰頭低頭的動作。 （2）省力杠桿：人用腳尖站立或走路即屬于此類 （3）速度杠桿（最常見）：例如用手臂舉起重物時的肘關(guān)節(jié)運動和伸膝運動，即屬此類。 .2.平衡與穩(wěn)定 （1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比 （2）重心高度與穩(wěn)定度成反比 （3）支撐面大小與穩(wěn)定度成正比 （4）重力線、支撐面

2、與穩(wěn)定的關(guān)系：人體只有在重力線通過支撐面時，才能保持平衡 。.（二）應(yīng)用人體力學(xué)指導(dǎo)護理工作 1.擴大支撐面。 2.降低重心。 3.減少身體重力線的偏移程度。 4.利用杠桿作用。 5.盡量使用大肌肉或多肌肉群。 6.操作平穩(wěn)、有節(jié)律，并聽取患者的建議。 .二、搬運病人的技術(shù)（一）平車運送術(shù) 目的： 護送不能起床的患者入院、作檢查、 治療或手術(shù)。 用物： 平車、帶套的毛毯或棉被、骨折（木板）必要時備有帆布中單或橡膠單.操作方法：準備用物至床前，核對，解釋根據(jù)病情，妥善安置患者搬運病人整理好病床單位，鋪暫空床松閘，推病人于指定地點挪動術(shù)一人搬運法二人搬運法三人搬運法四人搬運法（帆布兜法）.挪動術(shù)適

3、用對象： 病情許可、能適當配合動作的患者。方法：移開床旁桌椅，松開被尾。平車推至床邊 大輪靠床頭，緊靠床邊，制動。協(xié)助患者將上半身、臀部、下肢依 次向平車挪動，頭臥于大輪端。協(xié)助病人躺好，包裹病人，先腳后兩側(cè) 露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折疊原則：上車先搬頭部在搬下肢下車先搬下肢后以上肢.挪動術(shù) .一人搬運法適用對象： 小兒或體重較輕，不能自行挪動，病情允許者。方法：一手由腋下至對側(cè)肩部，另一手伸入病人大腿下，病人 雙臂交叉于搬運者頸后.二人搬運術(shù)適用對象： 病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。 方法：甲：頭頸肩，腰 乙：臀部，摑窩.三人搬運術(shù)適用對象： 病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。

4、方法：甲：頭頸肩 、胸背部 乙：腰部、臀下 丙：膝部、小腿.四人搬運術(shù)適用對象： 頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者。 方法： 甲：床頭、頭與肩 乙：床尾、兩腿 丙和?。褐袉嗡慕?.平車運送法注意事項.注意事項： 1.搬運病人時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人舒適、安全。 2.注意節(jié)力原理的應(yīng)用。 3.推行時，推行者應(yīng)站于患者頭側(cè)；車速適宜，上下坡時，患者頭部應(yīng)位于高處 ，大輪端為頭端 。 4.觀察病情，妥善安置患者 。 5.進出門時應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免震動患者及損壞設(shè)施。.（1）骨折患者挪動時應(yīng)在車上墊一木板，并固定好骨折部位。 （2）對頸椎損傷或懷疑頸椎損傷的患者，搬運時要保持頭部

5、處于中立位 。（3）顱腦損傷、頜面部外傷患者，頭臥于健側(cè)；昏迷的患者，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 （4）安置患者身上的有關(guān)導(dǎo)管，避免脫落，受壓或液體逆流，輸液和引流管須保持通暢 。.輪椅運送術(shù) 輪椅(wheelchair). 目的： 1.護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。 2.幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)及體力恢復(fù)。.用物: 輪椅、根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，必要時備軟枕。 輪椅(wheelchair).輪椅運送法.操作要點： 1、檢查輪椅的安全性、核對患者，取得配合。 2、椅背與床尾平齊，面向床頭。 3、協(xié)助病人坐起時，防止發(fā)生體位性低血壓。 4、患者應(yīng)盡量向后坐，勿前傾或自行下車

6、。 5、途中嚴密觀察病人的情況。.輪椅運送注意事項：.擔(dān)架運送法目的：（同平車運送法） 護送不能起床的患者入院、作檢查、治療或手術(shù)。 操作方法： 同平車搬運法（兩人抬起與床平齊）.轉(zhuǎn) 運院內(nèi)轉(zhuǎn)運放射科、B超病區(qū)、手術(shù)室、ICU院際轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)上級醫(yī)院轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院存在轉(zhuǎn)運風(fēng)險，增加并發(fā)癥、死亡率、傷殘率。.轉(zhuǎn)運的目的尋求和完成更好的診療措施，以期改善預(yù)后明確診斷，進一步治療沒有最好，只有更好！Good better best,never it rest!.轉(zhuǎn)運禁忌癥心跳、呼吸停止（心肺復(fù)蘇）；有緊急插管指征，但未插管；血液動力學(xué)不穩(wěn)定，未積極治療；潛在的風(fēng)險：活動或搬運明確增加風(fēng)險和危險者。.轉(zhuǎn)運危險因

7、素低通氣：氣道梗阻、中樞性呼吸抑制低血壓：休克、失血（持續(xù)中）低氧血癥：通氣、換氣功能障礙意外事件：搬運、摔傷等嚴重者：心跳、呼吸停止.轉(zhuǎn)運并發(fā)癥.轉(zhuǎn)運床：重癥患者轉(zhuǎn)運應(yīng)使用符合標準的轉(zhuǎn)運床。需配備監(jiān)護治療設(shè)備及搶救藥品。.轉(zhuǎn)運車：.重癥患者轉(zhuǎn)運流程圖.小結(jié)1.人體力學(xué)在護理工作中的應(yīng)用2.如何運用平車搬運法搬運病人3.如何使用輪椅運送病人4.轉(zhuǎn)運的注意事項.檢測1.四人搬運法適合： A 危重病人 B 頸腰椎骨折患者 C 不能起床，病情穩(wěn)定者 D 病情較輕而肥胖著 E 輸液或?qū)蛘?2.平車搬運病人應(yīng)注意： A 觀察病情變化 B 多人搬運時動作協(xié)調(diào)一致 C 不可用車撞們 D 骨折病員平車墊木板 E 推車時不可太快.3.輪椅搬運病人不正確的是： A 隨時觀察病人面色 B 用毛毯將病人圍好防著涼 C 下坡時速度要慢 D 囑病人自行上、下車 E 囑病人盡量靠前坐.4.二人搬運病人上下平車法適用于： A 病情較輕但不能自行活動者 B 頸椎骨折患者 C 危重病人 D 腰椎骨折患者 E 體重較重者.5.輔助老人上下輪椅,為確保病人安全,應(yīng)做到: A 囑病人手扶把手,靠前坐 B 行進中病人不可前傾身 C 翻下腳踏板,向后坐 D 護士站輪椅前,固定輪椅 E