1、護(hù)理安全管理-“PBM”分享環(huán)境設(shè)施物資設(shè)備藥品一、基礎(chǔ)建設(shè)管理-“常態(tài)化”二、建立安全屏障不良事件分析亡羊也補牢看到的： 只是冰山一角 海因里希法則又稱“海因里希安全法則”或“海因里希事故法則”，是美國著名安全工程師海因里希提出的300291法則。這個法則意思是說，當(dāng)一個企業(yè)有300個隱患或違章，必然要發(fā)生29起輕傷或故障，在這29起輕傷事故或故障當(dāng)中，必然包含有一起重傷、死亡或重大事故。 海因里希安全法則如何建立安全屏障 -學(xué)會用PBM方法(“問題為本”)進(jìn)行安全管理PBM案例分享產(chǎn)科病人使用催產(chǎn)素試產(chǎn)時滴速控制不佳案例1問題分析：1、普通皮條難以控制精確措施：使用輸液泵調(diào)節(jié)精確控制催產(chǎn)素

2、滴速結(jié)果:1、催產(chǎn)素滴速控制好2、護(hù)士操作簡便，滿意新生兒沐浴時溢奶易導(dǎo)致窒息案例2問題分析:1、沐浴室只有吸痰器，無其他輔助設(shè)備（床、吸痰管等）2、護(hù)士從未使用過該儀器，沒有把握3、護(hù)士宣教不足措施: 1、做好宣教（洗澡前半小時避免喂奶）2、將新生兒推入沐浴室前再次詢問家屬是否喂奶3、沐浴室所有吸痰設(shè)備處于備用狀態(tài)，3樓護(hù)士長負(fù)責(zé)儀器管理4、人員培訓(xùn) 5、科護(hù)士長抽查靜脈注射泵發(fā)生儀器故障，導(dǎo)致進(jìn)液量超過設(shè)定值案例3問題分析：1、機(jī)器問題2、護(hù)士對儀器有依賴性，過分相信儀器目標(biāo)：使用靜脈注射泵者需及時發(fā)現(xiàn)機(jī)器問題措施：1、在思想上予以重視，不能完全信賴機(jī)器2、在靜脈注射泵上標(biāo)識剩余液量3、制

3、定巡視表，護(hù)士每小時記錄剩余液量，及時發(fā)現(xiàn)問題 輸血前無血交叉醫(yī)囑（醫(yī)生僅開具備血醫(yī)囑），護(hù)士無雙簽名-到底有沒有做到雙人采血？案例4問題分析：1、護(hù)士長、護(hù)士重視度不夠2、違反操作流程、醫(yī)囑執(zhí)行制度措施：1、與科主任溝通，醫(yī)生正確開具醫(yī)囑2、護(hù)士長督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，醫(yī)生開備血醫(yī)囑時，如未開血交叉醫(yī)囑，則接到備血醫(yī)囑護(hù)士必須盡提醒義務(wù)-提醒醫(yī)生開具血交叉醫(yī)囑方可抽血3、重新學(xué)習(xí)輸血流程,人人考核過關(guān)，督促按流程執(zhí)行結(jié)果：各科室血交叉能做到雙人簽名1、吸引器與吸痰管不能連接2、簡易呼吸器未處于備用狀態(tài)3、簡易呼吸器與氧氣裝置不能連接，不知如何連接案例5問題分析：1、安全意識、危機(jī)意識不夠2、連接管不合適3、護(hù)士長考核過少，使用較少，護(hù)士從未實踐措施：1、提高安全意識、危機(jī)意識2、更換合適的連接管3、科室加強(qiáng)搶救技能學(xué)習(xí)4、科護(hù)士長每季度抽查體會一、觀念-避免僥幸：“墨菲定律” 我的孩子們呢？二、過程跟蹤-提高執(zhí)行以人為本的啟示：人性特點海爾張瑞敏：中國人干事沒有恒心，做事不認(rèn)真，不到位，必須運用嚴(yán)格嚴(yán)密的管理體系來規(guī)范人們的行為?！叭绻?xùn)練一個日本人，讓他每天擦六遍桌子，他一定會這樣做；而一個中國人開始會擦六遍，慢慢覺得擦五遍、四遍也可以，最后索性不擦了！”溝通教育理解達(dá)成共識評估監(jiān)督勉強(qiáng)成就習(xí)慣及時反饋鞭策、激勵三、