1、認(rèn)知治療 什么是認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療（cognitive behavior therapy）是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論，通過認(rèn)知和行為干預(yù)技術(shù)，從改變?nèi)藗兊牟缓侠淼南敕ê涂捶ㄖ謥碚{(diào)正不良情緒和不適應(yīng)行為，達(dá)到克服心理障礙，使心身健康的一類心理治療方法。 目前常用的認(rèn)知治療方法 理性情緒療法(Ellis)自我指導(dǎo)訓(xùn)練問題解決治療Beck 認(rèn)知治療(Beck)Dr. Albert Ellis, 93, Creator of Psychologys Cognitive Revolution, Dies Dr. Albert Ellis, the controversial psycho

2、logist who revolutionized thefield of psychology when he created Rational Emotive Therapy in 1955, died at home on July 24, 2007. His wife, Debbie Joffe was with him. He was 93. He had been seriously ill for more than a year. Albert Ellis, 93, Influential Psychotherapist, Dies 理性情緒療法rational-emotion

3、 therapyA: 激發(fā)性生活事件 (activating events)B: 非理性信念 (irrational beliefs)C: 引發(fā)心理障礙或情緒反應(yīng)的結(jié)果 (consequences)D: 爭辯非理性或非邏輯信念(disputing)E: 評估治療效果(effects)常見非理性信念在生活中別人都應(yīng)喜歡我，贊同我，否則不幸。我必須在各方面都有能力和成就，否則毫無價值。人的不幸絕對是外界造成的，我無法控制自己的情緒。生活中時時有危險，我必須嚴(yán)加防范。我的過去對現(xiàn)在和將來都起決定性作用，我只能認(rèn)命。如果不及時解決我當(dāng)前的問題，我會后悔痛苦一輩子。傷害過我的人必須是沒有好下場，否則我會

4、咽不下這口氣?，F(xiàn)象學(xué)理論 個體對世界有獨特性的觀念，認(rèn)為生活中一切事物的意義與價值都不是絕對固定的，他與人們的看法和觀念有著密切關(guān)系。由于每個人的眼里都有一個自己的“現(xiàn)實”，他們對待同一件事物的評介、態(tài)度、應(yīng)對、處理及預(yù)測等都持有各自不同的方式。所以心理調(diào)節(jié)不能忽視人們的想法、看法和認(rèn)知系統(tǒng)。 認(rèn)知治療適應(yīng)癥強迫癥 恐懼障礙 焦慮障礙 抑郁障礙 飲食障礙 性心理障礙藥物依賴 某些人格障礙PTSD 抑郁障礙 適應(yīng)障礙 認(rèn)知治療的特點1 療程簡短 結(jié)構(gòu)明確 操作性強 療效顯著 易于被我國病人所接受 認(rèn)知治療的基本原理著重介紹貝克認(rèn)知治療的理論和方法 阿隆貝克（Aaron T Beck）的觀點 認(rèn)知

5、過程是行為和情緒的中介，不適應(yīng)行為和不良情緒可以從認(rèn)知中找到原因。當(dāng)認(rèn)知中的曲解成分被揭示出來，正確合理地再認(rèn)識，并進(jìn)行有效的調(diào)整，在重建合理認(rèn)知的基礎(chǔ)上，不良情緒和不適應(yīng)行為也就隨之能得到改善。冰山理論Satir行為應(yīng)對模式感受（感受的感受）觀點（信念、假設(shè)、成見、解釋）期望渴望自我（生命力、精神、靈性、核心）認(rèn)知心理機制模式潛在心理機制情緒行為自動想法認(rèn)知結(jié)構(gòu)模式自動想法維護性行為中間層信念（規(guī)則，假設(shè)，態(tài)度）核心信念表層心理問題 表面層次的心理問題通常表現(xiàn)為情緒、行為和想法三個方面。潛在心理問題 這又稱為潛在心理機制。主要形式包括：信念（believe)假設(shè) (assumption )

6、規(guī)則（rules)功能失調(diào)性想法 1、潛在信念的派生想法 (derivatives of the underlying beliefs)2、不適應(yīng)想法 (unadapted thoughts)3、曲解（非理性）想法 (irrational thoughts)。 潛在信念的派生想法： “如果那么”不適應(yīng)想法 ： “都是我不好”； “我可不行”；“還得再細(xì)考慮考慮”曲解的（非理性的）想法 （1）情緒推理（2）過度引申 （3）任意推斷 （4）瞎猜心思 （5）錯怪自我（personalization） （6）以偏蓋全 （7）非此即彼 （8）亂貼標(biāo)簽（9) 十全十美 (10) 選擇關(guān)注（selectiv

7、e negative focus）情緒推理情緒推理（Emotional reasoning）：當(dāng)自己出現(xiàn)強烈情緒反應(yīng)時推想肯定是由某個客觀事物所致。例如：我感到自己極度無助，因為這個世界真的沒有任何人能夠幫助我。過度引申 過度引申（Overgeneralization）： 將以往生活中曾經(jīng)發(fā)生的特殊事件推斷成為以后一直會發(fā)生的普遍現(xiàn)象。例如，上次我失誤了，以后我肯定會經(jīng)常犯同樣的錯。非此即彼非此即彼（Dichotomous thinking）：是一種極端性的思維，認(rèn)為事物只有兩種可能，不是“全”就是“無”， 不是“白”就是“黑”，全然不考慮有中間狀態(tài)的可能性。例如：如果我沒能做到最優(yōu)秀，那我就

8、是一個徹底的失敗者。 任意推斷任意推斷 （Arbitrary inference）: 又稱非邏輯思考。缺乏嚴(yán)密邏輯思考，對事物隨意地做出推論。例如，常言道“字如其人”，我的字寫的很差，我的為人處世也會很差。瞎猜心思瞎猜心思（Mind reading）： 沒有客觀依據(jù)隨意地負(fù)面猜測想別人的想法和反應(yīng)。例如：這位同事迎面走過沒有和我打招呼，肯定是瞧不起我，對我不屑一顧。錯怪自我錯怪自我（Personalization）： 對于因他人及外界因素所致的負(fù)性結(jié)果都?xì)w咎于是自己的過錯。例如：這次班級沒評上先進(jìn)與我考試臨場發(fā)揮不好有直接關(guān)系。以偏蓋全以偏概全，（Oversimplification）：用片面

9、的觀點看待整體事物。例如：我乒乓球打不好，我沒有體育天賦。選擇關(guān)注選擇關(guān)注（Selective abstraction）： 只關(guān)注復(fù)雜事物的某個方面，卻忽略事物的其他相關(guān)方面。例如：我總在關(guān)注自己緊張的表情是否已被別人覺察到。完美主義完美主義（Perfectionism）: 對自己的要求十分完美，苛求盡善盡美。例如：我做任何事情若沒做到最好就會感到很不踏實。亂貼標(biāo)簽亂貼標(biāo)簽（Labeling）：不顧是否相符實際情況，給自己或他人貼上固定標(biāo)簽。例如：我是一個惹人討厭的人。認(rèn)知治療的基本原則 1 建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系 2 確定治療目標(biāo)，把握治療進(jìn)程 （1220周） 認(rèn)知治療的過程認(rèn)知治療過程的

10、8個具體步驟（1）建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系，明確治療目標(biāo) 。（2）全面評估，搞清楚心理問題的來龍去脈。（3）識別、收集負(fù)性自動想法 。（4）檢驗、合理替代自動想法。 （5）挖掘潛在功能失調(diào)性中間信念和核心信念。 （6）調(diào)整轉(zhuǎn)變功能失調(diào)性中間信念和核心信念 。（7）調(diào)整行為模式，培養(yǎng)應(yīng)對技能。（8）鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，后期隨訪。建立良好的醫(yī)患關(guān)系明確治療目標(biāo) 全面評估搞清楚問題的來龍去脈 情緒、行為、人際關(guān)系、社會適應(yīng)、軀體癥狀等當(dāng)前的狀態(tài)，病人的社會背景、家庭情況、成長發(fā)展過程、個性特征和與當(dāng)前問題密切相關(guān)的一些以往的資料，如個人的經(jīng)歷、挫折、感受、體驗、習(xí)慣等等。 識別、收集負(fù)性自動想法自動

11、想法：在一定的壓力情境下，在出現(xiàn)不良情緒和不適應(yīng)行為的前片刻從腦子中自然而然流露出的一閃念檢驗和合理替代負(fù)性自動想法 病人對于自己經(jīng)常出現(xiàn)的負(fù)性自動想法，一般都十分自信地認(rèn)為是很有道理的。心理醫(yī)生要使病人放棄、改變這些想法并不容易，若用勸說的方法很難奏效，因此心理醫(yī)生需要采用“協(xié)同檢驗”的方法來幫助病人走出認(rèn)知誤區(qū)。 認(rèn)知干預(yù)的常用技術(shù) 再歸因技術(shù)（reattribution techniques）增強客觀性與透視能力癥狀的自我監(jiān)察替代改正自動想法等挖掘潛在功能失調(diào)性中間信念和核心信念潛在功能失調(diào)性心理機制是病人深層次的心理障礙原因，包括曲解的信念、假設(shè)和圖式。由于它的形成過程較長，潛移默化，根深蒂固，又處在意識的邊緣狀態(tài)，病人一般都難以覺察到。 調(diào)整轉(zhuǎn)變功能失調(diào)性中間信念和核心信念合理的信念能夠引導(dǎo)出合理的自動想法。合理的自動想法能夠引導(dǎo)出良好的情緒，適應(yīng)的行為，健康的生理反應(yīng)。 1. 歸納負(fù)性自動想