1、*醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方(chfng)集中(jzhng)點(diǎn)評(píng)(din pn)工作方案為了切實(shí)提高市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理用藥水平，切實(shí)降低人民群眾用藥負(fù)擔(dān)，提升患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，規(guī)范醫(yī)療行為，保障用藥安全，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)衛(wèi)生部藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、處方管理辦法、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則根據(jù)衛(wèi)生部處方管理辦法、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）等文件精神和要求，結(jié)合我市實(shí)際，特制訂本處方點(diǎn)評(píng)工作方案。一、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)依托“XXX市處方集中點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”平臺(tái)，建立覆蓋市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床合理用藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，通過(guò)處方集中點(diǎn)評(píng)工作的開(kāi)展落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥意識(shí)，

2、規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)臨床合理用藥，保障用藥安全，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立“*醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集中點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人由主管醫(yī)療的市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括市內(nèi)有關(guān)醫(yī)院院長(zhǎng)及衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)、衛(wèi)生信息中心主任等組成。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)政處，主任由醫(yī)政科處長(zhǎng)兼任，副主任由*市藥事質(zhì)控中心主任單位及衛(wèi)生信息中心信息科兼任，領(lǐng)導(dǎo)小組具有行政管理職能和技術(shù)管理功能，行使對(duì)轄市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生合理用藥進(jìn)行考評(píng)的職責(zé)，按照本局制定的合理用藥系列規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。成立(chngl)“*市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方(chfng)集中點(diǎn)評(píng)專家組”，由

3、藥事質(zhì)控中心(zhngxn)組織市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)高年資臨床藥師及藥學(xué)管理專家擔(dān)任，負(fù)責(zé)轄市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方集中專家點(diǎn)評(píng)工作。三、點(diǎn)評(píng)方法（一）點(diǎn)評(píng)范圍我市轄市內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)已注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的處方（包含住院出院患者的用藥醫(yī)囑）。（二）點(diǎn)評(píng)內(nèi)容（點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)）1、處方的規(guī)范性審查，包含處方患者信息的完整性、診斷情況、處方療程等；2、處方的適宜性審查(shnch)，包含用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等；3、處方超常用藥審查(shnch)，包含無(wú)適應(yīng)證用藥，無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的等；4、抗菌藥物(yow)專項(xiàng)

4、點(diǎn)評(píng)：5、基本藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)：6、逐步推進(jìn)“中藥注射劑”、“質(zhì)子泵抑制劑”、“抗腫瘤藥物”等其它專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。（三）點(diǎn)評(píng)辦法1、依托“XXX市處方集中點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、全樣本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作；2、每季度組織專家對(duì)“XXX市處方集中點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”平臺(tái)分析獲取的臨床用藥適宜性問(wèn)題及超常用藥問(wèn)題的進(jìn)行專家審核點(diǎn)評(píng)工作。每月發(fā)布“XXX市處方集中點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”平臺(tái)根據(jù)專家審核結(jié)果生成的全處方點(diǎn)評(píng)報(bào)表。3、具體(jt)的點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括：規(guī)范性點(diǎn)評(píng)(din pn)、適宜性點(diǎn)評(píng)、超常性點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包含醫(yī)院處方(chfng)點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）中適合采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的各項(xiàng)指標(biāo)。4、在利用成熟的規(guī)則庫(kù)的

5、基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)多輪我市點(diǎn)評(píng)專家的點(diǎn)評(píng)工作后，逐步建立起適應(yīng)我市情況的處方點(diǎn)評(píng)規(guī)則庫(kù)。5、點(diǎn)評(píng)專家要把用藥的合理性、安全性作為一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并糾正。（五）點(diǎn)評(píng)方式1、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的系統(tǒng)記錄，并通報(bào)醫(yī)院和臨床科室；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評(píng)工作中應(yīng)對(duì)用藥不合理的醫(yī)囑、處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)向當(dāng)事醫(yī)生反饋結(jié)果，使其知曉問(wèn)題所在，有利于以后自覺(jué)糾正。2、建立處方點(diǎn)評(píng)登記公示制度。對(duì)有典型錯(cuò)誤的、同類問(wèn)題發(fā)生率較高的醫(yī)囑、處方，進(jìn)行全市通報(bào)。對(duì)連續(xù)多次有缺陷處方的人員，造成嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤的，建議具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)按處方管理辦法進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重者建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)吊

6、銷處方權(quán)。3、每季度使用(shyng)金額(jn )前10位的抗菌藥物(yow)，存在不合理用藥用藥頻次超過(guò)該藥品總用藥頻次30，提出整改方案，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。4、對(duì)于用藥合理性有爭(zhēng)議的，可召集有關(guān)專業(yè)人員探討，或在藥事委員會(huì)上開(kāi)展討論，以促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，提高用藥的科學(xué)性、合理性、安全性。四、工作步驟計(jì)劃各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在XXXX年XX月XX日前，藥劑科、信息科完成對(duì)“XXX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集中點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”平臺(tái)的數(shù)據(jù)比對(duì)和數(shù)據(jù)核對(duì)確認(rèn)工作。“*醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集中點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室提出我市集中處方點(diǎn)評(píng)具體的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。藥事質(zhì)控中心負(fù)責(zé)組織專家，對(duì)XXX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集中點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”平臺(tái)自前述確認(rèn)日期以后一個(gè)月的合理用藥警示信息進(jìn)行人工審核點(diǎn)評(píng)。衛(wèi)生信息中心信息科根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組意見(jiàn)及專家點(diǎn)評(píng)結(jié)果對(duì)“XXX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集中點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”進(jìn)行相應(yīng)設(shè)置。運(yùn)行系統(tǒng)自動(dòng)點(diǎn)評(píng)，并按月生成報(bào)表，供領(lǐng)導(dǎo)小組和其他衛(wèi)生行政管理部門(mén)使用?！?醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集中(jzhng)點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室定期(dngq)發(fā)布“XXX市處方(chfng)集中點(diǎn)評(píng)報(bào)告”內(nèi)容總結(jié)（1）二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立“*醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集中點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人由主管醫(yī)療的市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括市內(nèi)有關(guān)醫(yī)院院長(zhǎng)及衛(wèi)生局醫(yī)政