1、放射性皮炎護理查房主要內(nèi)容放射性皮炎的基本知識病情介紹護理措施健康教育放射性皮炎的概念放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射線(主要是和射線及X線)照射引起的皮膚粘膜炎癥性損害。本病主要見于接受放射治療的患者及從事放射工作而防護不嚴者。是腫瘤放射治療過程中常見并發(fā)癥。輕者局部皮膚表現(xiàn)為紅斑、色素沉著、脫屑, 有燒灼、刺癢感; 重者出現(xiàn)局部皮膚出血、水腫、潰瘍、糜爛、有滲出液、感染等放射性皮炎的發(fā)病機制 放射線照射皮膚毛細血管發(fā)生反應性改變微血管擴張、局部充血形成紅斑后微血管的管壁發(fā)生腫脹、痙攣、管腔變窄或堵塞。皮膚出現(xiàn)糜爛, 甚至潰瘍形成。放射性皮炎的分級和臨床表現(xiàn) 一、急性皮炎

2、（共分為3度）度皮膚反應(干性皮炎)：表現(xiàn)為紅斑,色素沉著,毛囊擴張,毛發(fā)脫落,皮膚脫屑,自覺皮膚瘙癢、灼熱感度皮膚反應(濕性反應)：在度反應基礎上,出現(xiàn)明顯的充血、水腫、水皰形成。水皰穿破后,表皮糜爛、滲液度皮膚反應為放射性潰瘍。真皮層受損,經(jīng)久不愈放射性皮炎的分級和臨床表現(xiàn) 二、慢性皮膚反應照射區(qū)域皮膚萎縮、變薄,毛細血管擴張、色素沉著或色素減退而呈斑狀,表皮干燥、變脆弱,皮下組織萎縮、彈性消失,易受損傷而形成潰瘍,難以愈合病情介紹20床 郭某 男 73歲 住院號1376284入院診斷：會厭鱗癌文化程度：初中 住址：黃岡 入院日期：2016-02-18基本病史 患者因無明顯誘因出現(xiàn)咽喉部疼

3、痛，后于2016年01月29日在我醫(yī)院全麻下行喉鏡下會厭新生物等離子消融術，結果示：會厭高分化鱗癌，現(xiàn)在我科行放療, 放療3周后,頸部放射野皮膚出現(xiàn)明顯充血、水腫,部分表皮糜爛、滲液伴疼痛 生命體征： P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg 既往史 體健，無特殊病史治療 放療 化療護理診斷知識缺乏：與缺乏疾病相關知識有關焦慮：與放療后皮膚疼痛及擔心疾病愈后有關活動無耐力：與放化療后體虛有關護理措施1、放療前的心理治療對全部病例均有不同程度的焦慮、緊張、憂郁心理，對放射治療的自我護理知識缺乏。我們根據(jù)患者的生理、心理特點制定心理護理計劃，放療前主動與患者溝通，對患者提問不回避

4、、不搪塞，利用保護性語言盡可能的詳細回答，使患者掌握放療過程中的相關知識，及時解除患者焦慮、緊張和憂郁心理，給患者以熱情、可信的感覺，以最佳狀態(tài)接受治療，并順利完成治療計劃護理措施2、飲食護理放療易致食欲減退，惡心、嘔吐等癥狀，應指導患者少量多餐，進食速度易慢，選擇高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，如：新鮮蔬菜、水果。忌煙、酒、酸、過咸辛辣刺激性食物護理措施3、照射野皮膚護理標志線勿用水用力清洗以保持照射野皮膚護理標志線清晰完整，皮膚清潔干燥，照射野忌用肥皂擦洗，禁用膠布和涂用刺激性藥物，穿寬大柔軟、吸濕性強的純棉內(nèi)衣，減少局部刺激，出現(xiàn)紅斑，色素沉著或脫屑等放射性皮炎癥狀時，勿用手抓癢或手

5、撕脫屑，以保護皮膚，防止破損，有濕性皮炎時，應停止放療，對癥處理護理措施4、減少感染機會患者放療期間白細胞減少，免疫力下降，應保持室內(nèi)空氣流通，新鮮，床單整潔，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持口腔清潔，定期檢查血常規(guī)，當白細胞低于2*10/L時，停止放療。患者會出現(xiàn)頭暈、乏力、抵抗力下降，應囑其臥床休息，加強營養(yǎng)，勿去公共場所，避免感染。病室內(nèi)定期空氣消毒，遵醫(yī)囑給升白治療健康教育放療前健康教育：1、心理指導：治療前應給予詳細解釋，特別是治療過程中可能出現(xiàn)的合并癥及預防方法，防止不必要的顧慮及恐懼健康教育 2、治療前應向病人說明保護照射處的皮膚及預防放射性皮炎的重要性，如：可選用穿柔軟的內(nèi)衣避免粗糙衣

6、服摩擦，照射處禁用肥皂或熱水擦洗，可選用溫水和柔軟毛巾沾洗，也可選用皮膚防腐劑放療前在照射區(qū)局部擦用，局部皮膚禁用刺激性消毒劑如：碘酒、酒精等，告知放療病人進入放射治療室不能帶金屬類物品，以免增加放射線吸收加重皮膚損傷，告知病人照射野標記線的重要性，注意保持照射野皮膚界限清楚，如有模糊要找醫(yī)生用專用墨水重新描上健康教育放療中的健康教育：1、注意保暖，放療患者是需脫去上衣充分暴露放療部位，因此要調節(jié)好室內(nèi)溫度在22-25左右，治療結束后要立即幫患者穿好衣服，注意保暖，預防感冒健康教育2、飲食指導：囑病人進食易慢，注意營養(yǎng)和飲食調整，指導病人使用高蛋白、高維生素、高糖類、高脂肪易消化的飲食以增強體質，同時可囑適當進食含膠原蛋白的食物如：豬皮、豬蹄等，以預防放療期間出現(xiàn)白細胞減少，同時應注意多飲水增加尿量，講放療所致的腫瘤細胞發(fā)亮壞死而釋放的毒素排出體外，減輕放療后反應，維持大便通暢健康教育放療后的健康教育：指導患者放療后勿食粗糙、