1、患者十大安全目標(biāo)醫(yī)療安全管理科背景沿革2019年1月 世界衛(wèi)生組織（WHO）執(zhí)委會(huì) 就有關(guān)病人安全問(wèn)題進(jìn)行了廣泛討論，并在此基礎(chǔ)上擬就了一份決議草案。2019年5月 第55屆世界衛(wèi)生大會(huì) 通過(guò)決議，呼吁WHO會(huì)員國(guó)密切關(guān)注病人安全問(wèn)題，建立和加強(qiáng)增進(jìn)患者安全和提高保健質(zhì)量所必須的科學(xué)系統(tǒng)，包括對(duì)藥物、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2019年5月 世界衛(wèi)生大會(huì) 再次討論了病人安全問(wèn)題，并舉行了一次技術(shù)性介紹會(huì)。2019年5月 第57屆世界衛(wèi)生大會(huì) 審議并通過(guò)關(guān)于病人安全工作的進(jìn)展報(bào)告及建議書(shū)，該建議書(shū)提出成立世界患者安全國(guó)際聯(lián)盟。背景沿革世界患者安全聯(lián)盟（World Alliance for Pati

2、ent Safety）自2019年10月發(fā)起“全球患者安全挑戰(zhàn)”行動(dòng)。 2019年11月27日 衛(wèi)生部黃潔夫副部長(zhǎng)代表我國(guó)政府在中國(guó)參加“全球患者安全倡議活動(dòng)”啟動(dòng)儀式。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)（CHA）于2019年10月參考美國(guó)JCAHO（美國(guó)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)），推出2019年患者安全目標(biāo)，后陸續(xù)制訂了2019-2019年患者安全目標(biāo)。背景沿革三甲復(fù)審第三章全部?jī)?nèi)容共分為10節(jié)25條26款，其中核心條款4條。評(píng)審規(guī)定背景沿革重要意義醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全全面質(zhì)量管理（TQM）日常管理突出預(yù)防患者安全十項(xiàng)目標(biāo)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。(腕帶、交接、確認(rèn))2、提高用藥安全。(藥品擺放

3、、安全用藥、藥師介入、配伍禁忌、重點(diǎn)藥品觀察、高危藥品警示)3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(有效溝通、特殊情況、口頭醫(yī)囑、雙重復(fù)核、保留安瓶)4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。（危急值、登記報(bào)告）5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。（體表標(biāo)示、四方確認(rèn) 、手術(shù)暫停、安全核對(duì) ）6、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。（六步洗手、無(wú)菌操作、醫(yī)療廢棄）7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。（防跌倒、防壓瘡、防墜床、床護(hù)比、警示標(biāo)記、報(bào)告評(píng)定）9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。身

4、份溝通核部位，洗手用藥驗(yàn)危機(jī)。別倒別壓不良報(bào)，鼓勵(lì)病安與管理。目標(biāo)一 確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份2019年11月-2019年7月 英國(guó)國(guó)家患者安全機(jī)構(gòu)報(bào)告了236例腕帶事故。男女A患者B患者少數(shù)民族漢族4條4款，其中核心條款1款。1、患者標(biāo)識(shí)及腕帶管理醫(yī)院患者腕帶身份識(shí)別制度、醫(yī)院患者腕帶身份識(shí)別流程和醫(yī)院患者腕帶身份識(shí)別管理制度2、查對(duì)制度醫(yī)院查對(duì)制度3、交接登記醫(yī)院患者轉(zhuǎn)科交接等級(jí)制度及流程要求達(dá)到識(shí)別代碼的唯一性和驗(yàn)證身份的多樣性相結(jié)合診治前確認(rèn)身份的原則鼓勵(lì)患者參與（結(jié)合目標(biāo)十）和尊重隱私相結(jié)合病歷化驗(yàn)單貼錯(cuò)與病歷書(shū)寫(xiě)?zhàn)べN錯(cuò)誤信息系統(tǒng)與監(jiān)管目標(biāo)二 確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的

5、程序、步驟2019-2019向美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)報(bào)告的警訓(xùn)事件的主要根本原因是：無(wú)效溝通。澳大利亞：2.5-3萬(wàn)例導(dǎo)致終身殘疾的本可避免的不良事件中11%是由于溝通問(wèn)題。一次院內(nèi)會(huì)診急診科的敲門(mén)聲3條3款。1、規(guī)范醫(yī)囑2、臨時(shí)醫(yī)囑3、危機(jī)值確認(rèn)要求達(dá)到溝通的內(nèi)容和方式標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)三 確立手術(shù)安全核查制度，杜絕做錯(cuò)患者、手術(shù)部位及術(shù)式的發(fā)生2019年向美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)報(bào)告手術(shù)部位錯(cuò)誤共88例。某大型醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院事故手術(shù)部位：探查術(shù)，開(kāi)關(guān)手術(shù)術(shù)式：腔鏡開(kāi)腹談話醫(yī)師非手術(shù)者；手術(shù)會(huì)診3條3款，其中核心條款1款。1、擇期手術(shù)醫(yī)囑前評(píng)估2、部位識(shí)別3、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目標(biāo)四 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)

6、院感染控制的基本要求發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)源性感染（HAI）發(fā)生率5-10%，資源貧乏環(huán)境可超過(guò)20%。美國(guó)每135名患者中就有1名因院內(nèi)感染導(dǎo)致病情嚴(yán)重，相當(dāng)于每年200萬(wàn)例，45-57億美元的額外花費(fèi)，以及9萬(wàn)人的死亡。手衛(wèi)生是確保患者安全的基本行為。2條2款。1、硬件監(jiān)管要達(dá)標(biāo)。2、六部洗手法。目標(biāo)五 特殊藥物的管理，提高用藥安全67%的患者用藥史有缺陷。美國(guó)年用藥錯(cuò)誤受害人群150萬(wàn)人，死亡數(shù)千例，經(jīng)濟(jì)損失35億美元。2條3款。1、特殊藥物、高濃度電解質(zhì)和易混淆藥物嚴(yán)格管理。2、醫(yī)囑核對(duì)。目標(biāo)六 臨床危機(jī)值報(bào)告制度2019版CHA患者十大安全目標(biāo)之四。2條2款，其中核心條款1款。1、確定項(xiàng)目，建立制度。2、報(bào)告制度與流程。目標(biāo)七 防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生糾紛時(shí)有發(fā)生。2條2款。1、評(píng)估與告知。2、報(bào)告、預(yù)案與流程。目標(biāo)八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生告知患者、轉(zhuǎn)科交接2條2款。1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度+診療規(guī)范。2、有效措施。目標(biāo)九 妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件3條3款，其中核心條款1款。1、報(bào)告制度與流程。2、激勵(lì)機(jī)制