1、病理標(biāo)本的驗(yàn)收規(guī)范及流程病理科應(yīng)有專(zhuān)人驗(yàn)收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。(二)病理科驗(yàn)收人員必須：1 同時(shí)接受同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。2 認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（聯(lián)號(hào)條或其他寫(xiě)明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記）是否一致；對(duì)于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或?yàn)V紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。3認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。4認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫(xiě)清楚，包括：患者基本情況姓名、性別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門(mén)診號(hào)/住院號(hào)、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等，患者臨床情況

2、病史（癥狀和體征）、化驗(yàn)/影象學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見(jiàn)、既往病理學(xué)檢查情況（包括原病理號(hào)和診斷）和臨床診斷等。5在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的電話(huà)號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。(三)驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。不合格標(biāo)本的處理規(guī)范與程序申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科；2申請(qǐng)單中填寫(xiě)的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；3標(biāo)本上無(wú)有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志；4申請(qǐng)單內(nèi)填寫(xiě)的字跡潦草不清；5申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目；6標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；7標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制做切片； 8其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。 病理科不能接收的申請(qǐng)單

3、和標(biāo)本一律當(dāng)即退回申請(qǐng)醫(yī)師，不予存放，并記錄。病理標(biāo)本檢查和取材規(guī)范及程序1.取材前閱讀申請(qǐng)單中的內(nèi)容，初步判斷病變的性質(zhì)。2.核對(duì)申請(qǐng)單的編號(hào)與標(biāo)本的編號(hào)、標(biāo)本的份數(shù)是否相符 。.對(duì)于核對(duì)無(wú)誤的標(biāo)本應(yīng)按下列程序取材： .小標(biāo)本和不完整的標(biāo)本通常為活檢標(biāo)本，應(yīng)按如下標(biāo)準(zhǔn)取材。.1應(yīng)描述和記錄送檢標(biāo)本的數(shù)量（少量時(shí)精確計(jì)算，多量時(shí)進(jìn)行估計(jì)）、大?。ㄈ舾蒻m或cm；多量時(shí)聚攏測(cè)量）、形狀、色澤和質(zhì)地等。.2少量的小標(biāo)本應(yīng)全部取材制片。 .多量的小標(biāo)本，原則上全部取材制片；數(shù)量過(guò)多時(shí)，可盡量多地取材制片，剩余的標(biāo)本應(yīng)置于4%的中興甲醛中妥善保存?zhèn)溆谩?黏膜和皮膚組織應(yīng)“立埋”，即將黏膜面與包埋盒的

4、底面垂直。.5使用鑷子夾取標(biāo)本時(shí)須嚴(yán)防擠壓組織。.大標(biāo)本通常為手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)按如下標(biāo)準(zhǔn)取材： .1 記錄切除標(biāo)本的手術(shù)類(lèi)型。.2應(yīng)描述和記錄送檢標(biāo)本的大?。ㄈS長(zhǎng)度，mm或cm）、形狀、色澤、表面、質(zhì)地等，球形或接近球形的標(biāo)本可測(cè)其直徑（mm或cm）。必要時(shí)稱(chēng)重（g或kg）。.3檢查切面：通常沿標(biāo)本長(zhǎng)徑切開(kāi)或剪開(kāi)（囊性標(biāo)本時(shí)），描述和記錄其形狀特點(diǎn)，例如囊性和實(shí)性及其所占比例、色澤、質(zhì)地、紋理、壞死；囊腫壁的厚度及其內(nèi)外表面、囊腔內(nèi)容物及其性狀等，有的臟器，例如前列腺、胰腺、甲狀腺等，應(yīng)間隔一定距離（甚至間距2mm左右）做多個(gè)平行切面，檢查有無(wú)微小腫物。.4帶有臟器的標(biāo)本，應(yīng)描述和記錄病變處與有

5、無(wú)臟器的毗鄰關(guān)系特點(diǎn)。.5必要時(shí)，繪簡(jiǎn)圖說(shuō)明巨檢病變的特點(diǎn)和解剖學(xué)關(guān)系，病注明取材部位的編號(hào)，以便鏡檢時(shí)定位。.6切取有代表性病變區(qū)域的組織制片，適量包括與病變區(qū)域毗鄰的“正常”結(jié)構(gòu)和壞死組織等。.7完整切除的腫瘤標(biāo)本，切取的組織塊應(yīng)包括其包膜，較大的腫瘤應(yīng)酌情多處包膜取材。.8切取組織塊的刀具必須鋒利，嚴(yán)防擠壓組織。.9切取組織塊的數(shù)量，依巨檢病變的具體情況酌定，一般以滿(mǎn)足診斷需要為準(zhǔn)。組織塊的面積，通常在2cmx1.5cm以?xún)?nèi)，厚度不宜超過(guò)3mm（快速包埋制片時(shí)則應(yīng)盡量薄些）。.10組織塊的切面應(yīng)平整。需要指定組織塊的包埋面時(shí)，可將其非包埋面切出凹痕作為標(biāo)記。管壁和囊壁組織應(yīng)立埋。.標(biāo)本攝

6、影，必要時(shí)酌情進(jìn)行（標(biāo)本固定前或固定后）。.切取組織塊的編號(hào)、數(shù)量和取材后是否尚有標(biāo)本存留等均應(yīng)在活檢記錄單的肉眼檢查描寫(xiě)欄內(nèi)和取材工作單中注明，以便鏡檢時(shí)核對(duì)切片。例如，1.組織較少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2.針吸、內(nèi)鏡取材或少量易碎的組織，須用軟紙妥善包裹（以防制片過(guò)程中丟失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的標(biāo)本，可注明“留”字等。.需要重新肉眼檢查標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在有關(guān)病例活檢記錄單中補(bǔ)充必要的文字描述，需要補(bǔ)充切取組織塊時(shí)，應(yīng)按上述取材操作程序進(jìn)行，并應(yīng)在相關(guān)活檢記錄單、取材工作單中和編號(hào)小條上注明“補(bǔ)”字。常規(guī)石蠟包埋組織切片規(guī)范及程序.脫水（常溫下）3.2.1乙醇-甲醛（

7、AF）液固定：60120min。80%乙醇：60120min。95%乙醇：60120min。3.2.4 95%乙醇：60120min。3.2.5 無(wú)水乙醇：3060min。3.2.6無(wú)水乙醇：3060min。3.2.7無(wú)水乙醇：3060min。. 透明a .二甲苯：20 min。b. 二甲苯：20 min。c. 二甲苯：20 min。 .浸蠟石蠟（4550）：60 min。石蠟（5658）：60 min。石蠟（5658）：60 min。包埋.先將熔化的石蠟傾入包埋模具中，再用加熱的彎曲鈍頭鑷子輕輕夾取已經(jīng)浸蠟的組織塊，使組織的最大面或被特別指定的組織面埋入熔蠟中，應(yīng)將組織塊平整地置放于包埋模具

8、底面的中央處。包埋于同一拉塊的多塊細(xì)小組織應(yīng)彼此靠近并位于同一平面上；腔壁、皮膚和黏膜組織必須垂直包埋（立埋）。.將與組織塊相關(guān)的病理號(hào)小條置入包埋模具內(nèi)熔蠟的一側(cè)。.待包埋模具內(nèi)的熔蠟表面凝固后，即將模具移入冷水中加速凝固。.從包埋模具中取出凝固的包埋蠟塊（簡(jiǎn)稱(chēng)蠟塊），用刀片去除組織塊周?chē)倪^(guò)多石蠟（組織周?chē)Ａ?2mm石蠟為宜）。將包埋蠟塊修整成為規(guī)則的正方形或長(zhǎng)方形。.將病理號(hào)小條牢固地烙貼在蠟塊一側(cè)（編號(hào)應(yīng)清晰可見(jiàn)）。.把修整好的蠟塊烙貼在支持器上，準(zhǔn)備切片。.使用包埋機(jī)的方法按有關(guān)廠商的說(shuō)明書(shū)操作。切片切片刀或一次性切片刀必須鋒利。載玻片必須潔凈、光亮。將切片刀或刀片安裝在持刀座上（

9、以150為宜）。細(xì)心移動(dòng)刀座或蠟塊支持器，使蠟塊與刀刃接觸，旋緊刀座和蠟塊支持器。修塊（粗切）。用右手勻速旋轉(zhuǎn)切片機(jī)輪，修切蠟塊表面至包埋其中的組織塊完整地全部切到。修塊粗切片的厚度為152m。調(diào)節(jié)切片厚度調(diào)節(jié)器（一般為46m），進(jìn)行切片。以專(zhuān)用小鑷子輕輕夾取完整、無(wú)刀痕、厚薄均勻的蠟片放入伸展器的溫水中（45左右），使切片全面展開(kāi)。將蠟片附貼于載玻片上。蠟片應(yīng)置放在載玻片右（或左）2/3處的中央，留出載玻片左（或右）1/3的位置用于貼附標(biāo)簽。蠟片與載玻片之間無(wú)氣泡。必須立即在置放了蠟片的載玻片一端，用優(yōu)質(zhì)記號(hào)筆或刻號(hào)筆準(zhǔn)確、清楚地標(biāo)記其相應(yīng)的病理號(hào)。將置放了蠟片的載玻片呈45斜置片刻；待載玻

10、片上的水分流下后，將其置于烤箱中烘烤（6062，3060min），然后即可進(jìn)行染色。內(nèi)鏡小的活檢，穿刺等組織需連續(xù)切片不少于片。針對(duì)不同組織（如小活檢，骨組織，淋巴結(jié)等），優(yōu)化制片，染色流程，保證切片質(zhì)量。術(shù)中快速冰凍切片的規(guī)范及程序.冰凍切片的制備.打開(kāi)照明開(kāi)關(guān)，打開(kāi)冰凍切片機(jī)的玻璃箱蓋。.2選擇凍頭，在凍頭滴上冰凍切片機(jī)包埋劑適當(dāng)。.3 待組織完全冷凍后，將凍頭移到切片刀口的凍口內(nèi)，扭緊凍頭，進(jìn)行切片，切片時(shí)有節(jié)奏的來(lái)回推動(dòng)搖手柄，切得完整且較薄的切片（厚度8-9um），即可貼在玻璃片上。 .4 將切好的片子用95%的乙醇固定，然后進(jìn)行染色、封片、鏡檢（同石蠟切片H-E染色步驟）。.5 工

11、作完畢后將凍頭上組織取出，放回送檢的標(biāo)本袋內(nèi)，用10%的中性甲醛固定液固定。.6清掃切冰凍切片機(jī)箱，將凍頭擦干后放回冰凍切片機(jī)內(nèi)。 .7關(guān)好冰凍切片機(jī)的玻璃箱蓋，關(guān)閉照明電源。.冰凍切片機(jī)須24h開(kāi)機(jī)，長(zhǎng)假或節(jié)假日前檢查切片機(jī)箱內(nèi)的結(jié)凍情況，必要時(shí)關(guān)機(jī)，化霜，清潔冰凍切片機(jī)。.注意事項(xiàng) .1 制作冷凍切片所需的試劑和設(shè)備等應(yīng)處于隨時(shí)可供使用狀態(tài)。 .2 切取的組織塊大小適宜（厚度2mm），并盡快置于冷凍組織切片機(jī)上制備切片。 .3 調(diào)節(jié)冷凍程度，試切合合適時(shí)便迅速切片。冷凍不足無(wú)法切片，冷凍過(guò)度切片易碎。 .4 冷凍切片固定液 95%乙醇 50ml.單體標(biāo)本的冰凍制片應(yīng)在min內(nèi)完成。術(shù)中快速

12、冰凍診斷的規(guī)范及程序臨床醫(yī)師在術(shù)前向患者或近親屬告知術(shù)中快速病理診斷的局限性，簽署術(shù)中快速病理診斷知情同意書(shū)。從標(biāo)本接收到發(fā)出報(bào)告的時(shí)間，應(yīng)在病理申請(qǐng)單上注明。.有條件的由兩位中高級(jí)稱(chēng)職的病理醫(yī)師共同簽署快速活檢的病理診斷意見(jiàn)。對(duì)于病變疑難、手術(shù)切除范圍廣泛和會(huì)嚴(yán)重致殘的手術(shù)中快速活檢，應(yīng)由兩位高級(jí)稱(chēng)職的病理醫(yī)師共同簽署會(huì)診意見(jiàn)。主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。.快速活檢診斷意見(jiàn)一般在收到送檢標(biāo)本后min內(nèi)發(fā)出；同一時(shí)間段內(nèi)相繼收到的多例患者標(biāo)本或是同一例患者的多次標(biāo)本，其發(fā)出報(bào)告的時(shí)間依次類(lèi)推。對(duì)于疑難病變，可酌情延時(shí)報(bào)告。.對(duì)于難以即時(shí)快速診斷的病變（例如病變不典型、交界性腫瘤病變或送檢組

13、織不足以明確診斷等），主檢病理醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師說(shuō)明情況，恰如其分地簽發(fā)病理診斷意見(jiàn)或告知需要等待常規(guī)石蠟切片進(jìn)一步明確病理診斷。.主檢病理醫(yī)師簽署的快速活檢病理診斷意見(jiàn)，以書(shū)面形式報(bào)告（可傳真或網(wǎng)絡(luò)傳輸）?？焖倩顧z病理診斷意見(jiàn)報(bào)告書(shū)發(fā)出前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤。.冷凍切片后剩余組織的處理.冷凍切片后剩余的冷凍組織（簡(jiǎn)稱(chēng) “凍后”）和冷凍切片取材后剩余、未曾冷凍的組織（簡(jiǎn)稱(chēng)“凍?！保?，均應(yīng)保存，用以制備常規(guī)石蠟切片，以便與冷凍切片進(jìn)行對(duì)照觀察。.“凍后”“凍?！苯M織的蠟塊和切片需與同一病例手術(shù)后送檢的切除標(biāo)本編為同一病理號(hào)，并作出綜合性診斷。.當(dāng)冷凍切片病理診斷意見(jiàn)與其“凍后”組織的常規(guī)石蠟-HE片的病

14、理診斷不一致時(shí)，該例的病理診斷一般應(yīng)以石蠟-HE片診斷為準(zhǔn)。常用特殊染色的操作規(guī)范膠原纖維染色Van Gieson(VG)苦味酸-酸性品性紅法染色程序組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。切片脫蠟至水。用Weigrt鐵蘇木精液染5-10min。流水稍洗。1%鹽酸-乙醇迅速分化。流水沖洗5-10min。用Van Gieson液染1-2min。傾去染液，直接用95%乙醇分化和脫水。無(wú)水乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹(shù)膠封固。二、染色結(jié)果 膠原纖維呈鮮紅色。細(xì)胞質(zhì)、肌纖維和紅細(xì)胞呈黃色，胞核呈藍(lán)褐色。Maasson三色法一、染色程序組織塊固定于4%中性甲醛液中。用Bouin液或Zenk

15、er固定時(shí)，流水沖洗組織塊過(guò)夜，效果更好。常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。切片脫蠟到水。組織塊經(jīng)Zenker液固定時(shí)應(yīng)對(duì)切片進(jìn)行除汞處理：（1）切片脫蠟后，以0.5%碘乙醇作用10min；（2）稍水洗；（3）以5%硫代硫酸鈉作用5min；（4）流水沖洗10min。gert鐵蘇木精液染5-10min。流水沖洗。1%鹽酸-乙醇分化。流水沖洗5-10min。麗春紅酸性品紅液染5-10min。蒸餾水稍洗。1%磷鉬酸水溶液處理約5min。不用水洗，直接用苯胺藍(lán)液復(fù)染5min。0.2%冰醋酸處理1min。95%乙醇脫水并洗去冰醋酸。無(wú)水乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹(shù)膠封固。二、染色結(jié)果 膠原纖維呈藍(lán)色。細(xì)胞質(zhì)、肌

16、纖維和紅細(xì)胞呈紅色，胞核呈藍(lán)色。網(wǎng)狀纖維染色氫氧化銀氨液浸染法一、染色程序組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。切片脫蠟至水。酸化高錳酸鉀液氧化5min。稍水洗。2%草酸水溶液漂白1-2min。稍水洗。2%硫酸鐵銨水溶液媒染5min。稍水洗，再用蒸餾水洗1次。滴加Gordon-Sweet銀氨液，作用1min。蒸餾水稍洗。4%中性甲醛液還原1min。流水沖洗5-10min。以0.2%氯化金調(diào)色1-2min。蒸餾水洗。固定于5%硫代硫酸鈉2min。用核固紅液復(fù)染5-10min或行HE復(fù)染。稍水洗。常規(guī)脫水、透明，中性樹(shù)膠封固。二、染色結(jié)果 網(wǎng)狀纖維呈黑色，胞核呈紅色（用核固紅復(fù)染

17、）或（用蘇木精復(fù)染），膠原纖維呈黃棕色，細(xì)胞質(zhì)呈淡紅色（用伊紅復(fù)染）。彈力纖維染色醛品紅法一、染色程序1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。2、切片脫蠟至水。3、用Lugol碘液處理5min。4、稍水洗。5、5%硫代硫酸鈉處理5min。6、流水沖洗5min。7、70%乙醇稍洗。8、醛品紅液浸染10min。9、70%乙醇浸洗2次，每次約30s,至切片不再脫色為止。10、稍水洗。11、澄黃基液滴染約1s。12、稍水洗。常規(guī)脫水、透明，中性樹(shù)膠封固。二、染色結(jié)果 彈力纖維呈深紫色，底色為不同程度的黃色。抗酸桿菌染色苯酚堿性品紅法一、染色程序組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水

18、、石蠟包埋和切片。切片用汽油松節(jié)油脫蠟2次，每次5-10min。不經(jīng)乙醇洗，只用紗布將切片周?chē)嘁翰粮?。流水稍洗。滴入苯酚堿性品紅液，于室溫下染15-30min。流水洗去多余染液。有20%硫酸水溶液分化至適當(dāng)為止。（一般需1-5min）用流水充分沖洗。用Mayer蘇木精淺染細(xì)胞核。流水沖洗10-15min。胸風(fēng)扇把切片吹干。隨即二甲苯透明，中性樹(shù)膠封固。二、染色結(jié)果 抗酸（包括麻風(fēng)桿菌和結(jié)核桿菌）呈鮮紅色，胞核呈藍(lán)色。淀粉樣蛋白染色甲醇剛果紅法一、染色程序組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。切片脫蠟至水。甲醇剛果紅液染10min，傾去余液。用堿性乙醇急速分化約數(shù)秒，鏡下控制

19、。水沖洗5min。蘇木精液淺染細(xì)胞核。流水沖洗10min。常規(guī)脫水、透明，中性樹(shù)膠封固。二、染色結(jié)果 淀粉樣蛋白呈紅色，細(xì)胞核呈藍(lán)色。在偏光鏡下，淀粉樣蛋白呈現(xiàn)綠色雙折光。脂肪染色蘇丹染色法一、染色程序組織塊固定于4%中性甲醛液中。冷凍切，厚6-10um，如為新鮮組織，須用40%中性甲醛液固定10min，稍水洗后，用60%乙醇稍洗。蘇丹染液浸染1-2min。70%乙醇稍洗去多余染液。流水稍洗。Mayer蘇木精液復(fù)染胞核，必要進(jìn)用1%鹽酸-乙醇分化。水洗10min，或于稀碳酸鋰水溶液中促藍(lán)。阿拉伯糖膠或明膠封蓋。二、染色結(jié)果 中性脂肪呈猩紅色、橙紅色或橙黃至橙紅色，細(xì)胞核呈藍(lán)色。糖原染色高碘酸-

20、無(wú)色品紅（PAS）法。一、染色程序取新鮮薄片組織，立即用Gendre液固定6-12h或Cornoy液固定3-6h，其間可更換2次固定液，然后轉(zhuǎn)入95%乙醇。無(wú)水乙醇按常規(guī)脫水透明，石蠟包埋，切片厚4-5um。取兩張連續(xù)切片，分別作A和B記號(hào)，然后把B片脫蠟至水。把B切片置入預(yù)熱至37的1%淀粉液，于37溫箱內(nèi)消化1h，或用預(yù)熱至37的唾液在37溫箱消化30min。取出切片稍水洗。在消化過(guò)程中，把A片脫蠟至水。在A、B兩片同時(shí)滴入0.5%高碘酸水溶液氧化5-8min。流水沖洗2min，再用蒸餾水洗1次。于暗處，無(wú)色品紅液加蓋染色10-20min。用0.5%偏重亞硫酸鈉液滴洗2次，每次約1min。

21、流水沖洗2min。1%甲基綠水溶液復(fù)染胞核3-5min，或用Mayer蘇木精液淺染細(xì)胞核（必要時(shí)用鹽酸乙醇分化，再用流水沖洗）。稍水洗。常規(guī)脫水、透明，中性樹(shù)膠封固。二、染色結(jié)果 A片上的細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)亮紅色顆粒為陽(yáng)性（顯示糖原），經(jīng)消化后B片應(yīng)為陰性。黏液染色愛(ài)先藍(lán)（pH 2.5）法一、染色程序組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。切片脫蠟至水。愛(ài)先藍(lán)（pH 2.5）液染10-20min。流水稍洗。核固紅復(fù)染5-10min，或用沙紅染液復(fù)染2-3min。稍水洗。常規(guī)脫水、透明，中性樹(shù)膠封固。二、染色結(jié)果 唾液酸黏液和弱硫酸化黏液以及一般黏液均呈藍(lán)色，各種強(qiáng)堿酸化黏液不著色或淡染

22、，細(xì)胞核呈紅色。免疫組化染色（Envision System）的規(guī)范及程序 1. 切片脫蠟水洗：將石蠟切片浸于二甲苯5分鐘，三次。取出切片置于100%無(wú)水乙醇中3分鐘，兩次；依次置入90%-70%各級(jí)酒精各3分鐘。取出置于蒸餾水中。 2. 抗原修復(fù)(根據(jù)一抗說(shuō)明而定)。 3.取出置于蒸餾水中的切片，甩掉并擦干切片上組織周?chē)囊后w，平放于濕盒中，滴加過(guò)氧化酶阻斷劑（通常用3%的過(guò)氧化氫）于組織上避光孵育15分鐘。蒸餾水沖洗，再將切片置入TBS緩沖液中，浸泡3分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周?chē)囊后w（組織切勿干燥），平放于濕盒中。 4 .滴加50-100毫升一抗工作液于組織上，室溫孵育

23、30分鐘。用TBS液沖洗切片。將切片置入TBS緩沖液中，浸泡5分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周?chē)囊后w（組織切勿干燥），平放于濕盒中。 5.滴加50-100毫升A液于組織上，室溫孵育30分鐘。用TBS液沖洗切片。將切片置入TBS緩沖液中，浸泡5分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周?chē)囊后w（組織切勿干燥），平放于濕盒中。 6.滴加Y預(yù)備好的顯色劑DAB工作液50-100微升，室溫孵育5-10分鐘，或光鏡下控制顯色。顯色完畢后，用蒸餾水沖洗終止顯色。 7. 蘇木精復(fù)染。 8. 各級(jí)酒精（70%-100%）脫水，每級(jí)3分鐘。取出切片置入二甲苯5分鐘，三次。 9.用封片膠封片。病理

24、診斷的規(guī)范及程序1.診斷前注意事項(xiàng)11病理醫(yī)師進(jìn)行診斷前，核對(duì)申請(qǐng)單和切片核查是否相符。1.2閱讀申請(qǐng)單上所有填寫(xiě)的內(nèi)容，對(duì)于不清楚的內(nèi)容及時(shí)聯(lián)系送檢醫(yī)師。1.3閱片時(shí)必須全面，不要遺漏病變。1.4疑難病例，應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師復(fù)核，并簽署全名。1.5因特殊原因遲發(fā)報(bào)告，應(yīng)向臨床醫(yī)師說(shuō)明遲發(fā)的原因。1.6有科內(nèi)疑難病例會(huì)診制度（2名以上高級(jí)職稱(chēng)人員參與），并有相應(yīng)的記錄和簽字。2.病理學(xué)診斷表述的基本類(lèi)型2.1 類(lèi)：檢材部位、疾病名稱(chēng)、病變性質(zhì)明確和基本明確的病理學(xué)診斷。2.2 類(lèi)：不能完全肯定疾病名稱(chēng)、病變性質(zhì)，或是對(duì)于擬診的疾病名稱(chēng)、病變性質(zhì)有所保留的病理學(xué)診斷意向，可在擬診疾病/病變名稱(chēng)之前冠以

25、諸如兵變“符合為”、“考慮為”、“傾向?yàn)椤?、“提示為”、“可能為”、“疑為”、“不能排除（除外）”之?lèi)的詞語(yǔ)。2.3 類(lèi)：檢材切片所顯示的病變不足以診斷為某種疾病（即不能做出類(lèi)或類(lèi)病理學(xué)診斷），只能進(jìn)行病變的形態(tài)描述。2.4 類(lèi)：送檢標(biāo)本應(yīng)過(guò)于細(xì)小、破碎、固定不當(dāng)、自溶、嚴(yán)重受擠壓（變形）、被燒灼、干涸等，無(wú)法做出病理學(xué)診斷。病理診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)的規(guī)范1.病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的基本內(nèi)容1.1患者的基本情況，包括病理號(hào)、姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)師或科室（住院或門(mén)診）、住院號(hào)和門(mén)診號(hào)、送驗(yàn)和收檢日期等。1.2巨檢病變和鏡下病變要點(diǎn)描述。1.3與病理學(xué)診斷相關(guān)技術(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果。1.4病理學(xué)診斷的描述。1.5對(duì)

26、于疑難病例或做出、類(lèi)病理學(xué)診斷的病例，可酌情就病理學(xué)診斷及其相關(guān)問(wèn)題附加：建議和注釋及討論等。1.6未經(jīng)本病理科和（或）科外病理會(huì)診的病例，可將各方病理會(huì)診意見(jiàn)列于該例患者的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中。2.病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的書(shū)寫(xiě)要求2.1病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的文字表述力求嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)、精練，條理和層次清楚。2.2病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)應(yīng)為一式二份，一份交予送檢方，另一份隨同患者的病理學(xué)檢查申請(qǐng)單和病理學(xué)檢查記錄單一并存檔。主檢病理醫(yī)師必須在每一份病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)上簽名，不能以個(gè)人印章代替簽名，不能由他人代為簽名。主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。2.3手寫(xiě)的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)必須二聯(lián)復(fù)寫(xiě)，必須文字規(guī)范、字跡清楚，不得

27、潦草、涂改。2.4手寫(xiě)和計(jì)算機(jī)打印的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中的關(guān)鍵性文字，如“癌”、“瘤”、“ 陽(yáng)性”、“陰性”和數(shù)字等，要認(rèn)真核對(duì)，不得有誤。2.5計(jì)算機(jī)打印的圖文病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)提供的病變圖象要準(zhǔn)確，具有典型（代表）性，放大倍數(shù)適當(dāng)。2.6患者的基本情況項(xiàng)目必須嚴(yán)格按照送檢臨床醫(yī)師填寫(xiě)的文字抄寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)輸錄于病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中，并認(rèn)真核查無(wú)誤，簽發(fā)報(bào)告書(shū)的病理醫(yī)師和病理科的其他人員都不得改動(dòng)。2.7病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)。細(xì)胞學(xué)診斷的規(guī)范及程序直接表述性診斷：適用于穿刺標(biāo)本的細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告。根據(jù)形態(tài)學(xué)觀察的實(shí)

28、際情況，對(duì)于某種疾病病變做出肯定性（類(lèi)）、不同程度意向性（類(lèi)）細(xì)胞學(xué)診斷，或是提供形態(tài)描述性（類(lèi)）細(xì)胞學(xué)診斷，或是告知無(wú)法做出（類(lèi)）細(xì)胞學(xué)診斷。參考本章第一節(jié)的八(一)項(xiàng)：“病理學(xué)診斷表述的基本類(lèi)型”間接分級(jí)性診斷：用于查找惡性腫瘤細(xì)胞的診斷。級(jí)：未見(jiàn)惡性細(xì)胞級(jí)：查見(jiàn)核異質(zhì)細(xì)胞a：輕度核異質(zhì)細(xì)胞b：重度核異質(zhì)細(xì)胞級(jí)：查見(jiàn)可疑惡性細(xì)胞級(jí)：查見(jiàn)高度可疑惡性細(xì)胞級(jí)：查見(jiàn)惡性細(xì)胞 細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的基本內(nèi)容1.患者的基本情況項(xiàng)目，包括病理號(hào)、姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院科室（住院門(mén)診）、住院號(hào)門(mén)診號(hào)、送檢收驗(yàn)日期等。2.細(xì)胞病理學(xué)診斷的表述（參見(jiàn)上項(xiàng)“細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告表述的基本類(lèi)型”）。3.必要時(shí)或條件允許時(shí)，可酌情就細(xì)