1、病理學(xué)細(xì)胞組織的損傷修復(fù)和愈合目錄：病理學(xué)的組成相關(guān)歸納總結(jié)病理學(xué)組成疾病的概論細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)局部血液循環(huán)炎癥腫瘤心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷、修復(fù)適應(yīng) 萎縮：營(yíng)養(yǎng)不良性、壓迫性、失用性、去神經(jīng)性、內(nèi)分泌性、 肥大：代償性、內(nèi)分泌性 增生：內(nèi)分泌性、代償性 化生：鱗狀上皮、腸上皮、間葉組織 損傷 可逆性：細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變、病理性鈣化 不可逆性（死亡）壞死：凝固性、液化性、特殊類型 干酪樣 壞疽 凋亡 纖維素樣壞死結(jié)局：溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹、修復(fù) 再生：各種組織再生能力不穩(wěn)定BC、穩(wěn)定BC、永久性BC，各種組織再生過(guò)程

2、纖維性修復(fù)：肉芽組織、瘢痕組織愈合 皮膚組織：基本過(guò)程、類型（一期、二期、痂下） 骨折影響因素 全身：年齡、營(yíng)養(yǎng)、藥物、疾病的影響、 局部：感染與異物、局部血液循環(huán)、神經(jīng)支配、電離輻射1.細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一、適應(yīng)：細(xì)胞在形態(tài)學(xué)上有四種形式：萎縮、肥大、增生、化生。1.萎縮：概念、分類、病理變化、影響和結(jié)局A.概念：發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的體積縮小B.分類：生理性、病理性生理性 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：局部腦動(dòng)脈硬化（慢性缺血） 全身長(zhǎng)期饑餓、慢性消耗疾?。ǖ鞍踪|(zhì)攝入不足或消耗過(guò)多，首發(fā)于脂肪，依次為肌肉、脾、肝、腎、腦。內(nèi)分泌性萎縮：內(nèi)分泌腺功能下降靶器官萎縮(垂體功能下降 絕經(jīng)后

3、腎上腺皮質(zhì)萎縮子宮萎縮（與正常細(xì)胞的區(qū)別：體積縮小、細(xì)胞數(shù)目減少）病理性 壓迫性萎縮失用性萎縮去神經(jīng)性萎縮尿路梗阻，腎盂積水、腎實(shí)質(zhì)受壓長(zhǎng)期負(fù)荷工作和功能代謝下降。（骨折固定后患側(cè)肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)導(dǎo)致骨骼肌萎縮）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或軸突損傷，效應(yīng)器損傷。（骨髓灰質(zhì)炎患者，脊髓前角神經(jīng)元損傷，導(dǎo)致肢體肌肉損傷）病理變化：肉眼觀、電鏡下A.肉眼觀：萎縮組織、器官體積縮小，重要減輕，顏色變深，間質(zhì)增生，硬度加強(qiáng)，包膜萎縮。（體積、重量、顏色、包膜、質(zhì)地）B.電鏡下：萎縮器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞數(shù)目減少、細(xì)胞器退化、自噬小體增多，常見于心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 （實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積、數(shù)目、細(xì)胞器功能、細(xì)胞間質(zhì)

4、）影響和結(jié)局：可修復(fù)去除病因，恢復(fù)正常 死亡持續(xù)性萎縮2.肥大：概念、分類A.概念：細(xì)胞、組織、器官體積增大，B.分類 代償性肥大器官、組織功能負(fù)荷增加， （病理性） 有功能代償作用。 高血壓（心肌病理性肥大）內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌激素引發(fā)效應(yīng)器肥大， （生理性 ） 妊娠期子宮平滑肌肥大 哺乳期乳腺肥大 老年人前列腺肥大 3.增生：概念、分類、影響與結(jié)局A.概念：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多導(dǎo)致組織、器官體積增大。B.分類 生理性 內(nèi)分泌增生雌激素過(guò)多，子宮內(nèi)膜過(guò)度增生 缺碘引起反饋調(diào)節(jié)障礙甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生 代償性增生伴隨著代償性肥大。 低血鈣甲狀腺增生 病理性：再生性增生肝細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞受損 肥

5、大與增生并存。4.化生：概念、主體、常見細(xì)胞、分類A.概念：分化成熟細(xì)胞類型受刺激轉(zhuǎn)化成另一種分化成熟的細(xì)胞。B.主體：具有分裂增殖和多向分化細(xì)胞或干細(xì)胞。C.常見：同源細(xì)胞，如上皮細(xì)胞和間葉細(xì)胞。D.分類 鱗狀上皮化生 慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張 （氣管、支氣管粘膜 ）（假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化） 慢性膽囊炎，膽石癥 （膽囊粘膜上皮轉(zhuǎn)化） 慢性子宮頸炎（宮頸粘膜上皮轉(zhuǎn)化） 腸上皮慢性萎縮性胃炎，部分胃粘膜上皮轉(zhuǎn)化為腸型粘膜 間葉組織間葉細(xì)胞有分化功能，壓力下轉(zhuǎn)為透明軟骨 骨肌性肌炎，肌肉組織骨損傷：原因、形態(tài)學(xué)變化1.損傷的原因：缺氧、化學(xué)物質(zhì)、藥物、物理因素、生物因素、免疫反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)分

6、泌失調(diào)、遺傳變異、衰老、社會(huì)心理精神因素、醫(yī)源性因素。2.形態(tài)學(xué)變化：可逆性損傷、不可逆性損傷I.可逆性損傷（變性）：細(xì)胞或間質(zhì)受損后因代謝障礙 而發(fā)生的一系列的形態(tài)學(xué)改變。（表現(xiàn):細(xì)胞或間質(zhì)中異常物質(zhì)或原有物質(zhì)含量顯著增多，常伴功能下降） 分類二、細(xì)胞、組織的損傷細(xì)胞水腫（變性）脂肪變玻璃樣變病理性鈣化A.細(xì)胞水腫水樣變性，（細(xì)胞輕度損傷后早期最常見的早期病變，好發(fā)于富含線粒體的心、肝、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞質(zhì)）原因：缺血、缺氧、感染、中毒導(dǎo)致細(xì)胞能量供應(yīng)不足，膜上的鈉泵功能障礙，細(xì)胞膜受損，使胞內(nèi)鈉、水增多。病理變化 肉眼觀：水腫組織器官顏色變淡、渾濁無(wú)光澤，體積和重量 電鏡下：彌漫性腫脹，胞質(zhì)淡

7、染，清亮，胞內(nèi)出現(xiàn)紅染顆粒狀物質(zhì)腫脹的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）病變過(guò)程中病理的變化輕度紅染顆粒狀物質(zhì)（腫脹的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）中度腫脹程度明顯，細(xì)胞質(zhì)高度疏松呈空泡狀（胞漿疏松化）重度細(xì)胞腫大呈球形（氣球樣變）B.脂肪變性 原因：缺氧、感染、中毒和營(yíng)養(yǎng)障礙 好發(fā)部位：心、肝、腎 病理變化：肉眼觀淡黃、體積、邊緣變鈍、質(zhì)軟、切面有油膩感。 光鏡下肝BC 組織內(nèi)有空泡（蘇丹III染為橘紅色，鋨酸染色呈黑色 結(jié)局：輕度可修復(fù)性損傷 重度脂肪肝，肝BC壞死。C.玻璃樣變 概念： 分類：結(jié)締組織 好發(fā)于瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣化和纖維化的腎小球 病理變化 肉眼觀灰白色、半透明、質(zhì)堅(jiān)韌，無(wú)彈性 光鏡下纖維BC，膠原纖維

8、血管壁：緩進(jìn)型高血壓和 糖尿病的腎、腦、脾、眼球視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈壁 細(xì)動(dòng)脈硬化動(dòng)脈管壁增厚，變硬，管腔狹窄。D.病理性鈣化：病理變化 ：肉眼觀灰白質(zhì)硬，切面有顆粒感，鈣化處病變可刺激周圍纖維組織增生并包裹。 鏡下觀藍(lán)色顆粒狀（HE染色） X線檢查不透光的高密度陰影II.不可逆性損傷死亡：細(xì)胞嚴(yán)重受損累及細(xì)胞核時(shí)，代謝停止，結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失。A.分類 壞死 概念： 分類 凝固性：蛋白質(zhì)變性凝固和溶酶體水解作用， 好發(fā)于心肌、肝、脾、腎，鏡下微細(xì)結(jié)構(gòu)消失， 壞死區(qū)充血、出血、炎癥反應(yīng) 液化性： 腦軟化，電鏡下白色斑塊 特殊類型:干酪性（凝固，白色，微黃）、壞疽（黑色，分類干、濕、氣），纖維素樣壞死

9、（風(fēng)濕?。?基本病變：核固縮 核碎裂 核溶解 凋亡： 三.修復(fù)：概念，分類1.概念： 2.分類：再生:同種細(xì)胞修復(fù) 纖維性修復(fù):異種細(xì)胞修復(fù)機(jī)體對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)再生 概念：同種細(xì)胞分裂增殖 強(qiáng)調(diào)（1）再生是一種細(xì)胞的增生 （2）再生的細(xì)胞應(yīng)與損傷的細(xì)胞完全相同，不是同類，更不是跨類。 再生能力:強(qiáng)弱 分類 不穩(wěn)定細(xì)胞：表皮細(xì)胞 黏膜的被覆上皮細(xì)胞 淋巴及造血細(xì)胞 間皮細(xì)胞 穩(wěn)定細(xì)胞 : 肝 胰 涎腺 內(nèi)分泌腺 汗腺 皮脂腺 和腎小管上皮細(xì)胞 永久性細(xì)胞: 神經(jīng)細(xì)胞（不包括神經(jīng)纖維） 骨骼肌細(xì)胞 心肌細(xì)胞 過(guò)程：纖維組織再生、血管再生、神經(jīng)組織再生修復(fù) 概念 分類 肉芽組織 概念：幼稚結(jié)締組織

10、新生的毛細(xì)血管 增生的成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞 過(guò)程:早期肉芽組織 后期瘢痕組織 病理變化： 肉眼觀鮮紅狀、柔軟濕潤(rùn)，如鮮嫩的肉芽,觸之易出血,無(wú)感覺。 鏡下觀 作用:（1）抗感染保護(hù)創(chuàng)面 （2）填補(bǔ)傷口及組織缺損 （3）機(jī)化或包裹壞死組織、血栓 結(jié)局: 瘢痕組織 瘢痕組織： 概念，病理變化，影響 瘢痕組織 概念：成熟結(jié)締組織 病理變化 肉眼觀 光鏡下 有利：填補(bǔ)傷口或缺損 抗拉力、堅(jiān)固性 影響 瘢痕收縮，粘連 纖維化、玻變導(dǎo)致 器官硬化 不利：過(guò)度增生 瘢痕膨出四.愈合概念，分類，過(guò)程1.概念：組織連續(xù)性中斷、再生、纖維性修復(fù)2.分類 皮膚軟組織 基本過(guò)程 A.傷口早期變化 B.傷口收縮 C.肉芽

11、組織增生和瘢痕形成 D.表皮及其他組織再生 常見類型:一期愈合缺損少 無(wú)感染 愈合時(shí)間少 瘢痕小 二期愈合缺損較大或伴感染，愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕大， 感染控制，壞死組織消除，愈合才開始 痂下愈合 骨折:A.血腫形成 B.纖維骨痂形成 C.骨性骨痂形成 D.骨痂改建 3.創(chuàng)傷愈合的影響因素 :全身性因素年齡 、營(yíng)養(yǎng) 、藥物 局部因素感染與異物、 局部血液循環(huán) 、神經(jīng)支配 、 電離輻射 習(xí)題： A心臟 B肝臟 C肺臟 D脾臟 E腎臟2.老年性前列腺肥大屬于A功能性肥大 B內(nèi)分泌性肥大 C代謝性肥大D代償性肥大E假性肥大 A骨組織 B神經(jīng)節(jié)組織 C軟骨組織 D心肌 E神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞4.易發(fā)生干性壞疽的器官

12、是： A肺 B闌尾 C膀胱 D四肢 E子宮Thanks!局部血液循環(huán)血液循環(huán) A.體循環(huán)：左心室（AB) 主動(dòng)脈 各級(jí)動(dòng)脈 毛細(xì)血管（VB） 各級(jí)靜脈 上下腔靜脈 右心房 右心室 B.肺循環(huán)：右心室 肺動(dòng)脈 肺毛細(xì)血管（VBAB） 肝動(dòng)脈 左心房充血 動(dòng)脈性充血 原因：炎癥性、側(cè)支性、減壓性、 生理性 病理變化：肉眼觀擴(kuò)張、含血量 鏡下觀體積、重量、顏色 結(jié)局 ：O2和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增加促代謝、血管破裂出血 靜脈性充血 原因：V受壓、V官腔阻、心力衰竭 病理性 病理變化：肉眼觀體重、包膜、質(zhì)地 鏡下觀血管擴(kuò)張，水腫 結(jié)局：淤血性（水腫、出血、硬化）實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮變性壞死 重要器官淤血 慢性肝淤血右心功能衰竭 肉眼觀檳榔肝，光鏡下淤血性肝硬化 肺淤血左心功能衰竭