1、 細(xì)胞和組織的順應(yīng)、損傷與修復(fù) 生命活動(dòng)中，機(jī)體的細(xì)胞和組織經(jīng)常遭到內(nèi)外環(huán)境各種要素的刺激，輕度的刺激，細(xì)胞和組織會(huì)發(fā)生順應(yīng)性變化；當(dāng)刺激超越一定界限時(shí)，可引起細(xì)胞，組織的損傷。適 應(yīng) 細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用得以存活的過(guò)程稱順應(yīng)。 形狀上表現(xiàn)為: 萎縮 肥大 增生 化生第一節(jié) 細(xì)胞和組織的順應(yīng) (一) 萎縮 (atrophy) 1. 概念: 發(fā)育正常的器官和組織其本質(zhì) 細(xì)胞體積變小而致器官或組織減少稱萎縮。 2. 病因與分類: 1) 生理性萎縮: 是生命過(guò)程的正常景象。 胸腺生理性萎縮兒童胸腺成人胸腺 2) 病理性萎縮: (1) 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 (2

2、)壓迫性萎縮 (3)失用性萎縮 (4)去神經(jīng)性萎縮 (5) 內(nèi)分泌性萎縮 腦供血缺乏 腎盂積水病理變化：肉眼觀：體積變小，分量減輕，色澤變深，質(zhì)地變硬，包膜伸展，邊緣變銳。鏡下：細(xì)胞體積減少，數(shù)量減少，胞質(zhì)內(nèi)脂褐素堆積。正常心臟 心臟萎縮 心臟褐色萎縮 冠狀動(dòng)脈蛇外形彎曲總菜單 心肌萎縮 正常心肌脂褐素 3. 萎縮的后果： 緣由消除后恢復(fù)原狀。但病變 如繼續(xù)開(kāi)展, 那么萎縮的細(xì)胞可 最后消逝。影響組織器官的功 能。(二) 肥大 (Hypertrophy)1.概念: 細(xì)胞、組織和器官體積的 增大稱為肥大。2. 類型： 1生理性肥大：2病理性肥大：代償性 代償性 內(nèi)分泌性 內(nèi)分泌性阿諾 .施瓦辛格

3、心肌肥大肢端肥大癥(三) 增生(Hyperplasia概念: 本質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而引起組織器官的體積增大。類型:1生理性增生：青春期乳腺等2病理性增生：激素，炎癥修復(fù)等 前 列 腺 增 生Inactive endometriumProliferated endometriumHyperplasia of endometrium in response to oestrogen(四) 化生(Metaplasia)1. 概念: 一種分化成熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細(xì)胞或組織的過(guò)程2.類型：鱗狀上皮化生 支氣管、膽囊、宮頸腺體:圖示柱狀上皮化生為鱗狀上皮 柱狀上皮的鱗狀上皮化生宮頸鱗狀化生(

4、2) 腸上皮化生： 慢性萎縮性胃炎時(shí), 胃粘膜上皮轉(zhuǎn)變成小腸型或大腸型上皮。 (3) 間葉組織的化生：如纖維母細(xì)胞組織化生為骨母細(xì)胞或軟骨母細(xì)胞，構(gòu)成骨、軟骨組織。.常見(jiàn)化生類型 1. 鱗狀上皮化生 squamous metaplasia 2. 腸上皮化生 intestinal metaplasia 3. 間葉組織的化生 mesenchymal metaplasia化生的意義 1. 順應(yīng)性改動(dòng) 2. 失去了原有的功能 3. 往往是癌變的根底 適 應(yīng) 性 反 應(yīng) 小 結(jié)萎縮:主要為細(xì)胞體積減少肥大:主要為細(xì)胞體積增大增生:主要為細(xì)胞數(shù)量添加化生:細(xì)胞、組織類型的改動(dòng)細(xì)胞和組織的損傷INJURY

5、細(xì)胞和組織損傷的緣由1.缺血缺氧 5.免疫反響2.物理因子 6.遺傳因子3.化學(xué)因子 7.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)4.生物因子 8.老 化細(xì)胞和組織損傷的機(jī)制和緣由緣由眾多 機(jī)制復(fù)雜 細(xì)胞和組織損傷的形狀學(xué)改動(dòng)可 逆 性 改動(dòng): 變 性 不可逆性改動(dòng)：細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡包括壞 死和凋 亡 三、 細(xì)胞損傷的形狀學(xué) (一) 變性 (Degeneration) 1. 概念: 指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常 物質(zhì)或正常物質(zhì)的量顯著 增多 常見(jiàn)種類:細(xì)胞水腫脂肪變性玻璃樣變性病理性色素冷靜病理性鈣化馬上就要開(kāi)學(xué)了，冉冉卻感冒了。媽媽覺(jué)得不是太嚴(yán)重就自行給她吃了些感冒藥。幾天后，冉冉打噴嚏、流鼻涕等感冒病癥沒(méi)有了，但媽媽卻發(fā)現(xiàn)冉冉

6、好似很疲憊，早上不情愿起床，在家里休憩也是整天無(wú)精打采的。而且總是指著胸口向媽媽嚷嚷說(shuō)：“這里痛媽媽嚇了一跳，趕緊帶冉冉到醫(yī)院看病。醫(yī)生了解了冉冉的情況后，讓她進(jìn)展了心電圖、心肺X光、血清等系列檢查，最后確診為心肌炎。 1細(xì)胞水腫水變性 緣由: 缺血、乏氧、感染、中毒等 機(jī)制：線粒體受損或細(xì)胞直接損傷 主要見(jiàn)于心，肝，腎、腦等本質(zhì)器官肝細(xì)胞水樣變性氣球樣變肝水變性病理變化肉眼: 器官腫脹、包膜緊張，切面隆起邊緣變鈍、顏色較慘白，失去正常光澤。鏡下:細(xì)胞體積增大, 胞漿內(nèi)許多細(xì)小紅染顆粒。結(jié)局：輕度可逆，重度影響器官功能胞漿疏松透亮，胞體腫大似氣 球，稱氣球 樣變性(2) 脂肪變性 (Fatty

7、Degeneration)概念:中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞病因:缺氧，中毒，酗酒，糖尿病及肥胖等。機(jī)制肝：常見(jiàn)于肝細(xì)胞，心肌細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞等。脂肪酸氧化酮體合成磷脂 膽固醇甘油三酯(中性脂肪)載脂蛋白脂蛋白合成+肝 細(xì) 胞 的 脂 肪 代 謝血液飲食糖轉(zhuǎn)化 脂肪分解1) 肝 脂肪變性 肉眼: 肝腫大、軟、黃、切面油膩感 鏡下: 肝細(xì)胞腫大，核周大小不等空 泡，大的空泡將核擠向一側(cè)。脂肪肝：肝細(xì)胞顯著彌漫性脂肪變性。 酗酒、糖尿病、肥胖對(duì)機(jī)體的影響？脂肪肝鏡下脂肪肝Sudan染色脂肪肝大體(3) 玻璃樣變, 又稱透明變性hyaline degeneration概念：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積。1.細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變2.結(jié)締組織玻璃樣變3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變性見(jiàn)于高血壓病時(shí)的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈。機(jī)制:管壁內(nèi)皮細(xì)胞下滲入血漿蛋白并凝固成均勻無(wú)構(gòu)造的紅染物質(zhì)。鏡下:細(xì)動(dòng)脈壁增厚、變硬, 管腔變狹窄或閉塞血管壁玻璃樣變脾中央動(dòng)脈玻璃樣變性 腎入球動(dòng)脈玻璃樣變性 (2)纖維結(jié)締組織玻璃樣變性