1、匯報人:XXX時間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內容詳實，稍作修改可直接使用靜脈輸液操作教學課件PPT模板01靜脈輸液的概念及原理02靜脈輸液的目的及適應癥03靜脈輸液的操作及要點04輸液故障及處理方法05輸液反應及防治措施06崗位風險及應對措施PART 01靜脈輸液的概念及原理1.概念 靜脈輸液（intravenous infusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。2.原理 輸液系統(tǒng)內壓(大氣壓和液體靜壓)人體靜脈壓 一、靜脈輸液的概念及原理PART

2、 02靜脈輸液的目的及適應癥二、目的及適應癥補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復PART 03靜脈輸液的操作及要點三、靜脈輸液的操作及要點1、靜脈輸液的原則： 輸入溶液的種類及量應根據(jù)患者的水、電解質及酸堿平衡紊亂的程度來決定。一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。 2、常用注射部位周圍V、頭皮V、頸外V和鎖骨下V 選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關節(jié)部位的靜脈，長期用靜脈給藥者，要注意保護血管，有計劃的由遠至近心端的選擇血管 。3、靜脈的選擇治療卡4、用 物 準 備膠布輸液貼碘伏棉簽止血帶墊巾液體廢物桶注射器輸液器藥品5、操作步驟根據(jù)年齡、病情

3、、藥物性質成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患-慢脫水嚴重、心肺功能良好-快一般溶液-稍快高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等慢調 節(jié) 滴 速輸液時間（小時）=每分鐘滴數(shù)= 注 意 事 項 嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度; 注意保護和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道; 妥善固定防脫出; 臨時配制排順序; 加強巡視，勤觀察 ;提高靜脈穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進針角度3040，從血管正面刺入。2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。提高靜脈穿刺成功率的方法3、休克病人：扎

4、上止血帶，反復推揉局部，使血管充盈進針。提高靜脈穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動，穿刺時用力勿過猛 提高靜脈穿刺成功率的方法5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。提高靜脈穿刺成功率的方法PART 04輸液故障及處理方法四、靜脈輸液故障的處理方法液體不滴1. 針頭滑出血管外2. 針頭斜面緊貼血管壁3. 針頭阻塞4. 壓力過低5. 靜脈痙攣6. 其它：體位、輸液管折疊滴管內液面過高滴管內液面過低滴管內液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開PART 05輸液反應及防治措施常見的輸液反應分四類：發(fā)熱、反應循環(huán)負荷過重反應

5、(急性肺水腫)、靜脈炎、空氣栓塞。 五、輸液反應及處理措施原因 1.輸入致熱物質：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑； 2.輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴格執(zhí)行無菌操作等；發(fā)熱臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 輕者 體溫38左右，停止輸液后數(shù)小時內恢復正常；重者 初起寒顫，繼之高熱達4041，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。防治處理：1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應，立即減慢滴速或停止輸液。3.對癥處理。4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。發(fā)熱 原因： 輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容

6、量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫。臨床表現(xiàn)： 突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。急性肺水腫防治處理方法：1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生。3.端坐位，兩腿下垂。4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等）。5.高流量吸氧，濕化瓶內加2030酒精6.必要時，四肢輪扎 。急性肺水腫臨床表現(xiàn)： 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。原因：輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染

7、；長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應；靜脈炎1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。3.保護靜脈4.超短波理療5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療防治處理方法： 有計劃地更換注射部位 點滴速度宜慢，防止藥物外滲 充分稀釋對血管有刺激的藥物靜脈炎原因：1、輸液導管內空氣未排盡；2、導管連接不緊，有裂隙；3、加壓輸液、輸血時，無人在旁看守；1、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺2、心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病臨床表現(xiàn)：空氣栓塞輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應嚴密觀察，不得離開患者立即讓患者取左側臥位和頭低足高位氧氣吸入防治處理方法：空氣栓塞PART 06崗位風險及應對措施崗位風險職業(yè)暴露針刺傷藥瓶劃傷交叉感染傳染病呼吸道疾病藥品不良反應配伍禁忌藥物的污染六、崗位風險及應對措施預防措施及應急措施：（1）交叉感染：隔離、消毒、防護，保持室內通風暢通，注射高效價免疫球蛋白。（2）職業(yè)暴露：做好必要保護措施，局部消毒并包扎傷口，注射高效價免疫球蛋白（3）藥品不