1、氣管插管的固定及護(hù)理氣管插管固定方法的改進(jìn)1不當(dāng)?shù)膽?yīng)用及改進(jìn)辦法32注 意 事 項(xiàng)HME(熱濕交換器)的應(yīng)用4一 氣管插管固定方法的改進(jìn) 氣管插管固定方法的改進(jìn)固 定 手 法可有多種手法目的:固定牢固,不易滑動(dòng),松脫步驟一步驟二步驟三步驟四步驟五步驟六側(cè)面打結(jié)固定.松緊以放進(jìn)兩個(gè)手指為宜.步驟七二 注意事項(xiàng)用寸帶固定時(shí),不要把氣囊管包裹進(jìn)去兩邊嘴角及病人頸后宜放置安普貼,以免產(chǎn)生壓瘡.尤其嘴角安普貼厚度和硬度要適宜.寸帶需每天更換,必要時(shí)隨時(shí)更換.不宜打太多結(jié)，因?yàn)楦鼡Q寸帶時(shí)不容易松開(kāi)。 應(yīng)用實(shí)例改進(jìn)后改進(jìn)后取消牙墊直接用寸帶固定,取消膠布三 不當(dāng)?shù)膽?yīng)用及改進(jìn)辦法應(yīng)用不當(dāng)一:固定不牢固2008

2、-6-2固定的呼吸機(jī)管，6-2晚上患者躁動(dòng)時(shí),外移位2CM.原因分析:第一個(gè)結(jié)的固定不緊改進(jìn):6-3早晨交接班時(shí)重新固定。主要是加強(qiáng)了第一個(gè)結(jié)的固定。強(qiáng)調(diào)氣管插管固定手法的注意點(diǎn)。應(yīng)用不當(dāng),右側(cè)嘴角壓瘡形成2008-6-4發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)嘴角粘膜壓壞了，心情很難過(guò)！分析原因：1 貼的安普貼太薄，嘴角部分已經(jīng)破了2 固定用的寸帶太窄3 固定太緊改進(jìn)：1 右側(cè)嘴角改用紗布，臟了隨時(shí)更換。2 更換寸帶，較以前寬三分之一左右。3 適當(dāng)放松松緊度，以放進(jìn)兩個(gè)手指為宜。2008-6-5 右側(cè)嘴角粘膜修復(fù)很好.插管固定良好. 四 HME(熱濕交換器)的應(yīng)用HME（熱濕交換器）的應(yīng)用應(yīng)用HME,取消水濕化罐HME應(yīng)用取消水濕化器。取消以前常規(guī)每?jī)商旄鼡Q呼吸機(jī)管道，改為每?jī)商旄鼡QHME！優(yōu)點(diǎn)：HME價(jià)格便宜，15-25元一個(gè)，而一次性呼吸機(jī)管道要40-70元一套！連接方法簡(jiǎn)單了，進(jìn)出呼吸機(jī)管道各一根即可！大家覺(jué)得不錯(cuò)！ Q&A衷心感謝香港新界東聯(lián)網(wǎng)威爾斯親王醫(yī)院ICU護(hù)士簡(jiǎn)兆權(quán)先生簡(jiǎn)兆權(quán)先生之女簡(jiǎn)樂(lè)琳小朋友深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院CCU護(hù)士長(zhǎng)潘楚梅女士及全體護(hù)士姐妹深圳