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文檔簡介

1、胸腹腔穿刺術胸腔穿刺術一、術前準備1.術前患者應進行胸部x線和超聲波檢查，確定胸腔內(nèi)有無積液或積氣，了解液體或氣體所在部位及量的多少，并標上穿刺記號。2.器械與藥物：無菌胸腔穿刺包（內(nèi)裝有穿刺針、注射器及針頭、血管鉗；洞巾、玻璃接頭及橡皮管、試管、清潔盤及紗布等)，消毒手套，抗凝劑，量筒，容器，2 利多卡因等。二、操作方法1.體位 患者多取坐位。面向椅背，兩手交叉抱臂，置于椅背，頭枕臂上，使肋間隙增寬；不能坐起者，可采取半臥位，舉起患側上臂2.穿刺部位 選擇叩診實音、呼吸音消失的部位作為穿刺點，一般常選腋后線與肩胛下角線之間第79肋間；或采用超聲波檢查所定之點。3.操作步驟（1）穿刺點局部常規(guī)

2、消毒，以穿刺點為中心進行消毒，直徑15厘米左右，兩次。（2）術者戴消毒手套，鋪洞巾，檢查胸腔穿刺包內(nèi)物品，注意胸穿針與抽液用注射器連接后檢查是否通暢，同時檢查是否有漏氣情況。用2利多卡因逐層麻醉至胸膜。（3）將胸穿針與抽液用注射器連接，并關閉兩者之間的開關保證閉合緊密不漏氣。術者左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針沿肋骨上緣緩慢刺入至阻力突然消失，將注射器接上，松開血管鉗，抽吸胸液，助手協(xié)助用血管鉗固定穿刺針，并配合松開或夾緊乳膠管。（4)需向胸腔內(nèi)注藥時，在抽液后將稀釋好的藥液通過乳膠管注入。（5)穿刺完畢，拔出穿刺針，蓋以無菌棉球及紗布，用膠布固定。（6)抽出的胸液，根據(jù)病情需要分別送檢。4.注意事項1.抽吸液體時不可過快、過多，第一次抽吸液量不超過700ml，以后每次一般不超過1000ml。2.局部麻醉應充分，固定好穿刺針，避免刺破肺組織。夾緊乳膠管避免氣體進入胸腔。3.嚴格無菌操作，操作中要始終保持胸膜負壓，防止空氣進入胸腔。3.應避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。4.穿刺過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、氣短時，立即停止操作并

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