1、中藥用藥“八法”及護(hù)理教學(xué)目標(biāo)識(shí)記：1、以下概念：八法、汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、消法、補(bǔ)法.2、能準(zhǔn)確復(fù)述汗法、下法、溫法的護(hù)理要點(diǎn)。理解：1、以上用藥方法的原理及禁用要點(diǎn)?！鞍朔ā焙埂⑼?、下、和、溫、清、消、補(bǔ)每一種治法可單獨(dú)使用，也可隨病情變化而相互配合使用?！鞍朔ā迸c辨證施護(hù)一、汗法及護(hù)理1、定義：汗法，亦稱解表法。是通過(guò)宣發(fā)肺氣，調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)，開泄腠理等作用，促使人體微微出汗，將肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。2、適應(yīng)癥：汗法除了主要治療外感六淫之邪的表證外，凡腠理閉塞，營(yíng)衛(wèi)不通而寒熱無(wú)汗者皆可以用汗法治療。3、護(hù)理：1飲食宜忌。2湯藥煎煮、服用方法；助汗護(hù)理。 3觀察生

2、命體征及出汗情況。4防復(fù)感。5采用措施透邪發(fā)汗；防止“閉門留寇”，忌大汗。6要因人因時(shí)而發(fā)汗。7防止汗出太過(guò)。二、吐法及護(hù)理1、定義： 亦稱涌吐法，是通過(guò)涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一種治法。2、適應(yīng)癥： 中風(fēng)、痰涎壅盛、癲狂、宿食、食厥、氣厥、胃中殘留毒物及霍亂吐瀉不得等。3、護(hù)理：1暫禁食。2服藥應(yīng)中病即止。3助吐、觀察嘔吐物、避免嘔吐物吸入呼吸道。 4吐后的護(hù)理，防止外邪。5吐而不止者的護(hù)理措施。6嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)給予補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理。 7注意適應(yīng)癥和禁忌癥。8食物中毒或服毒患者，可根據(jù)需要保留嘔吐物，以便化驗(yàn)。三、下法及護(hù)理1、定義： 亦

3、稱瀉下法，是通過(guò)運(yùn)用瀉下藥,蕩滌腸胃、通利大便，使停留在腸胃中的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以驅(qū)邪除病的一種治療方法。下法：寒下、溫下、潤(rùn)下、逐下、攻補(bǔ)兼施2、適應(yīng)癥：適用于邪在腸胃致大便不通，燥屎內(nèi)結(jié)；或熱結(jié)旁流，以及停痰留飲，瘀血積水等邪正俱實(shí)之證。3、護(hù)理方法：1. 藥宜空腹溫服；以邪去為度，中病即止。2密切觀察生命體征及病情變化，注意排泄物的質(zhì)、量、色、味等。3注意適應(yīng)癥，服寒下藥期間應(yīng)暫禁食，待燥屎瀉下后再給以米湯、面條等養(yǎng)胃氣之品。4服溫下藥食宜溫?zé)嵝晕吨贰?5服潤(rùn)下藥期間應(yīng)配合食療以潤(rùn)腸通便；應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。 四、和法及護(hù)理1、定義： 亦稱和解法，是通過(guò)

4、和解或調(diào)和的作用，以祛除病邪為目的的一種治法。2、適應(yīng)癥：適用于邪犯少陽(yáng)，肝脾不和，寒熱錯(cuò)雜等病邪在半表半里之證。3、護(hù)理方法：1飲食宜忌。2注意飲食要配合藥物。3服調(diào)和肝脾藥時(shí)應(yīng)配合情志護(hù)理。4注意服藥時(shí)間，注意病情觀察。5防止中藥與西藥同時(shí)服用時(shí)產(chǎn)生副作用。五、溫法與護(hù)理1、定義：溫法，亦稱溫陽(yáng)法，是通過(guò)溫中、祛寒、回陽(yáng)、通絡(luò)等作用，使寒氣去，陽(yáng)氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和。2、適應(yīng)癥：適用于臟腑經(jīng)絡(luò)因寒邪為病之證。 溫法有溫中祛寒、回陽(yáng)救逆和溫經(jīng)散寒 之區(qū)別。3、護(hù)理方法：1應(yīng)辨別寒熱真假，三因制宜。2生活起居、飲食、服藥等護(hù)理均以“溫” 法護(hù)之。3服溫中祛寒藥，應(yīng)在服藥后飲熱粥少許，并避免外感

5、。4靈活應(yīng)用給藥方法。5注意病情觀察。 六、清法與護(hù)理1、定義： 亦稱清熱法，是通過(guò)清熱瀉火，使邪熱外泄，以清除里熱的一種方法。2、適應(yīng)癥：對(duì)于由溫、熱、火所致的里熱證皆可適用。尤其治療溫?zé)岵≈懈鼮槌Ｓ谩?、護(hù)理方法：1環(huán)境護(hù)理。 2飲食護(hù)理。3服藥溫度。4服藥后需觀察病情變化。5注意事項(xiàng)。七、消法與護(hù)理1、定義：消法，亦稱消導(dǎo)法，即通過(guò)消食導(dǎo)滯和軟堅(jiān)散結(jié)作用，對(duì)氣、血、痰、食、水、蟲等積聚而成的有形之邪逐漸消散的一種治法。消法又分消導(dǎo)食積、消痞化癥、消痰祛水、消疳殺蟲、消瘡散癰等。2、適應(yīng)癥：適用于病勢(shì)較緩，虛實(shí)夾雜之證，尤其是氣血積聚而成之癥塊，不可能迅速消除，必須漸消緩散。消法與下法雖皆

6、治有形之實(shí)邪，但兩者有所不同： 下法是適用于病勢(shì)急迫，形證俱實(shí)之證，必須急下，速除； 消法適用于病勢(shì)較緩，虛實(shí)夾雜之證，尤其是氣血積聚而成之癥塊，不可能迅速消除，必須漸消緩散。消法也常于補(bǔ)法或下法配合運(yùn)用，但仍然是以消為目的。 3、護(hù)理方法：1要根據(jù)其方藥的氣味清淡、重厚之別，采用不同的煎藥法。如藥味清淡，臨床取其氣者，煎藥時(shí)間宜短；如藥味重厚，取其質(zhì)者，煎藥時(shí)間宜延長(zhǎng)。2服藥期間飲食宜清淡、易消化，勿過(guò)飽，嬰幼兒應(yīng)注意減少乳食量，必要時(shí)可暫時(shí)停止喂乳。3加強(qiáng)病情觀察。4湯劑宜在飯后服用。與西藥同服時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌；不與補(bǔ)益和收斂藥同用，以免降低藥效。5不可久服，中病即止；年老、體弱者慎用；

7、脾胃虛弱、無(wú)食積者及孕婦禁用。八、補(bǔ)法與護(hù)理1、定義：補(bǔ)法，亦稱補(bǔ)益法，是針對(duì)人體氣血陰陽(yáng)，或某一臟腑之虛損，給以補(bǔ)養(yǎng)的一種治療方法。即通過(guò)滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)。2、適應(yīng)癥：適用于某一臟腑或幾個(gè)臟腑，或氣、血、陰、陽(yáng)之一，或全部虛弱。補(bǔ)法的內(nèi)容很多，既有補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)血、補(bǔ)氣、補(bǔ)心、補(bǔ)肝、補(bǔ)脾、補(bǔ)肺、補(bǔ)腎之分，又有峻補(bǔ)、平補(bǔ)之異，更有兼補(bǔ)、雙補(bǔ)、補(bǔ)母生子之法。3、護(hù)理方法：1生活起居及一般護(hù)理。2補(bǔ)益藥的正確煎煮方法與服用方法。3飲食調(diào)護(hù)上應(yīng)對(duì)證進(jìn)補(bǔ)。 4情志護(hù)理 5服藥期間應(yīng)注意觀察生命體征、血色素、體重等情況；若遇外感，應(yīng)停服補(bǔ)藥以防“閉門留寇”。 6. 指導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥。辨 時(shí) 給 藥

8、 法教學(xué)目標(biāo)識(shí)記：1、以下概念：八法、汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、消法、補(bǔ)法。2、能準(zhǔn)確復(fù)述汗法、下法、溫法的護(hù)理要點(diǎn)。理解：1、辨時(shí)給藥的原理。2、以上用藥方法的原理及禁用要點(diǎn)。應(yīng)用： 1、能根據(jù)辨時(shí)給藥的理論因人制宜為病人實(shí)施用藥護(hù)理。2、能指導(dǎo)病人如何預(yù)防中藥中毒，能明確如何為烏頭、半夏中毒的病人實(shí)施急救。辨時(shí)給藥法： 是在晝夜周期中，在人體生命節(jié)律的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的治療目的、方藥性能、病位所在臟腑的節(jié)律特性，選擇符合生理節(jié)律的服藥時(shí)間，從而激發(fā)相應(yīng)的生理機(jī)能，順應(yīng)時(shí)間節(jié)律與生命節(jié)律的和諧，以達(dá)到提高藥物效應(yīng)目的的一種服藥方法。一、辨時(shí)給藥的意義及機(jī)理意義： 根據(jù)生理節(jié)律的變化

9、時(shí)間，服用相應(yīng)的治療用藥，充分激發(fā)人體生理活動(dòng)中不同生理機(jī)能的高潮與藥物的效能協(xié)調(diào)，同時(shí)，利用人體的生理高潮，使藥物產(chǎn)生最大作用，從而激發(fā)正氣的抗病能力，提高藥物治療效果，降低毒副作用的產(chǎn)生。（一）辨時(shí)服藥，符合機(jī)體對(duì)陰陽(yáng)需要的時(shí)間性（二）辨時(shí)服藥，通過(guò)借助機(jī)體內(nèi)在因素起作用才能發(fā)揮藥效（三）辨時(shí)服藥，能夠誘導(dǎo)紊亂的人體節(jié)律恢復(fù)二、時(shí)藥與時(shí)禁時(shí)藥： 不論患何種疾病，除了辨病施治外，都要根據(jù)四季不同，配伍時(shí)令性藥物，以適應(yīng)四季時(shí)間氣候的特點(diǎn)。時(shí)禁： 指不論患何種疾病，除了辨病施治外，都要根據(jù)四季不同，禁忌配伍某些藥物。（一）病證不同，同一季節(jié)加相同時(shí)藥臨床上病證很多，在同一季節(jié)，因其所處的氣候環(huán)

10、境大體相同，所以，在辨治本病的同時(shí)，應(yīng)加相同的季節(jié)性時(shí)藥。（二）病證相同，不同季節(jié)加不同時(shí)藥除一些季節(jié)性很強(qiáng)的疾病外，大多數(shù)病證在四季內(nèi)皆可出現(xiàn)，單因發(fā)病所在的季節(jié)不同，雖然是同一病證，卻要加不同的時(shí)藥。 （三）使用同一方劑，隨時(shí)令而加減 中醫(yī)治療疾病，有辨證施治和辨病施治的兩大特長(zhǎng)，通過(guò)辨病或辨證確定治法，由于季節(jié)不同，即使同一方劑，也要隨時(shí)令的變化進(jìn)行加減。 三、常用辨時(shí)給藥法（一）按月亮盈虧選方用藥人體除了具有自身節(jié)律外，還有與月亮盈虧同步的月節(jié)律，鄭國(guó)柄氏提出了隨月亮盈虧調(diào)治婦科病的四種辦法；1“上玄調(diào)經(jīng)，溫養(yǎng)補(bǔ)益為主” 2“月望逐淤，理氣通消是法”3“下玄安胎，固攝安保為重”4“逆時(shí)

11、止帶，除濕健脾補(bǔ)腎” 這些經(jīng)驗(yàn)，都與內(nèi)經(jīng)“月生無(wú)瀉”，“月滿無(wú)補(bǔ)”的觀點(diǎn)一致，可供臨床診治時(shí)參考。（一）宜于早晨或上午服用的方藥1、補(bǔ)益陽(yáng)氣類方藥宜清晨上午服用2、發(fā)汗透表藥宜于午前服用3、催吐藥宜于清晨服用4、行氣利濕藥宜于清晨服用三、常用辨時(shí)給藥法（二）宜于午后至夜間服用的方藥1滋養(yǎng)陰血藥宜于夜間服用2安神藥宜于夜臥時(shí)服用3瀉下藥宜于午后或暮夜服用（三）定時(shí)發(fā)作性疾病宜發(fā)前服用治療瘧疾的惡寒發(fā)熱，宜在發(fā)作前服。如麻黃蒼術(shù)湯證是每天五更咳嗽，李東垣主張“稍熱臨臥服”，意在截其未發(fā)。黃一峰老中醫(yī)治療濕溫病，主張服藥時(shí)間“應(yīng)爭(zhēng)取在上午熱逝未張之際，截除邪路，則效果更好”。（四）按經(jīng)脈氣血流注節(jié)律辨時(shí)給藥由于氣血循行，是隨著時(shí)間的不同而出現(xiàn)周期性的盛衰開合，開時(shí)氣血就盛，合時(shí)氣血就衰，如能掌握這個(gè)規(guī)律來(lái)按時(shí)間分臟腑服藥，即可提高療效。四、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)時(shí)間藥理學(xué)的認(rèn)識(shí)（一）生物節(jié)律與藥物作用的時(shí)間節(jié)律性 人類的各種生命活動(dòng)多數(shù)呈節(jié)律周期性變化。 時(shí)間藥理學(xué)：即研究藥代動(dòng)力學(xué)的節(jié)律性變化及其與機(jī)體生物節(jié)律的關(guān)系。（二）藥物時(shí)間療法1對(duì)非節(jié)律障礙疾病的藥物時(shí)間療法 2對(duì)節(jié)律障礙疾病的藥物療法 3非藥物性時(shí)間療法 常用中草藥中毒解救與護(hù)理 一、常用易中毒的中藥分類二、中藥中毒的解救和護(hù)理三、 中草藥中毒的預(yù)防主要內(nèi)容常用易