1、內(nèi)科交接(jioji)病人標(biāo)準(zhǔn)流程張英英共十六頁病人(bngrn)轉(zhuǎn)入流程內(nèi)科轉(zhuǎn)入的病人通常從ICU、急診室、綜合病區(qū)或其他科室而來。床位管理中心的工作人員會電話通知科室患者轉(zhuǎn)入信息，辦公班護(hù)士接到轉(zhuǎn)入通知時(shí)，應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，了解該病人情況，告知(o zh)該床位責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好床單位，備好必要的裝置。共十六頁接到病人(bngrn)轉(zhuǎn)入通知床單位的準(zhǔn)備：根據(jù)需要備氣墊床、吸痰用物（吸痰管、手套、負(fù)壓(f y)吸引器等）氧氣濕化瓶、吸氧管、電極片、約束帶、連接心電監(jiān)測導(dǎo)線、確認(rèn)監(jiān)測儀、輸液泵、微量泵等處于良好運(yùn)行狀態(tài)。共十六頁病人進(jìn)入(jnr)病房過床指導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)床，病人(bngrn)頭側(cè)先進(jìn)入病房

2、，將轉(zhuǎn)運(yùn)床與病房內(nèi)床平行放置將轉(zhuǎn)運(yùn)板從病人身下撤出，床歸位，將轉(zhuǎn)運(yùn)床推出病房移開病人床上的被子，整理病人輸液及管路，將轉(zhuǎn)運(yùn)板放在轉(zhuǎn)運(yùn)床大單下由護(hù)士及家屬共同將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至床上共十六頁連接各種( zhn)管路取心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，連接血樣飽和度指夾，綁上無創(chuàng)血壓袖帶并測血壓，連接心電胸部(xin b)導(dǎo)聯(lián)整理病人輸液管路及各類微量泵管路，詳細(xì)了解使用中藥物的種類、泵速及作用。共十六頁翻身(fn shn)檢查病人皮膚必要時(shí)在翻身同時(shí)給病人墊一次性尿墊。護(hù)士家屬一同給病人翻身，檢查病人皮膚，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄并告知交班護(hù)士妥善固定各種引流管（胃管、尿管、中心靜脈置管等）。必要時(shí)給病人系上約束帶固定雙手，防止病

3、人拔管。給病人蓋上被子，注意(zh y)保暖。共十六頁病情(bngqng)的交接 病人被送至病床后，護(hù)送人員應(yīng)向醫(yī)師、護(hù)士交代病人診斷、各項(xiàng)護(hù)理措施。說明病情，包括心血管、呼吸、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等的功能狀態(tài)及簡要的體格檢查、陽性體征等。交代病人特殊情況，如何(rh)處理和用藥情況。交清病人各種引流管、皮膚及病人用物。共十六頁護(hù)理(hl)評估血糖(xutng)、電解質(zhì)檢查結(jié)果生命體征，周圍循環(huán)，皮膚顏色、溫度、濕度、完整性心電圖現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度、治療藥物及藥物過敏史等。了解?？谱o(hù)理要求各種引流管是否通暢，記錄引流量及顏色，注意單位時(shí)間內(nèi)的量的變化意識狀態(tài)，瞳孔大小，對光反射，

4、肢體運(yùn)動及感覺共十六頁醫(yī)囑(yzh)執(zhí)行根據(jù)醫(yī)囑給病人留取各種化驗(yàn)，包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血功能、 血?dú)夥治龈鶕?jù)醫(yī)囑抄寫輸液條，均需二人核對，給病人執(zhí)行治療一般情況下應(yīng)避免口頭醫(yī)囑，以免發(fā)生差錯，但對于(duy)特別危重病人，先口頭下醫(yī)囑，護(hù)士給予重復(fù)，并立即執(zhí)行，事后補(bǔ)開醫(yī)囑。共十六頁書寫(shxi)病歷填寫病人床頭卡。書寫護(hù)理記錄單，填寫轉(zhuǎn)入時(shí)間，記錄生命體征。根據(jù)病人評估結(jié)果記錄病人病情(bngqng)。進(jìn)行巴塞爾評分。共十六頁入院(r yun)宣教對病人及家屬進(jìn)行入科宣教，介紹病區(qū)環(huán)境（開水房、處置(chzh)室、垃圾桶等）主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處置(chzh)，安慰病人

5、，使其適應(yīng)新環(huán)境。做好病人家屬的工作：共十六頁終于(zhngy)接完病人了！共十六頁二、病人(bngrn)轉(zhuǎn)出流程病人因病情(bngqng)需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管醫(yī)生開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑辦公班護(hù)士核對長期、臨時(shí)醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費(fèi)用，責(zé)任護(hù)士及時(shí)注銷該患者在本病區(qū)的各種診療護(hù)理（注射單、護(hù)理單、口服藥單等） 若是危重病人：責(zé)任護(hù)士應(yīng)對病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并對轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的處理有預(yù)案和具體防范措施，如在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)攜帶氧氣及必要的搶救設(shè)備和藥物，保證病人安全。責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)與床位管理中心聯(lián)系，向其預(yù)約轉(zhuǎn)入科室的床位（ICU除外），根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，完成本

6、病區(qū)應(yīng)實(shí)施的診療護(hù)理措施及護(hù)理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。責(zé)任護(hù)士征求病人對本科室的工作意見，并協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)被服，電話通知轉(zhuǎn)入科室，攜帶病歷、藥物護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好病人，危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)護(hù)士需填寫危重病人交接單，交接時(shí)經(jīng)現(xiàn)場核對后簽字確認(rèn)，雙方在床邊交接病人的病情及護(hù)理情況（包括皮膚）后方可離開。 共十六頁可以(ky)準(zhǔn)備新的床單位了！共十六頁Thanks共十六頁內(nèi)容摘要內(nèi)科交接病人標(biāo)準(zhǔn)流程。指導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)床，病人頭側(cè)先進(jìn)入病房，。將轉(zhuǎn)運(yùn)板從病人身下撤出，床歸位，。移開病人床上的被子，整理病人輸液。及管路，將轉(zhuǎn)運(yùn)板放在轉(zhuǎn)運(yùn)床大單下。必要時(shí)給病人系上約束帶固定雙手，防止病人拔管。交代病人特殊情況，如何處理和用藥(yn yo