1、醫(yī)務處目標管理細則一、急診科1.質(zhì)量 a 留觀時間48小時 b 急救物品完好率100c 合格病歷率90 d 處方合格率952.安全 a 每季度至少開展一次醫(yī)療服務安全教育，提高安全意識 b 及時報告、妥善處理醫(yī)療過失行為和醫(yī)患糾紛 3.服務 a 各服務窗口等候時間10分鐘 b 推諉病人0 c 危重病人派專人護送100% 4.效率 a 新技術(shù)新項目 5 /年5.培訓 a急診醫(yī)務人員是否均經(jīng)過專業(yè)培訓 b熟練掌握心肺復蘇技術(shù) c是否正確使用搶救設備；二、重癥監(jiān)護室質(zhì)量 a入出院診斷符合率95b急危重癥搶救成功率80c治愈好轉(zhuǎn)率90d院內(nèi)急會診到位時間10分鐘。e平均住院日5天。f藥品收入占醫(yī)療總收

2、入比例45安全 a 每季度至少開展一次醫(yī)療服務安全教育，提高安全意識 b 及時報告、妥善處理醫(yī)療過失行為和醫(yī)患糾紛 服務 a 已出院患者對醫(yī)療服務滿意度90。b推諉病人0 c危重病人派專人護送100% 效率 新技術(shù)新項目 5 /年培訓ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護和治療技術(shù)外，應具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：（1）心肺復蘇術(shù)；（2）人工氣道建立與管理；（3）機械通氣技術(shù)；（4）纖維支氣管鏡技術(shù)；（5）深靜脈及動脈置管技術(shù)；（6）血流動力學監(jiān)測技術(shù)；（7）胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)；（8）電復律與心臟除顫術(shù)；（9）床旁臨時心臟起搏技術(shù)；（10）持續(xù)血液凈化技術(shù)；（11）疾病危重程度評估方

3、法。三、臨床科室（非手術(shù)科室）1，質(zhì)量a.入出院診斷符合率95。臨床主要診斷、病理診斷符合率60。 b臨床主要診治愈好轉(zhuǎn)率90。 c急危重癥搶救成功率80。 d治愈好轉(zhuǎn)率90。 e院內(nèi)急會診到位時間10分鐘。 f開展成分輸血比例85。 g輸血適應癥合格率90 h出院病歷及時歸檔率100%。病歷甲級率100%2，安全 a 每季度至少開展一次醫(yī)療服務安全教育，提高安全意識 b 及時報告、妥善處理醫(yī)療過失行為和醫(yī)患糾紛 3，服務 a 已出院患者對醫(yī)療服務滿意度90。 b推諉病人0 c危重病人派專人護送100% 4, 效率 a新技術(shù)新項目 5 /年 b平均住院日12天。 c病床使用率100%。 d藥品

4、收入占醫(yī)療總收入比例455，培訓 a住院醫(yī)師規(guī)范化培訓率100，培訓合格率90。四、臨床科室（手術(shù)科室）1，質(zhì)量a.入出院診斷符合率95。臨床主要診斷、病理診斷符合率60。 b臨床主要診治愈好轉(zhuǎn)率90。 c急危重癥搶救成功率80。 d治愈好轉(zhuǎn)率90。 e院內(nèi)急會診到位時間10分鐘。 f開展成分輸血比例85。 g輸血適應癥合格率90 h出院病歷及時歸檔率100%。病歷甲級率100% i清潔手術(shù)切口甲級愈合率97。 k清潔手術(shù)切口感染率1.5。2，安全 a 每季度至少開展一次醫(yī)療服務安全教育，提高安全意識 b 及時報告、妥善處理醫(yī)療過失行為和醫(yī)患糾紛 c加強圍手術(shù)期管理 d手術(shù)核對及風險評估100

5、%3，服務 a 已出院患者對醫(yī)療服務滿意度90。 b推諉病人0 c危重病人派專人護送100% 4, 效率 a新技術(shù)新項目 5 /年 b平均住院日12天。 c病床使用率100%。 d藥品收入占醫(yī)療總收入比例35e擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日3天。5，培訓 a住院醫(yī)師規(guī)范化培訓率100，培訓合格率90。五、功能檢查科室1，質(zhì)量 a建立臨床醫(yī)技聯(lián)席會議制度，聯(lián)席會議每半年至少召開一次，會后及時解決會議提出的問題。 b報告項目齊全、字跡清晰、用詞準確、符合專業(yè)格式、避免口頭用語；報告醫(yī)師必須符合相應的資質(zhì)要求 c報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度2，安全 a 每季度至少開展一次醫(yī)療服務安全教育，提高安全意識 b 及時報告、妥善處理醫(yī)療過失行為和醫(yī)患糾紛 c危急值報告制度3，服務 a 已出院患者對醫(yī)療服務滿意度90。 b推諉病人0 c 醫(yī)