1、第5章幼兒意外事故的預(yù)防和急救 意外事故，已成為幼兒死亡和致殘的重要原因。幼兒活潑好動(dòng)，什么都想去摸一摸、動(dòng)一動(dòng)、看一看，常接觸危險(xiǎn)的環(huán)境，做危險(xiǎn)的動(dòng)作，所以很容易發(fā)生意外事故。為了防止意外事故的發(fā)生，幼兒園除對(duì)幼兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩逃?，還必須建立必要的安全制度和采取安全措施，以保障幼兒的健康。保教人員應(yīng)增強(qiáng)工作的責(zé)任心，掌握處理意外事故的基本常識(shí)，以便幼兒一旦發(fā)生意外，進(jìn)行緊急救護(hù)處理。 第一節(jié)安全教育和意外事故預(yù)防 一、幼兒常見(jiàn)意外事故發(fā)生 的原因 二、安全教育三、安全措施一、幼兒常見(jiàn)意外事故發(fā)生的原因 幼兒意外事故發(fā)生的原因很多，包括自身和環(huán)境等多方面（見(jiàn)圖1）。圖1 幼兒常見(jiàn)意外事故發(fā)

2、生的原因 二、安全教育 安全教育主要有以下四個(gè)方面（見(jiàn)圖2）。圖2 安全教育 三、安全措施 對(duì)幼兒進(jìn)行安全措施教育的三方面內(nèi)容（見(jiàn)圖3）。圖3 安全措施第二節(jié)常用的護(hù)理技術(shù)一、測(cè)體溫 二、物理降溫法三、喂藥四、滴眼藥五、滴鼻藥六、滴耳藥七、止鼻血八、簡(jiǎn)易通便法一、測(cè)體溫 幼兒的體溫比成人略高，正常體溫（腋表）約為3637.4。一晝夜之間，有生理性波動(dòng)。 給幼兒測(cè)體溫常用腋表，這樣既安全又衛(wèi)生。測(cè)體溫前，先看看體溫表的度數(shù)是否超過(guò)35。 測(cè)體溫時(shí)應(yīng)先擦去幼兒腋窩的汗，把體溫表的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。讓幼兒屈臂，教師扶著他的胳膊以?shī)A緊體溫表，測(cè)5分鐘取出。一、測(cè)體溫二、物理降

3、溫法 幼兒體溫超過(guò)39就屬于高熱。高熱使人感到很不舒服，還會(huì)使體內(nèi)的熱量消耗增加，心率加快，消化功能減弱，甚至引起驚厥，所以幼兒發(fā)高燒就應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。 常用的退熱方法有藥物降溫和物理降溫。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，物理降溫的方法更安全。三、喂藥 新生兒、嬰兒或還不懂事的幼兒生病后需要喂藥。 如果是藥片，可將藥片研成細(xì)小粉末，溶在糖水、果汁等液體中，或用奶瓶像喂奶那樣喂進(jìn)去。如果幼兒哭鬧拒絕吃藥，就需要固定幼兒頭部，使頭歪向一側(cè)，左手捏住幼兒下巴，右手將勺尖緊貼孩子的嘴角將藥灌入，等孩子將藥咽下去以后，放開(kāi)下巴，再讓孩子喝幾口糖水，以免藥物刺激胃黏膜，引起嘔吐。 對(duì)二三歲以上的幼兒就不宜采用此法，應(yīng)

4、鼓勵(lì)他們自己吃藥，不要嚇唬他，也不要把藥摻在飯菜里，這樣會(huì)影響藥效。三、喂藥四、滴眼藥 滴眼藥前，一定要先核對(duì)藥名，防止用錯(cuò)藥。教師先把手洗干凈，然后用左手食指、拇指輕輕分開(kāi)幼兒的上下眼皮，讓幼兒的頭向后仰，向上看。教師右手拿滴藥瓶，將藥液滴在幼兒下眼皮內(nèi)，每次12滴。再用拇指食指輕提上眼皮，囑幼兒轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使藥液均勻布滿眼內(nèi)。注意不要點(diǎn)在幼兒眼珠上，否則會(huì)引起眨眼，把藥全擠了出來(lái)。 涂眼藥膏，最好在睡前涂藥?？芍苯訑D在幼兒下眼皮內(nèi)，閉上眼睛輕輕揉勻即可。五、滴鼻藥 滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個(gè)枕頭，使頭后仰，鼻孔向上?；蜃層變鹤谝紊?，背靠椅背，頭盡量后仰。這樣可避免藥液流到口腔或僅滴到鼻

5、孔外口。教師右手持藥瓶，在距鼻孔23cm處將藥液滴入。輕輕按壓鼻翼，使藥液分布均勻。滴藥后保持原姿勢(shì)35分鐘。六、滴耳藥 點(diǎn)耳藥時(shí)，讓幼兒側(cè)臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用干凈的棉簽將膿液擦凈，再滴藥。向下、向后輕拉幼兒耳垂，使外耳道伸直。右手持藥瓶將藥水滴入外耳道后壁，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進(jìn)入外耳道深處。滴藥后保持原姿勢(shì) 510 分鐘。若剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會(huì)兒再用，否則會(huì)引起不適，甚至發(fā)生眩暈。七、止鼻血 幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔異物等均會(huì)引起鼻出血。幫助幼兒止血時(shí)要注意： 安慰幼兒不要緊張，讓幼兒安靜躺著或坐著。張口呼吸，頭略低；一般捏住鼻翼1

6、0分鐘即可止血，或用濕毛巾冷敷幼兒鼻部和前額；出血后，23小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)；出血較多時(shí)，可用脫脂棉卷，塞入鼻腔，填塞緊些才能止血；若無(wú)法止血或幼兒經(jīng)常出鼻血，應(yīng)去醫(yī)院診治。八、簡(jiǎn)易通便法 簡(jiǎn)易通便有以下兩種方法（見(jiàn)圖4）。圖4 簡(jiǎn)易通便法第三節(jié)常用的急救技術(shù) 一、如何判斷病情的輕重 二、幼兒常見(jiàn)意外事故的 簡(jiǎn)單處理一、如何判斷病情的輕重 意外事故發(fā)生后，除了要了解意外事故發(fā)生的原因以外，還必須從以下三方面迅速判斷出傷者病情的輕重，以決定采取何種措施進(jìn)行救護(hù)（見(jiàn)圖5）。圖5 判斷病情的輕重二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （一）小外傷 小外傷的四種情況及處理方法（見(jiàn)圖6）。圖6 小外傷二、幼兒

7、常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （二）蟲咬傷 蟲咬傷的三種情況及處理方法（表20）。表20 蟲咬傷 咬傷情況 處理方法 蚊子、臭蟲等咬傷 夏秋季蚊蟲增多，被蚊蟲叮咬的機(jī)會(huì)也隨之增多。被蚊子臭蟲咬傷時(shí)，可用乙醇擦患處，嚴(yán)重者可用蟲咬水或清涼油擦拭 黃蜂和黃刺蛾幼蟲（洋辣子）蜇傷 蜂和洋辣子刺傷時(shí)，傷口處疼痛紅腫?？上扔孟鹌じ喟巡迦肫つw內(nèi)的刺粘出來(lái)，然后用肥皂水涂于傷處。若為黃蜂蜇傷，因黃蜂的毒液呈堿性，可將食醋涂于傷處 蜈蚣咬傷 蜈蚣毒液呈酸性，受傷后可用肥皂水、氨水或小蘇打等堿性溶液沖洗傷口并施行冷敷。然后送醫(yī)院處理 二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （三）異物入體異物入體的六種情況及處理方法（見(jiàn)圖7）

8、。圖7 異物入體二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （四）燒（燙）傷 燒（燙）傷是由火焰、開(kāi)水、熱粥、熱湯、化學(xué)物質(zhì)、電擊等作用于身體表面所致的損傷。表21 燒（燙）傷的損傷程度 三 度 表 現(xiàn) 一度 燒（燙）傷 表皮受損，局部皮膚紅痛，一般情況下，數(shù)日后可自愈，不留瘢痕 二度燒（燙）傷 表皮全層和真皮一部分受損，皮膚出現(xiàn)水皰，局部水腫，疼痛較劇。一般兩周內(nèi)能自愈，不留瘢痕 三度 燒（燙）傷 全層皮膚或皮下組織、肌肉甚至骨骼都被燒傷。局部皮膚呈黃灰色、干燥，甚至形成焦痂。 23周后，焦痂下有液體滲出，易感染，愈合極慢。愈合后留下嚴(yán)重瘢痕 1.燒（燙）傷的損傷程度可分為三度（表21）。二、幼兒常見(jiàn)意

9、外事故的簡(jiǎn)單處理 二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 2.燒傷的處理； 立即撲滅幼兒身上的火焰，脫去或剪去已著火的衣服，用干凈被單包裹燒傷部位，不要弄破水皰，不要弄臟燒傷部位，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。 3.燙傷的處理。 打開(kāi)自來(lái)水開(kāi)關(guān)，讓流動(dòng)的水不斷沖洗傷處，進(jìn)行冷卻處理，防止?fàn)C傷范圍的繼續(xù)擴(kuò)大。若是隔著衣服，先要用冷水使?fàn)C傷處冷卻2030分鐘，然后剪開(kāi)衣服，再脫下來(lái)，在燙傷處涂抹“紅花油”、“獾油”等油劑，并保持創(chuàng)傷面的清潔。對(duì)燙傷，面積較大的幼兒，應(yīng)立即將濕衣服脫掉。用干凈被單將傷者包裹起來(lái)，送醫(yī)院治療。二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （五）扭傷與脫臼 1. 扭傷扭傷多為關(guān)節(jié)處軟組織受傷，患處疼痛，

10、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可出現(xiàn)腫脹或青紫色淤血。處理時(shí)，可用冷水敷于患處，使毛細(xì)血管收縮止血，同時(shí)還可起到止痛的作用。一天后再改用熱敷，以改善傷處的血液循環(huán)，減少腫脹和疼痛。 二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 2. 脫臼在強(qiáng)大的外力作用下，使關(guān)節(jié)面失去正常位置關(guān)系，形成脫臼。常見(jiàn)的有肩關(guān)節(jié)脫臼和橈骨小頭半脫位。肩關(guān)節(jié)脫臼 橈骨小頭半脫位二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （六）中暑、凍傷的處理 1. 日射病在強(qiáng)烈的日光下曝曬頭部過(guò)久，引起腦部損傷所致。是中暑的一種類型。 其主要癥狀是頭痛、頭暈、乏力、耳鳴、皮膚干燥、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重時(shí)有意識(shí)喪失、痙攣、呼吸困難等癥狀。應(yīng)迅速將中暑者移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)其衣

11、扣，并用冷毛巾或冰袋敷其頭部。與此同時(shí)，讓幼兒服用清涼飲料、人丹、十滴水等。 2. 凍傷凍傷分為全身凍傷和局部?jī)鰝?，幼兒多為局部?jī)鰝摧p度凍傷，多發(fā)生在耳廓、手、足等部位，僅傷及皮膚表層，局部紅腫，感到癢和痛。二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （七）驚厥（抽風(fēng)） 驚厥是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。嬰幼兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，所以很易發(fā)生驚厥。引起驚厥的原因多見(jiàn)于高熱（39以上）、代謝紊亂，如低血鈣、低血糖或維生素B6缺乏等。急性傳染病和癲癇也可引起驚厥。二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （八）骨折 因外傷破壞了骨的完整性，稱骨折。骨折可分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折兩種。 因斷骨刺傷周圍

12、的神經(jīng)、血管，故有劇烈的疼痛和局部的壓痛感； 在未經(jīng)急救包扎前，不要移動(dòng)幼兒； 固定患肢。二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （九）觸電 幼兒常因玩弄家用電器引起觸電。此外，雷雨時(shí)，在大樹(shù)或高大建筑物下避雨，也可被雷電所擊。 處理時(shí)要注意以最快的速度，用適當(dāng)?shù)姆椒?，使幼兒脫離電源，如關(guān)閉電門，用干燥的木棍、竹片等不導(dǎo)電物體撥開(kāi)電線。在患兒脫離電源前，應(yīng)避免直接拖拉，防止急救者也觸電。對(duì)心跳、呼吸微弱或已停止的幼兒，應(yīng)立即施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟擠壓術(shù)。洗凈灼傷部位，并用消毒敷料包扎，然后速送醫(yī)院治療。二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （十）溺水 當(dāng)幼兒墜落水中而身體被淹沒(méi)時(shí)，則口腔和鼻腔為水所充

13、滿，而氧氣不能進(jìn)入；同時(shí)，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痙攣，于是發(fā)生窒息。更因幼兒不斷掙扎，使窒息愈加嚴(yán)重，因而發(fā)生缺氧和昏迷。如水繼續(xù)被吸入肺內(nèi)，則幼兒因缺氧而死亡。 發(fā)現(xiàn)溺水幼兒應(yīng)采取以下急救措施： 積極搶救，使幼兒脫水上岸； 保持呼吸道通暢； 倒水； 進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （十一）煤氣中毒 當(dāng)煤或木炭在氧氣不足、燃燒不完全的情況下，產(chǎn)生一氧化碳，所謂煤氣中毒實(shí)際是一氧化碳中毒。所以冬季用煤爐取暖，通風(fēng)不良時(shí)，易發(fā)生煤氣中毒。煤氣灶關(guān)閉不當(dāng)也會(huì)引起煤氣中毒。 處理時(shí)應(yīng)注意做到立即開(kāi)窗通風(fēng)，把幼兒抬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至通風(fēng)處，松開(kāi)衣襟，使幼兒呼吸到新鮮空

14、氣，并注意保暖。對(duì)重度中毒的幼兒，在為其做人工呼吸的同時(shí)，需通知醫(yī)院前來(lái)?yè)尵?。二、幼兒常?jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （十二）誤服毒物 幼兒因缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，常將藥片當(dāng)作糖丸吞服。隨著活動(dòng)范圍的增大，接觸毒物的機(jī)會(huì)增多，除有毒植物、藥物中毒外，農(nóng)藥中毒和化學(xué)品中毒也時(shí)有發(fā)生。 催吐是排除胃內(nèi)毒物的簡(jiǎn)便而有效的方法。讓幼兒喝大量清水，用羽毛、手指等刺激幼兒的咽部，引起嘔吐。反復(fù)23次，以達(dá)到排除胃內(nèi)毒物的目的。如果是強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒，不能洗胃，可讓幼兒服用牛奶、豆?jié){、生蛋清、食醋、橘汁等。 二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （十三）暈厥 暈厥是由于短時(shí)間內(nèi)大腦供血不足所引起的一種癥狀。多見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全的幼兒，突然失去知覺(jué)，暈倒在地。 暈厥常伴有短時(shí)間的頭暈、惡心、心慌、出汗、四肢無(wú)力、眼前發(fā)黑等癥狀，然后摔倒在地。倒地后，臉色蒼白，四肢冰冷?？勺層變浩脚P，頭部略低，腳略高于頭，松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，經(jīng)短時(shí)間休息后，即可恢復(fù)正常。 如何急救溺水兒童 發(fā)現(xiàn)有落水兒童時(shí)，如果你沒(méi)有受過(guò)良好的水中急救訓(xùn)練，最好不要貿(mào)然下水正確的方法是趕緊將救生圈，樹(shù)枝之類的東西伸向水面，讓他抓住然后往岸邊拖，你一定要趴在地上，防止被拖入水中，如果你會(huì)游泳，盡量脫去衣服，和鞋子不要從正面救援。 救