1、腺樣體肥大與鼻炎 治療方案 王帥編制：2018/12/151第1頁，共30頁。醫(yī)生，我家寶寶總是鼻塞、干咳，弄得晚上睡不好覺，特別驚醒！他是不是感冒了?。繌臋z查的結果來看，寶寶并不是感冒，而是腺樣體肥大。腺樣體肥大？這是神馬咚咚？它究竟有哪些危害？腺樣體君小檔案大名：腺樣體別名：增殖體/咽扁桃體政治面貌：淋巴組織現形吧，腺樣體君！年齡：能“活”20歲以上，純屬奇跡籍貫：咽淋巴環(huán)居住地：位于后鼻孔和咽喉之間的鼻咽部親屬：腭扁桃體、舌扁桃體、咽淋巴濾泡等自我評價：“一朝肥大，大奸大惡不常有，小犯大錯到處走”2第2頁，共30頁。炎癥急慢性鼻炎、扁桃體炎流行性感冒反復發(fā)作病理增生鼻阻塞加重阻礙鼻腔引流

2、鼻腔鼻竇分泌物刺激腺樣體繼續(xù)增生腺樣體肥大的病因3第3頁，共30頁。兒童引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺樣體肥大。4第4頁，共30頁。腺樣體：嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，以后逐漸退化，炎癥刺激會增大明顯。5第5頁，共30頁。腺樣體肥大形狀分型整體肥大型腺樣體形狀特點：腺樣體向前整體突出，堵塞鼻中隔后緣、后鼻孔、鼻咽側壁、一般伴隨鼻竇炎、鼻甲肥大。臨床特征：經常性鼻塞、流膿涕、憋氣、打呼嚕、平躺、側躺都會打呼嚕。6第6頁，共30頁。腺樣體肥大形狀分型中央肥大型腺樣體形狀特點：腺樣體中央向前突出至鼻中隔后緣，只堵塞部分后鼻孔、沒有堵塞鼻咽側壁。臨床特征：打呼嚕、張

3、口呼吸、呼吸重、側睡平穩(wěn)、交替鼻塞。7第7頁，共30頁。腺樣體肥大形狀分型側方型腺樣體肥大形狀特點：腺樣體主要突出在鼻兩側，突向后鼻孔、堵塞鼻咽側壁。臨床特征：呼吸重、不一定打呼嚕、但是伴隨聽力下降、耳悶。耳痛、說話聲音大。8第8頁，共30頁。腺樣體肥大與分泌性中耳炎細菌感染： 小兒咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，通過咽鼓管感染為主要途徑。 通過外耳道感染，為次要途徑。9第9頁，共30頁。查體：可見鼓室內有積液，鼓膜內陷。10第10頁，共30頁。有聽力下降臨床表現：原本聽力正常患兒出現聽覺反應遲鈍。聽力殘疾患兒康復效果欠理想。查體電耳鏡可見鼓室 內有積液，鼓膜內陷。11第11頁，共30頁

4、。腺樣體肥大與中耳炎患兒信息：寶寶三歲 男孩 既往史： 患有腺樣體肥大及分泌性中耳炎，醫(yī)院建議做手術，家長拒絕隨后吃中藥治療配合頭炮類抗菌素三月未見明顯效果，家長苦不堪言。目前癥狀：入睡鼻塞、偶有打呼嚕、張嘴呼吸、聽力下降、耳悶。說話聲音大、看電視開大聲、時有耳痛、耳鳴、搖頭可聽見水聲。12第12頁，共30頁。腺樣體肥大與中耳炎診斷分析：此案例是由于腺樣體肥大導致的耳咽鼓管堵塞，造成鼓室壓力下降成負壓，組織液滲出到中耳腔而成之為滲透性中耳炎。因此吃頭炮類抗菌藥是無效的。調理思路：調理重點不是消炎清熱，而是調理好腺樣體肥大，改善咽鼓管堵塞，減輕中耳負壓。13第13頁，共30頁。腺樣體肥大綜合療法

5、腺樣體肥大的發(fā)病類型分為實證和虛癥實證主要表現在肺胃濕熱證、膽腑郁熱證。虛癥主要表現在肺氣脾虛型、肝腎陰虛型。實證易治、虛癥難調。實證宜攻、虛癥宜補。正氣不足則為虛、邪氣過盛則為實。14第14頁，共30頁。腺樣體肥大綜合療法第一步：辯證-分析辯證配穴手法第二步：撥法-疏散結節(jié)第三步：推法-面部-腺樣體手法第四步：梅花針療法-特定穴位第五步：足穴-特定穴位第六步：耳穴-特定穴位第七步：食療方-特定食療15第15頁，共30頁。腺樣體肥大綜合療法鼻區(qū)按摩手法第一步：扳鼻梁：以拇指和食指從山根起左右扳動鼻梁1分鐘。第二步：擦鼻旁:以雙手食指指面快速擦鼻翼旁，以透熱為度。第三步：快速按揉鼻通：1oo次第

6、四步：快速按揉迎香穴：1oo次第五步：掐揉素髎5o次16第16頁，共30頁。腺樣體肥大鼻竇炎療法 鼻竇炎基礎方第一步：叩揉額竇：5o次第二步：叩揉上額竇5o次第三步：叩腺樣體外方5o次第四步：按揉坎宮至太陽穴1o次第五步：按揉太陽穴-腺樣體外方-下關穴-上頜竇-治鼻穴1o次第六步：按揉橋弓-扁桃體外方：1o次17第17頁，共30頁。肺胃實熱證-吃出來的病因病機：飲食內傷導致肺胃壅實、郁而化熱、郁熱上熏蒸肺、咽喉、鼻腔導致。臨床癥狀鼻診：全天持續(xù)性鼻塞、流鼻涕、鼻粘膜充血。張嘴呼吸、憋氣嚴重、入睡難、全天睡覺打呼嚕、前半夜稍重后半夜減輕。舌診：舌紅苔黃厚、口臭、磨牙、咽喉紅腫、嘴唇紅。18第18

7、頁，共30頁。肺胃實熱證-吃出來的小兒推拿調理配穴君穴：蒼龍擺尾 退六腑臣穴：清胃-清肺平肝-清大小腸左穴：補脾經-順摩腹使穴：下推脊柱-總收法19第19頁，共30頁。肺胃實熱證-吃出來的輔助療法梅花針療法：配穴-內庭雙側-合谷雙側-商陽穴雙側-亦點刺放血。小兒耳穴療法：配穴-腎上腺點-鼻內點-肺點-胃點-扁桃體點。小兒足穴療法：配穴-腎上腺-鼻區(qū)-肺區(qū)-扁桃體區(qū)。小兒食療方：此類型主要是因為患兒食用過多肥甘厚膩的食物或不耐受、過敏的高蛋白食物造成的，所以減少肥甘厚膩食物攝入、規(guī)避過敏和不耐受的食物非常重要。平時建議消食健脾的食材：山楂、麥芽、雞內金、豆腐、芹菜、金針菇、韭菜、蘿卜等。20第2

8、0頁，共30頁。膽腑郁熱證-情志不暢腺樣體肥大病因病機：指因情志不遂、肝膽疏泄失常、膽火循經上犯、移熱于腦、傷及鼻竅引起的病癥。臨床癥狀：交替性鼻塞、鼻流黃綠濃濁、鼻粘膜充血、眼屎多、前半夜打呼嚕輕、后半夜加重。伴隨頭暈頭痛。嗅覺下降。舌診：舌質暗紅、兩側厚凸、舌苔黃膩。調理思路：清肝膽熱、降濁通竅。小兒推拿療法君穴：蒼龍擺尾-清肝經-補脾經臣穴：清胃經-退六腑-行間-搓摩斜肋佐穴：拿頭五經使穴：敲打腿兩側膽經-總收法21第21頁，共30頁。膽腑郁熱證-情志不暢腺樣體肥大梅花針療法配穴：日月【雙側】期門【雙側】陽陵泉【雙側】小兒耳穴療法配穴：內鼻點-肺點-肝點-膽點-額點小兒足穴療法配穴：腎上

9、腺-鼻區(qū)-肝區(qū)-膽區(qū)小兒食療法 此類型和情緒不暢有很大關系，對于這種類型的腺樣體患兒多字感情上給予關注。平時建議選用一些清肝利膽的食材：綠豆、茵陳、豬肝、牛蒡、玫瑰、枸杞、五味子、桑葉飲豆苗、決明子、西蘭花、菊花等。【茵陳綠豆飲-清肝利膽】茵陳10g、綠豆10g煮水30分鐘連續(xù)喝3天二者合力瀉肝膽之熱。22第22頁，共30頁。肺脾氣虛型-氣血不足腺樣體病因病機：指脾肺氣虛、正氣不足、易受外邪入侵引起的癥狀。臨床癥狀：交替性鼻塞、時輕時重、流稀涕、遇寒加重。晨起五六點加重。晨起打噴嚏、入睡易、睡眠淺。舌診：舌質淡、痿軟無力、舌中凹陷。調理思路：益肺健脾、散結通竅23第23頁，共30頁。肺脾氣虛型

10、-氣血不足腺樣體小兒推拿療法君穴: 赤鳳搖頭、推三關臣穴：補腎陽、補脾經、外勞宮、關元佐穴：清肺平肝、摩腹使穴：背部王字搓、搓腎俞、脾俞、肺腧、總收法梅花針療法配穴：太淵雙側、足三里雙側、百會24第24頁，共30頁。肺脾氣虛型-氣血不足腺樣體小兒耳穴療法配穴：鼻內點、肺點、脾點、胃點、內分泌點小兒足穴療法配穴：鼻區(qū)、肺區(qū)、脾區(qū)、胃區(qū)、腎區(qū)小兒食療方法此類型的患兒大多為過度喂養(yǎng)或過度治療引起的，反復生病，纏綿不愈。這類患兒脾胃吸收能力差、免疫力差，容易引起外感。建議家長平時要多給孩子做些補氣健脾益肺的食材：山藥、茯苓、紅薯、土豆、牛肉、南瓜、等。烹飪方式最好是蒸、煮不要油炸煎烤?！臼朝煼桨浮?山

11、藥扁豆粥可經常服用山藥30g、扁豆10g、山藥可健脾固腎、扁豆和中益氣。25第25頁，共30頁。肝腎陰虛證-陰陽失調的腺樣體肥大病因病機：是由于體內陰陽不足，肝腎陰津不足造成的。臨床癥狀：鼻塞早輕晚重，伴有午后潮熱，鼻干，鼻癢，喜歡揉鼻子，有鼻伽，同時伴有揉眼睛。舌診：舌質色紅、舌面少苔、舌體少津、舌體堅硬調理思路:滋陰健脾 、清熱通竅26第26頁，共30頁。肝腎陰虛證-陰陽失調的腺樣體肥大小兒推拿療法君穴：赤鳳搖頭、補腎陰、補脾臣穴：血海、太溪、三陰交、腎頂佐穴：涌泉、八卦 坎到離使穴：清肺平肝、總收法27第27頁，共30頁。肝腎陰虛證-陰陽失調的腺樣體肥大梅花針療法配穴：血海雙側、三陰交雙側、涌泉雙側、小兒耳穴療法配穴：內鼻點、肝點、腎點、內分泌點小兒足穴療法配穴：鼻區(qū)、咽喉區(qū)、肝區(qū)、腎區(qū)、肺區(qū)28第28頁，共30頁。肝腎陰虛證-陰陽失調的腺樣體肥大小兒食療方 此類型患兒往往脾氣急、睡眠差、大便干、體型