1、第六章病因病機(jī)學(xué)說(shuō)第一節(jié) 病 因第二節(jié) 病 機(jī)病 因 概 述 病 因：泛指破壞人體相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱致病因素、病邪。一、外感病因（六淫、癘氣）二、內(nèi)傷病因（七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度）三、繼發(fā)性病因（痰飲、瘀血、結(jié)石）四、其他病因（外傷、寄生蟲、先天因素等） 辨證求因1.以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)分析病證的癥狀、體征來(lái)推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。2.既是中醫(yī)探究病因的主要方法，也是中醫(yī)病因?qū)W的主要特點(diǎn)。 任何疾病的臨床表現(xiàn)，無(wú)原因的病證是不存在的。一、外感性致病因素（六淫、癘氣）（一）六淫 六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同的正常氣候變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存

2、的必要條件。 六淫：淫：太過(guò)，泛指反常。即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱，又稱為六邪。 六氣變?yōu)榱臈l件： 自然界氣候異常變化，超過(guò)了人體的適應(yīng)能力； 或人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病時(shí)，六氣則成為病因，稱為六淫。 外感性：從外界由肌表，口鼻侵入人體。 季節(jié)性：與季節(jié)變化密切相光。如春季多風(fēng) 地域性：與生活所在區(qū)域、居住環(huán)境密切關(guān)系 相兼性：既可單獨(dú)，又可兩種或兩種以上同時(shí)侵入 轉(zhuǎn)化性：六淫不但能相互影響，又在一定條件下其證候也可以相互轉(zhuǎn)化。如郁久化火。 （1）風(fēng)邪 凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開(kāi)泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。 風(fēng)邪為病，四季皆有，以春季為多見(jiàn)。

3、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位陽(yáng)邪：風(fēng)邪輕揚(yáng)升發(fā)、向上、向外的特性；開(kāi)泄：易使人體皮毛、汗孔開(kāi)泄，表現(xiàn)汗出，惡風(fēng)。陽(yáng)位：易犯人體上部(頭面)、肌表、陽(yáng)經(jīng)等。 內(nèi)經(jīng)：“故犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之?！?“傷于風(fēng)者，上先受之?！憋L(fēng)性善行而數(shù)變善行-病無(wú)定位，游走不定。 如風(fēng)痹（又稱“行痹”）的關(guān)節(jié)疼痛-游走性，部位不定；數(shù)變-發(fā)病迅速，變化無(wú)常。 如風(fēng)疹，皮疹瘙癢突然發(fā)作，此起彼伏，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)；素問(wèn)：“風(fēng)者，善行而數(shù)變” 風(fēng)性主動(dòng) 動(dòng)：動(dòng)搖不定之意。 素問(wèn)：“風(fēng)勝則動(dòng)”， “諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”臨床上常見(jiàn)眩暈、抽搐、震顫等癥狀都與風(fēng)有關(guān)。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善合他邪 風(fēng)邪常兼它邪合而傷人，為外

4、邪致病的先導(dǎo)。 風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥。風(fēng)邪致病最多。素問(wèn)風(fēng)論曰：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也?！?（2）寒邪 凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。 外寒病證 傷 寒 寒邪傷于肌表 中 寒 寒邪直中臟腑寒邪的性質(zhì)和致病特征1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 “冷” 全身或局部寒冷及分泌物、排泄物的澄澈清冷的癥狀。 表寒（衛(wèi)陽(yáng)）惡寒發(fā)熱、鼻流清涕 里寒（脾胃）脘腹冷痛，吐瀉清水 2）寒性凝滯，主痛 “凝滯” 氣血阻滯不通。不通則痛 肌表頭身肢節(jié)疼痛 直中脾胃脘腹冷痛或絞痛 疼痛特點(diǎn)：“得溫則減，遇寒加重” 寒凝血脈3）寒性收引 收引：收縮牽引 寒在肌膚-毛竅收縮，衛(wèi)陽(yáng)郁閉-發(fā)熱、 惡寒、無(wú)汗 寒在筋肉-筋

5、脈拘急，關(guān)節(jié)屈伸不利 劇痛 （3）暑邪 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。 明顯的季節(jié)性，只有外感，沒(méi)有內(nèi)生。 傷暑 輕者 中暑 重者暑邪的性質(zhì)和致病特征： 1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱 壯熱、煩渴、面赤、脈洪大等火熱炎盛的癥狀 2）暑性升散，擾神傷津耗氣 上擾心神或上犯頭目 腠理開(kāi)泄，耗傷津液，氣隨津脫，嚴(yán)重者突然昏厥 3）暑多夾濕 夏季多雨而潮濕，熱蒸濕動(dòng)，水氣彌漫，所以暑邪常與濕邪同時(shí)使人致病。 除暑熱癥狀外，常兼見(jiàn)四肢困重，胸悶嘔吐，納呆，便溏等濕阻脾胃氣機(jī)升降失常的癥狀。 （4）濕邪 凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。 濕為長(zhǎng)夏的主氣。 濕邪

6、的性質(zhì)和致病特征1）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣 脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán) 出現(xiàn)水濕內(nèi)生、停聚、出現(xiàn)泄瀉、水腫、尿少。 濕性重濁，趨下，易襲陰位重：沉重濁：穢濁不清趨下：濕性類水而下行，易于傷及人體下部。 帶下、淋證、尿濁、泄瀉、下痢、下肢濕瘡 素問(wèn)“傷于濕者，下先受之。”3）濕性黏滯 粘-粘膩； 滯-停滯癥狀的粘滯性：粘膩不爽 病程的纏綿性：病程長(zhǎng)，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作。 （5）燥邪 凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪， 稱為燥邪。 溫燥 初秋尚熱，感受燥邪為病 涼燥 深秋已涼，感受燥邪為病燥邪的性質(zhì)和致病特征燥性干澀，易傷津液 燥邪傷人最易傷人體的津液，出現(xiàn)干燥癥狀如：口、鼻、咽干燥，皮膚干燥，甚

7、至皸裂，毛發(fā)不榮，小便短少，大便干結(jié)。燥易傷肺 燥邪多從口鼻而入，最易傷肺 -肺燥咳嗽 表現(xiàn)：干咳少痰或痰黏難咯或喘息胸痛、痰中帶血等癥狀。（6）火（熱）邪 凡致病具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。 熱為溫之漸，火為熱之極。 火邪與熱邪的主要區(qū)別是： 熱邪致病，臨床多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象； 火邪致病，臨床多表現(xiàn)為某些局部，如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生瘡，癥狀或目赤腫痛等。 火熱之邪的性質(zhì)和致病特征火熱為陽(yáng)邪，其性炎上 “陽(yáng)勝則熱”實(shí)熱證 高熱、惡熱、口渴、汗出、脈洪數(shù) 癥狀多見(jiàn)人體上部： 心火上炎-口舌糜爛胃火上炎-牙齦腫痛 肝火上炎-目赤腫痛 火熱易擾心神 心屬火臟，對(duì)火

8、熱有特殊易感性。 火熱之邪入于營(yíng)血，易影響心神。 表現(xiàn)為心煩、失眠多夢(mèng)、狂躁不安、神昏譫語(yǔ)。 火熱之邪易傷津耗氣 （熱盛津虧陰氣虛） 氣隨津泄-津虧氣耗 “壯火食氣”火熱易生風(fēng)動(dòng)血 生風(fēng)-燔灼肝經(jīng) “熱極生風(fēng)”。 臨床上表現(xiàn)為高熱、四肢抽搐、目睛上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張。 動(dòng)血各種出血病證 如吐血、咯血、便血、尿血、女子月經(jīng)過(guò)多，崩漏。 火邪易致瘡癰 （火邪結(jié)聚，熱盛肉腐化膿） “大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰”。 靈樞癰疽（二）溫疫邪氣（癘氣） 癘氣，指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。 又稱“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。癘氣的發(fā)生與流行的

9、因素1、氣候異常2、環(huán)境污染和飲食不潔3、預(yù)防隔離工作不力4、社會(huì)因素影響癘氣的傳染途徑： 通過(guò)空氣傳染，經(jīng)口鼻侵人致病； 可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。癘氣所致疾病：瘟疫病。 如痄腮（腮腺炎）、猩紅熱（爛喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、腸傷寒、霍亂、鼠疫，以及疫黃（急性傳染性肝炎）、流行性出血熱、愛(ài)滋?。ˋIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。 （1）發(fā)病急驟，病情危篤 （2）傳染性強(qiáng)，易于流行 （3）一氣一病，癥狀相似 二、內(nèi)傷病因 七情內(nèi)傷 飲食失宜 勞逸無(wú)度 （一）七情內(nèi)傷 七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)。 七情內(nèi)傷：在突然、強(qiáng)烈

10、、持久的情志刺激下，就會(huì)影響人體的生理活動(dòng)，導(dǎo)致疾病。 1.七情與臟腑氣血的關(guān)系（七情致病的基礎(chǔ)） (1)情志活動(dòng)產(chǎn)生于臟腑氣血 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論 ：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。” (2)情志過(guò)激又傷五臟精氣 2.七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)（1）內(nèi)傷七情發(fā)病與精神刺激有關(guān) 內(nèi)傷七情屬于精神性致病因素，與情志反映的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。2.七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)（2）直接傷及內(nèi)臟 喜傷心 怒傷肝 思傷脾 悲憂傷肺 驚恐傷腎 （3）影響臟腑氣機(jī) 怒則氣上： 過(guò)度憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣升，并走于上。 喜則氣緩： 包括緩和緊張情緒和引起心神渙散二個(gè)方面 “喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利，故氣緩矣?！?“喜樂(lè)

11、者，神憚（dan）散而不藏?！?悲則氣消： 悲則肺氣消散，意志消沉。 恐則氣下： 過(guò)度恐懼傷腎，致使腎氣失固，氣陷于下。 驚則氣亂： 猝然受驚傷心腎，導(dǎo)致心神不定，氣機(jī)逆亂，腎氣不固。 思則氣結(jié)： 過(guò)度思慮傷心脾，導(dǎo)致心脾氣機(jī)結(jié)滯，運(yùn)化失職。 （4）影響病情轉(zhuǎn)歸 良好的精神情志活動(dòng)，有利于病情好轉(zhuǎn)乃至痊愈。 不良的精神情志活動(dòng)，誘發(fā)疾病，加重病情。(二)飲食失宜 飲食失節(jié) 飲食不潔 飲食偏嗜 1、飲食不節(jié) （1）過(guò)饑（水谷之精不足營(yíng)養(yǎng)不良） （2）過(guò)飽（飲食自倍，腸胃乃傷） 2、飲食不潔（食物中毒） 陳腐變質(zhì)食物 寄生蟲 疫 毒 3、飲食偏嗜 （1）寒熱偏嗜 （2）五味偏嗜 （3）食類偏嗜（三

12、） 勞逸失度 1.過(guò)勞 （1）勞力過(guò)度 一是過(guò)度勞力而耗氣，二是過(guò)度勞力而致形體損傷，即勞傷筋骨。 （2）勞神過(guò)度：長(zhǎng)期用腦過(guò)度，思慮勞神而積勞成疾。易耗傷心血，損傷脾氣。 （3）房勞過(guò)度：耗傷腎精腎氣，損及心神。 2.過(guò)逸 過(guò)度安逸致病，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面： （1）安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢。 （2）陽(yáng)氣不振，正氣虛弱。 （3）是長(zhǎng)期用腦過(guò)少，加之陽(yáng)氣不振，可致神氣衰弱，常見(jiàn)精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍等。三、病理產(chǎn)物類致病因素： 痰飲水濕、瘀血、結(jié)石等是疾病過(guò)程中所形成的病理產(chǎn)物。 這些病理產(chǎn)物形成之后，又能作用于人體，干擾機(jī)體的正常功能，可加重病理變化，或引起新的病變發(fā)生。因其通常是繼發(fā)于其他

13、病理過(guò)程而產(chǎn)生的致病因素，故稱“繼發(fā)性病因”。 （一）痰飲水濕 1、痰飲水濕的概念： 痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。 有形之痰：視之可見(jiàn)，聞之有聲的痰液，或指觸之有 形的痰核。 無(wú)形之痰：只見(jiàn)其征象，不見(jiàn)其形質(zhì)的痰病，如眩暈、 癲狂等。 飲則流動(dòng)性較大，可留積于人體臟器組織的間隙或疏松部位。因其所停留的部位不同而表現(xiàn)各異。 金匱要略有“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等不同名稱。2、痰飲水濕的形成外感六淫七情內(nèi)傷飲食不節(jié)脾肺腎肝三焦功能失調(diào)，水液代謝失常痰飲水濕3、痰飲的致病特點(diǎn) 痰飲可隨氣流竄全身，產(chǎn)生多種病變 。 （1）阻滯氣血運(yùn)行，影響臟

14、腑氣機(jī)： 痰飲阻肺 痰飲停胃 痰飲流注經(jīng)絡(luò) 痰飲結(jié)聚局部（2）影響津液代謝（3）易于蒙蔽心神： 痰濕上蒙清竅 痰迷心竅 痰火擾心 引起一系列神志失常的病證。（4）重濁粘滯纏綿 痰飲病癥，大多有沉重、穢濁、粘滯不爽的癥狀。 頭身重痛、頭重如蒙、舌苔黏膩 均具有病勢(shì)纏綿、病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)。 （5）癥狀復(fù)雜，病癥廣泛 痰在肺 痰停于胃 痰氣交阻于咽喉 痰在經(jīng)絡(luò)筋骨 故有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”(二)瘀血 1.瘀血的概念： 瘀血是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。包括脈管內(nèi)血液運(yùn)行不暢，凝聚成塊之血，又包括體內(nèi)沒(méi)有消散的離經(jīng)之血。2、瘀血的形成 凡能引起血液運(yùn)行不暢，或致血離經(jīng)脈而瘀積的內(nèi)外因素，

15、均可導(dǎo)致瘀血的形成。 （1）氣虛、氣滯、血寒、 血熱等原因使血液運(yùn)行不暢，凝滯而為瘀血。 （2）由于外傷、氣虛不攝或血熱妄行等原因，使血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)成瘀血。 3.瘀血的致病特點(diǎn) （1）疼痛 （2）腫塊 （3）出血 （4）發(fā)紺：舌色紫暗（或瘀斑瘀點(diǎn)）是瘀血中常見(jiàn)的也是最敏感的指征。 （5）全身性癥狀 （三）結(jié) 石 結(jié)石，是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊，又可以為某些疾病的致病因素。 常見(jiàn)的結(jié)石有泥砂樣結(jié)石、圓形或不規(guī)則形狀的結(jié)石、結(jié)塊樣結(jié)石（如胃結(jié)石）等。 1.結(jié)石的形成 （1）飲食不當(dāng) （2）情志內(nèi)傷 （3）服藥不當(dāng) （4）體質(zhì)差異 2.結(jié)石的致病特點(diǎn) （1）病程較長(zhǎng)

16、，病情輕重不一 （2）多發(fā)于空腔性臟腑（肝、腎、膽、胃、膀胱）等臟腑 （3）阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)，導(dǎo)致疼痛四、其他病因 先天因素1、先天因素的概念2、先天因素的形成3、先天因素的致病特點(diǎn) (1)易患胎病 (2)影響體質(zhì)復(fù)習(xí)思考題1.外感六淫致病的共同特點(diǎn)及各自特點(diǎn)。2.痰飲的致病特點(diǎn)。3.瘀血的致病特點(diǎn)。4.癘氣的致病特點(diǎn)。5.內(nèi)傷病因包括哪些？1疫癘的致病特點(diǎn)是 A.發(fā)病緩慢，病情嚴(yán)重 B.癥狀相似，傳染性強(qiáng) C.“一氣一病”，易于流行E.一旦控制，不再?gòu)?fù)發(fā)2.火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) A.火性炎上 B.火易生風(fēng)動(dòng)血 C.火為百病之長(zhǎng) D.火易致瘡瘍 E.火為陽(yáng)邪填空題1. _性開(kāi)泄， _性收引，

17、 _性炎上。2. 七情所傷的病證，臨床以 _ 、 _ 、 _三臟為多見(jiàn)。第二節(jié) 病 機(jī) 指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化及其轉(zhuǎn)歸的機(jī)制。 臨床癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜、千變?nèi)f化，當(dāng)仍有其共同的演變規(guī)律。病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律?；静C(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)氣血津液失常 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素1.正氣:是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)的稱謂，是指人體的生理機(jī)能活動(dòng)，及其對(duì)外界的適應(yīng)能力、抗邪和康復(fù)能力。簡(jiǎn)稱“正”。 2、邪氣：泛指一切致病因素。抵御外邪的入侵驅(qū)邪外出修復(fù)調(diào)節(jié)能力維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)2.正氣對(duì)邪氣的防御作用：3.邪氣的侵害作用 導(dǎo)致生理機(jī)能失常 造成臟腑

18、組織的形質(zhì)損害 改變體質(zhì)類型（一）邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病過(guò)程中，致病邪氣與機(jī)體正氣之間的相互斗爭(zhēng)及其盛衰變化，直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及其轉(zhuǎn)歸?！靶皻馐t實(shí)，精氣奪則虛” 素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論（一）邪正盛衰與疾病發(fā)生1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)2、邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件3、邪正相爭(zhēng)的變化決定發(fā)病與否（二）邪正盛衰與疾病變化在疾病的發(fā)展變化過(guò)程中，邪正相爭(zhēng)發(fā)生著力量對(duì)比并不斷產(chǎn)生消長(zhǎng)盛衰變化。邪氣盛則實(shí)：壯熱、狂躁、升高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力精氣奪則虛：神疲乏力、形容憔悴、神思恍惚、心悸氣短、自汗盜汗、二便失禁、脈微弱無(wú)力（三）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（二）陰陽(yáng)失調(diào) 陰陽(yáng)失調(diào)：即

19、陰陽(yáng)之間失去平衡。是指在疾病的發(fā)生過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。1.陰陽(yáng)偏盛（勝） 概念： 指人體陰陽(yáng)雙方中（陰或陽(yáng)）某一方的病理性亢盛狀態(tài)。屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。（1）陽(yáng)盛則熱： 指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣偏勝，機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過(guò)剩的病理狀態(tài)。 陽(yáng)盛而陰未衰（或虛虧不甚）的“實(shí)熱證”。 臨床特點(diǎn)：熱、動(dòng)、燥 （2）陰盛則寒： 指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。 陰盛而陽(yáng)氣未衰（或虛損不甚）的“實(shí)寒證

20、”。 臨床特點(diǎn)：寒、靜、濕2.陰陽(yáng)偏衰 概念： 指人體陰陽(yáng)雙方中（陰或陽(yáng)）的一方虛衰不足的病理狀態(tài)， 屬“精氣奪則虛”的虛證。 （1）陽(yáng)虛則寒 指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽(yáng)熱不足的病理狀態(tài)。 陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)偏盛的“虛寒證”。 臨床特點(diǎn)：寒、虛、滯（2）陰虛則熱 指人體陰氣不足，因而出現(xiàn)燥、熱升、動(dòng)和化氣太過(guò)等陽(yáng)氣偏亢的病理狀態(tài)。 陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)亢盛的“虛熱證”。 臨床特點(diǎn)：熱、虛、干3.陰陽(yáng)互損 是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定的程度，而影響到另一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。1.陰損及陽(yáng)：指由于陰液虧損，累及到陽(yáng)氣生化不足，或者陽(yáng)氣無(wú)所依附而耗散，從而在陰虛的

21、基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。2.陽(yáng)損及陰：指由于陽(yáng)氣虛損，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，久之則陰液生化不足，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。4.陰陽(yáng)格拒 是陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)中比較特殊的一類病機(jī)，主要包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。 是由于某些原因陰和陽(yáng)的一方盛極，因而雍盛于內(nèi)，將一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，從而形成真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的病理變化。（1）陰盛格陽(yáng)：又稱格陽(yáng)，是指陽(yáng)氣極端虛弱，陽(yáng)不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫陰陽(yáng)之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。真寒假熱如陰盛于下，虛陽(yáng)浮越，面紅如妝（戴陽(yáng)證）（2）陽(yáng)盛格陰：又稱格陰，

22、是指邪熱極盛，陽(yáng)氣被郁，深伏于里，不得外達(dá)四肢，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。 “真熱假寒”如陽(yáng)厥或熱厥5.陰陽(yáng)亡失 是指機(jī)體的陰氣或陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命脈垂危的一種病理狀態(tài)。（1）亡陽(yáng)：是指機(jī)體陽(yáng)氣大量亡失，使屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：陽(yáng)的功能全部衰竭，而以溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外功能衰竭尤為突出。（2）亡陰：是指機(jī)體陰氣大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：屬陰的功能全部衰竭，而以寧?kù)o、滋潤(rùn)與內(nèi)守功能衰竭最為明顯（三）氣血失常 是指疾病發(fā)展過(guò)程中，由于正邪斗爭(zhēng)產(chǎn)生的盛衰變化，或者臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣或血的虧損和各

23、自的生理功能異常，以及氣血之間互根互用的關(guān)系等病機(jī)變化?！把?dú)獠缓?，百病乃變化而生?素問(wèn)調(diào)經(jīng)論1.氣的失常（1）氣的生化不足或耗損過(guò)多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。 （2）氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。 （1）氣虛： 氣虛是一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。 形成原因：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，勞傷過(guò)度而損耗，或久病不復(fù)，肺脾腎等臟腑功能減退；氣的生化不足。臨床表現(xiàn)：易汗出，四肢肌肉失養(yǎng)，周身倦怠乏力，脈象虛弱無(wú)力或微細(xì)，水腫等一系列臟腑虛弱征象。 氣滯是指氣的流通不暢，郁而不通，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。（2）氣機(jī)失調(diào)：氣滯 形成原因：七情內(nèi)郁，或因寒冷刺激，或痰濕、食積、瘀血等阻滯，影響了氣的流通運(yùn)行，形成局部或全身的氣機(jī)不暢。 臨床表現(xiàn)：悶脹甚至于疼痛，且有氣舒痛緩。 氣逆是指氣的上升太過(guò)，下降不及而致臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。氣逆臨床表現(xiàn)： 氣逆在肺，肺失肅降，肺氣上逆 則發(fā)作咳逆、氣喘。 氣逆在胃，胃失和降，胃氣上逆 則惡心、嘔吐或呃逆、噯氣 氣逆在肝，肝氣上逆 發(fā)為頭痛而脹、胸脅脹痛、易怒 氣陷是指氣的上