1、T-淋巴瘤細胞的超微布局茹永新趙軾軒劉津華竺曉凡秘營昌肖志堅邱錄貴王建祥【摘要】為了研究T細胞淋巴瘤患者骨髓中惡性T細胞(alignantTell，T)的超微布局，用流式細胞術(shù)闡發(fā)13例T細胞淋巴瘤患者骨髓浸潤T抗原表達，電子顯微鏡不雅察T的形態(tài)布局。效果創(chuàng)造：全部患者T巨細不等，6/13例細胞巨細輕度不均，7例明顯不均，直徑范疇在12-28之間。全部患者T核異染色質(zhì)少于正常淋巴細胞，核仁范疇在2-8之間；10/13例細胞核不規(guī)矩。8/13例T胞漿富厚；7/13例細胞外貌有富厚的突起或偽足。5/13例Glgi體、排泄泡、致密顆粒和微絲較富厚；8/13例T線粒體腫脹顯著。結(jié)論：骨髓T體積普及不勻

2、稱增大；細胞核折疊、切跡、扭曲與核旁微絲增長相干?；颊逿外貌突起/絨毛與胞漿Glgi體、排泄泡、致密顆粒及中心微絲呈顯著同步發(fā)育，大部門患者T線粒體顯著水腫?！娟P(guān)鍵詞】超微布局；惡性T細胞；T細胞淋巴瘤；淋巴瘤；骨髓浸潤UltrastruturalharateristisfalignantTellinTellLyphaKeyrdsultrastruture;alignantTell;T-elllypha;lypha;bnearrinfiltratin25%-75%的非霍奇金淋巴瘤(NHL)初診時歸并骨髓浸潤(bnearrinflitratin,BI)，外周血和骨髓液中出現(xiàn)淋巴瘤細胞，根據(jù)細胞數(shù)

3、量幾多又分為淋巴瘤骨髓浸潤和淋巴瘤細胞白血病1。T細胞淋巴瘤發(fā)病率低于B細胞,但BI并發(fā)率較高2。電子顯微鏡不雅察骨髓中惡性細胞的布局不但有助于淋巴瘤的臨床診斷,并且能加深對惡性細胞非常分化的明白。本研究不雅察13例T細胞淋巴瘤患者骨髓中惡性T細胞(alignantTell，T)的超微布局，現(xiàn)陳訴如下。質(zhì)料與要領(lǐng)一樣平常資料13例為初診患者，男12例，女1例，年事在1歲-70歲之間。主訴包羅發(fā)熱、乏力、出血、肝脾腫大引起的腹痛和腹脹，大部門患者淋逢迎輕度腫大或腫大不顯著。對全部患者舉行外周血、骨髓細胞形態(tài)、骨髓病理、細胞流式術(shù)和電子顯微鏡查抄，部門經(jīng)淋逢迎或局部病理活檢，全部確診為T細胞性淋巴

4、瘤歸并BI，4例為外周T細胞淋巴瘤PTL，1例淋巴母細胞瘤T-LBL，7例未進一步分型表1。Table1.linialharateristisf13patientsithT-elllypha略電子顯微鏡標本制備和不雅察要領(lǐng)電子顯微鏡標本制備根據(jù)文獻3舉行日立H-600透射電子顯微鏡不雅察。不雅察要領(lǐng)不雅察100個T，數(shù)量少者，不雅察最大數(shù)。T巨細形態(tài)SH：細胞巨細用直徑范疇DR表現(xiàn)。直徑差普及大于4，為細胞巨細明顯不均,以“+表現(xiàn)；最大直徑差小于4，為輕度不均，以“+表現(xiàn)。外貌突起P：別離用“+、“+、“+表現(xiàn)富厚、較少和稀疏。核質(zhì)比NR：用核均勻直徑與細胞均勻直徑比表現(xiàn)。核不規(guī)矩程度NI：半

5、數(shù)以上T核刻痕和切跡深度大于最大直徑1/4，或長和短直徑比大于2，或細胞核扭曲、多極，為細胞核非常不規(guī)矩，用“+；刻痕和切跡深度大于最長直徑1/8小于1/4，為中度不規(guī)矩，用“+表現(xiàn)；外表為圓形、刻痕或切跡深度小于最長直徑1/8，為核輕度不規(guī)矩，用“表現(xiàn)。異染色質(zhì)Hh：勻稱貼附于核膜為含量少，用“+表現(xiàn)；異染色質(zhì)在核膜下凝集成塊，凸凹不服為“+；異染色質(zhì)團塊出現(xiàn)于核質(zhì)中心為“+。核仁巨細Nu：用均勻直徑表現(xiàn)，多個核仁者以最大核仁算。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)RER、高爾基氏體GA、致密顆粒Gr、排泄泡SV及中心微絲IF：半數(shù)細胞中有3個/處或以上的為富厚，表現(xiàn)為“+；1-2個/處，表現(xiàn)為“+；未創(chuàng)造者或體積很

6、小，為含量少，用“+表現(xiàn)。線粒體腫大：半數(shù)細胞以上線粒體腫大為普及腫大，用“+表現(xiàn)；半數(shù)以下為部門腫大，表現(xiàn)為“+；不然為無腫大，表現(xiàn)為“。細胞流式術(shù)檢測用FASalibur流式細胞儀，接納一步法完成4，用D45/SS設(shè)門5，用ellquest軟件(BetnDikinsnBisienes).獵取細胞和闡發(fā)效果。T陽性抗原斷定尺度：胞膜抗原陽性細胞率20，胞內(nèi)抗原陽性細胞率10。效果細胞流式術(shù)檢測患者骨髓中的非常淋巴細胞表達T系抗原，不表達B系抗原；4例患者骨髓T數(shù)少于有核細胞的20%，9例骨髓T數(shù)大于有核細胞的20%表2。Table2.ainantigensexpressinfTinbnear

7、rbyflytetry略電子顯微鏡不雅察細胞巨細與核質(zhì)比13例患者T體積大于正常淋巴細胞，直徑范疇在12-28，各患者骨髓T巨細不均，7/13例巨細輕度不均，巨細差異細胞數(shù)量比例無顯著紀律；6/13例T明顯不均，一樣平?？梢娋藜氾@著差異的兩類細胞，最大直徑28。8/13例T胞漿富厚，最小核質(zhì)比即是或小于12；5/13例細胞核增大，胞漿少，最小核質(zhì)比大于12表3。Table3.UltrastruturalfeaturesfTinbnearrfr13asesfT-elllypha略細胞外貌突起7/13例患者T外貌有大量突起和絨毛，此中6/7例胞漿富厚，5/7例創(chuàng)造中心微絲。別的6/13例T外貌突起

8、和絨毛較少，而胞漿和別的細胞器也少，未創(chuàng)造中心微絲，此中2例細胞核圓，出現(xiàn)低分化布局。T外貌突起和胞漿及中心微絲量有必然對應(yīng)干系附圖。核與核仁7/13例T核非常不規(guī)矩，可見折疊、多極或扭曲，3/13例核外表圓形或卵圓形，為輕度不規(guī)矩；3/13例細胞核中度不規(guī)矩。全部患者T異染色質(zhì)少于正常淋巴細胞，3/13例勻稱貼附于核膜下，7/13在核膜下凝集成塊，凸凹不服，3例異染色質(zhì)多，團塊散在漫衍于核質(zhì)。全部患者T核仁明顯，直徑在2-8之間，數(shù)量1-3個，核仁與核的巨細相應(yīng)。1例患者T直徑15，核仁直徑達6，細胞器很少，表現(xiàn)高度惡性或未分化布局。其他細胞器5/13例患者病例號1、2、5、12、13T的R

9、ER、Glgi體興隆，同時在胞漿創(chuàng)造較多的排泄泡、致密顆粒和中心微絲；2/13例患者4,8除RER較多，別的細胞器少；其他6/13例T中RER、Glgi體、排泄泡、中心微絲和致密顆粒都很少創(chuàng)造。8/13例患者T線粒體腫大，密度低落，嵴間隙加寬，部門線粒體嵴斷裂，并且別的細胞器也比力富厚；5/13例T線粒體腫大不顯著。討論T細胞淋巴瘤是限定性干/祖細胞分化非常引起的克隆增殖腫瘤，產(chǎn)生部位普及，涉及多種構(gòu)造，歸并BI時外周血和骨髓涂片上出現(xiàn)非常細胞，光學(xué)顯微鏡下難以定性，形貌為“非常細胞、“不明細胞、“單核樣細胞或“構(gòu)造細胞，較貼近的形貌是“稚子淋巴或原始淋巴細胞6。電子顯微鏡不雅察13例患者骨髓

10、中T巨細差異，直徑在12-28之間，大于正常淋巴細胞范疇6-12。同一患者T的巨細也存在顯著差異，與光學(xué)顯微鏡不雅察效果同等7。部門T的體積大和胞漿增多有關(guān)，雷同淋巴細胞的激活狀態(tài)；而部門T核增大為主，核質(zhì)比最高11.2，表現(xiàn)了T的高度腫瘤特性。因此，T巨細不但與細胞腫瘤特性和分化程度有關(guān)，也大概與骨髓情況中的激活狀態(tài)相干。細胞突起、絨毛或偽足指突出細胞根本外表之外的少量胞質(zhì)，偽足粗大而不規(guī)矩，突起較短，絨毛細長，這些布局在細胞差異發(fā)育階段有特定成效，也是正常細胞分化和激活的形態(tài)標記。電鏡下T外貌突起較多，胞漿和中心微絲也比力富厚，說明外貌突起和絨毛形成與胞漿發(fā)育和微絲含量有關(guān)。核不規(guī)矩是正常

11、T淋巴細胞的特點，也是多數(shù)腫瘤細胞的常見表現(xiàn)。本組7例患者T核非常不規(guī)矩，出現(xiàn)折疊、切跡、扭曲乃至分葉征象，此中5例有核旁微絲(病例號1、3、5、12、13)；別的3例T細胞核輕度不規(guī)矩患者，胞漿中心微絲少見或未見病例號6、7、10。這說明T核不規(guī)矩一方面與核酸非常合成有關(guān)，另一方面大概與大量微絲對細胞核牽拉或限定有關(guān)。正常淋巴細胞通常有一個核仁，外表較小，位于核中心；T可有2個以上核仁，直徑顯著大于正常，位置不定。T異染色質(zhì)少于對應(yīng)正常細胞，胞漿有大量游離核糖體，說明染色質(zhì)多為解聚狀態(tài)，DNA復(fù)制或轉(zhuǎn)錄增強，大概與合成自身布局卵白滿意腫瘤細胞增殖必要相干，這點與正常T細胞明顯差異。細胞器是細胞分化程度的緊張布局標記，本組5/13例患者RER、Glgi體、胞內(nèi)微絲、排泄泡和致密顆粒同步發(fā)育、與胞漿量增多相應(yīng)，說明部門患者骨髓T有必然分化本領(lǐng)。線粒體是細胞代謝和細胞損傷的風(fēng)向標，本組8患者T的線粒體腫大、密度低落、嵴斷裂