1、口 腔 黏 膜 病Oral mucosal diseases主講：孫紅英定義：發(fā)生在口腔黏膜及其軟組織上的多種疾病。表現(xiàn)形式： 局部的獨(dú)立病變。 口腔表征。 特點(diǎn)： 性別特點(diǎn) 年齡特點(diǎn) 部位特點(diǎn) 病損特點(diǎn) 診斷方法上的特點(diǎn) 治療上的特點(diǎn) 轉(zhuǎn)歸上的特點(diǎn) 分類(lèi)： 咀嚼黏膜 襯里黏膜 特殊黏膜生理功能： 防御功能 感覺(jué)功能 濕潤(rùn)功能 吸收功能第二節(jié)口腔黏膜感染性疾病 口腔單純性皰疹 帶狀皰疹 手足口病 口腔念珠菌病 愛(ài)滋病的口腔表現(xiàn)口 腔 單 純 性 皰 疹（皰 疹 性 口 炎）Herpes simplex定義:由人皰疹病毒引起，通過(guò)飛沫與直接接觸致病的常見(jiàn)急性傳染性口腔黏膜的發(fā)皰性病變。病因:型單

2、純皰疹病毒（HSV-1）臨床表現(xiàn): 原發(fā)性皰疹性口炎：嬰幼兒多見(jiàn) 復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：成年人多見(jiàn) （復(fù)發(fā)性唇皰疹）診斷與鑒別診斷：根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，與口瘡性口炎鑒別見(jiàn)表1治療：保持口腔衛(wèi)生，對(duì)癥治療 全身治療帶 狀 皰 疹herpes zoster定義: 由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的一種急性傳染性的皮膚黏膜損害，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征。病因:帶狀皰疹病毒（HV）臨床表現(xiàn)：好發(fā)于中老年，無(wú)性別差異發(fā)疹前表現(xiàn)臨床特征： 皮膚損害 口腔黏膜損害愈后神經(jīng)痛 診斷與鑒別診斷：根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，與單純皰疹鑒別治療： 保持口腔衛(wèi)生，對(duì)癥治療 全身治療 鎮(zhèn)痛治療手 足 口 病hand-f

3、ood-mouth disease(HFMD)定義: 由多種腸道病毒引起的以手、足和口腔黏膜皰疹及潰瘍?yōu)橹饕R床特征的一種兒童傳染病。病因: 柯薩奇A-16型病毒 腸道病毒71型臨床表現(xiàn)：好發(fā)于幼兒，常為暴發(fā)性流行臨床特征： 口腔黏膜損害：散在的水皰，散在的糜爛面 手、足皮膚損害：離心性分布，散在小水皰診斷與鑒別診斷：根據(jù)流行病史與臨床表現(xiàn) 病毒分離 與單純皰疹鑒別治療： 保持口腔衛(wèi)生，對(duì)癥治療 全身治療預(yù)防： 及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情和隔離患者口腔念珠菌病Oral candidiasis定義： 白色念珠菌感染口腔黏膜出現(xiàn)廣泛、散在的白色小點(diǎn)或凝乳狀斑片，狀如白雪，屬一種傳染性疾病。病因：霉菌屬的白色念珠

4、菌、熱帶念珠菌。臨床表現(xiàn):急性：念珠菌性口炎 急性假膜型 急性紅斑型慢性：念珠菌性唇炎 念珠菌口角炎 慢性黏膜皮膚念珠菌病診斷與鑒別診斷:根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、鏡下菌絲、芽孢。與白喉鑒別。治療及預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生，哺乳衛(wèi)生。1.保持口腔堿性環(huán)境2.抗霉菌制劑 愛(ài)滋病的口腔表現(xiàn)AIDS定義：由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的全身免疫功能缺陷。病因：人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)愛(ài)滋病的口腔表現(xiàn)： 口腔念珠菌病 口腔卡波西肉瘤 口腔黏膜毛狀白斑 口腔皰疹 牙周病的表現(xiàn) 非何杰金氏淋巴瘤AIDS牙周損害診斷： 臨床癥狀 感染史-HIV 血清HIV抗體陽(yáng)性 T淋巴細(xì)胞功能下降，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少 預(yù)

5、防: 避免接觸 嚴(yán)格選擇第三節(jié)口腔黏膜潰瘍類(lèi)疾病 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 白塞病 創(chuàng)傷性潰瘍復(fù) 發(fā) 性 阿 弗 他 潰 瘍(復(fù) 發(fā) 性 口 瘡)Recurrent aphthous ulceration(RAU)定義：黏膜潰瘍黏膜表層壞死脫落形成的凹陷損害。 RAU為周期性復(fù)發(fā)的口腔黏膜潰瘍性損害。 特點(diǎn)： 復(fù)發(fā)性、散在性、非感染性、自限性。病因：遺傳因素、機(jī)體免疫狀態(tài)等臨床表現(xiàn)： 多發(fā)于青壯年 好發(fā)于口腔黏膜角化較差區(qū)域紅、黃、凹、痛臨床分類(lèi)： 輕型阿弗他潰瘍(MIAU) -輕型口瘡 重型阿弗他潰瘍(MAU)-腺周口瘡 皰疹樣阿弗他潰瘍(HU)-阿弗他口炎白 塞 病(口-眼-生殖器三聯(lián)征)Behc

6、ets disease病因：遺傳因素、機(jī)體免疫狀態(tài)等臨床表現(xiàn)及特征： 同時(shí)或先后出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器病損，且反復(fù)發(fā)作為特征。 口腔 生殖器 眼 皮膚診斷： 病史 臨床表現(xiàn) 白塞?。嚎苾?nèi)氏現(xiàn)象治療原則：找出及消除全身因素的病因,減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合.治療方法： 局部治療 全身治療表1創(chuàng)傷性潰瘍traumatic ulcer病因： 機(jī)械性、化學(xué)性、物理性刺激臨床表現(xiàn)： 褥瘡性潰瘍 (decubital ulcer) Bednar潰瘍 (Bednar ulcer) Rida-Fede潰瘍 (Rida-Fede ulcer) 自傷性潰瘍 (factitial ulcer) 化學(xué)灼傷性潰瘍 熱損傷性潰瘍?cè)\

7、斷： 明確的病史，潰瘍部位和形態(tài)與刺激因子契合，無(wú)復(fù)發(fā)史。治療原則： 盡快找出及去除局部病因,減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合.第四節(jié)口腔白斑病與口腔扁平苔蘚 口腔白斑（OLK） 口腔扁平苔蘚（OLP）口 腔 白 斑Oral leukoplakia(OLK)定義:WHOOLK是口腔黏膜上以白色為主 的損害，不具有任何可定義的損害特征；一些口腔白斑 可轉(zhuǎn)化為癌。 我國(guó)OLK是發(fā)生在口腔黏膜的白色斑塊，屬癌前病變。病因：不詳。1.局部因素2.全身因素臨床表現(xiàn)：均質(zhì)型 1.斑塊狀白斑 2.皺紙狀白斑 非均質(zhì)型 3.顆粒狀白斑 4.疣狀白斑 5.潰瘍狀白斑診斷與鑒別診斷：1.中年男性好發(fā)2.局部表現(xiàn)3.活檢：常有不典型增生治療：1.去除一切病因2.局部應(yīng)用維甲酸制劑 3.隨訪。為癌前病變者，盡早根除?？?腔 扁 平 苔 蘚 Oral Lichen planus(OLP)定義：發(fā)生在皮膚和黏膜上的一種