1、第八章 學(xué)校心理咨詢(xn l z xn)技能共七十頁一、建立咨詢(zxn)關(guān)系(一)尊重(znzhng) 咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容，是心理咨詢師與求助者雙方共同的責任與任務(wù)。 羅杰斯認為，尊重是使求助者人格產(chǎn)生建設(shè)性改變的關(guān)鍵條件之一。 尊重求助者，意義在于給求助者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍，使他們最大程度地表達自己。 感到自己受尊重、被接納、獲得一種自我價值感。共七十頁 心理咨詢師對求助者表達(biod)尊重時應(yīng)注意尊重意味(ywi)無條件接納尊重意味平等尊重意味禮貌尊重意味信任尊重意味保護隱私尊重意味真誠轉(zhuǎn)介也是尊重共七十頁 熱情

2、充滿濃厚的情感色彩(sci)，熱情應(yīng)體現(xiàn)咨詢?nèi)^程，讓求助者感到自己受到最友好地接待。(二)熱情(rqng) 咨詢師對求助者表達熱情時應(yīng)注意初診接待表達關(guān)切通過傾聽和非言語行為認真、耐心、不厭其煩結(jié)束時，使求助者感到溫暖共七十頁 真誠(zhnchng)是指咨詢師以“真正自我”出現(xiàn)，表現(xiàn)如一，真實可信地對待求助者。(三)真誠(zhnchng)真誠在咨詢中的意義 (1)為求助者提供一個安全自由的氛圍，使自己感到被接納，被愛護。 (2)為求助者提供一個榜樣。共七十頁 心理咨詢師對求助者表達(biod)真誠時應(yīng)注意(有損于咨詢關(guān)系的話不宜(by)表達)真誠不等于說實話真誠不是自我發(fā)泄(咨詢時間是求助者

3、的)真誠應(yīng)實事求是(不要不懂裝懂)真誠應(yīng)適度真誠體現(xiàn)在非言語交流上真誠應(yīng)考慮時間因素真誠體現(xiàn)在咨詢師坦誠上共七十頁共情也稱同感。是指體驗別人內(nèi)心世界的能力。(1)咨詢師從求助者的言行中，體驗對方的情緒；(2)咨詢師以已有的知識經(jīng)驗，理解(lji)求助者的體驗；(3)咨詢師運用咨詢技術(shù)，把共情表達給求助者。(四)共情共情在咨詢中意義：(1)咨詢師能設(shè)身處地理解求助者，準確把握資料；(2)求助者感到被理解，對咨詢關(guān)系產(chǎn)生積極影響；(3)促進求助者的自我表達(biod)；(4)對于迫切需要獲得理解的求助者，更有顯著咨詢效果。共七十頁 缺乏(quf)共情的危害求助者感到(gndo)失望。求助者覺得受到

4、傷害影響求助者自我探索影響咨詢師對求助者的反應(yīng)共七十頁 心理咨詢(xn l z xn)師對求助者表達共情時應(yīng)注意咨詢師要站在求助者的角度(jiod)理解問題。咨詢師設(shè)身處地地理解。表達共情要因人而異用軀體語言表達共情表達共情把握時機和適度表達共情要注意文化背景表達共情把握角色驗證是否產(chǎn)生共情共七十頁 積極關(guān)注，是指對求助者的言語和行為的積極面予以(yy)關(guān)注，使他們擁有積極的價值觀。(五)積極關(guān)注 心理咨詢師對求助者表達(biod)積極關(guān)注時應(yīng)注意避免盲目樂觀反對過分消極幫助求助者辯證、客觀看待自己辯證、客觀地看待求助者立足實事求是共七十頁二、制定個體心理咨詢(xn l z xn)方案(一)確

5、定咨詢(zxn)目標 是求助者的目標，也是咨詢師的目標。通過雙方協(xié)商，確定共同接受的有效的咨詢目標。共同協(xié)商不一致時，協(xié)商一致 仍不一致，以求助者為主咨詢師無法接受，可以轉(zhuǎn)介共七十頁工作(gngzu)程序前期工作：深入地了解求助者（收集資料的七個W:who what when where why which how）(會談要考慮年齡(ninlng)、性格、問題和文化）明確求助者要解決的問題了解問題的來龍去脈澄清求助者的真實想法探討求助者問題的深層原因共七十頁 有效(yuxio)咨詢目標 的特征目標(mbio)要具體目標要有可行性目標是積極的目標要雙方接受屬于心理學(xué)范疇目標可以評估目標多層次性(

6、短期、長期、特殊、一般)共七十頁與求助者商定咨詢(zxn)目標找出求助者的主要(zhyo)問題確定從哪個問題入手共七十頁1、求助者不都能提供有效(yuxio)的目標注意事項(為別人(birn)咨詢或由別人(birn)送來的)2、咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念認為不應(yīng)帶有任何自己價值觀認為只能對求助者進行灌輸把求助者快樂作為目標(成長會有痛苦)把求助者適應(yīng)環(huán)境作為目標(不是忍受環(huán)境而是改變環(huán)境)3、不同咨詢流派有不同咨詢目標共七十頁（二）商定咨詢(zxn)方案工作(gngzu)程序1、劃分咨詢階段診斷階段（開始階段）建立咨詢關(guān)系收集相關(guān)信息進行心理診斷（ICD-10 CCMD DSM）共七十頁對求

7、助者問題(wnt)的確認收集(shuj)信息是否精神病對問題分析生活事件，主要癥狀社會和人格原因分析是否正確MMPI測驗介紹到精神科否是制定咨詢方案是是否共七十頁（核心(hxn)階段）咨詢階段改變和成長的階段調(diào)整(tiozhng)求助動機確立咨詢目標制定咨詢方案實施咨詢方案共七十頁一次咨詢(zxn)結(jié)束小結(jié)，布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢(zxn)時間和內(nèi)容。（結(jié)束(jish)階段）鞏固階段整個咨詢結(jié)束的總結(jié)，鞏固成果，使求助者把學(xué)到的東西運用生活中，提高心理健康水平。共七十頁2、制定咨詢(zxn)方案（同咨詢(zxn)目標）咨詢目標咨詢的方法和過程咨詢的效果及評價手段共七十頁雙方(shungfn

8、g)的責任、權(quán)利和義務(wù)求助者責任(zrn)提供資料探索解決問題方法完成作業(yè)求助者權(quán)利了解咨詢師執(zhí)照資格了解咨詢原理方法選擇更換咨詢師中止或轉(zhuǎn)介咨詢方案的知情權(quán)，協(xié)商選擇權(quán)求助者的義務(wù)遵守規(guī)定執(zhí)行方案遵守時間共七十頁遵守(znshu)職業(yè)道德和法律咨詢師的責任(zrn)幫助求助者解決心理問題保密原則咨詢師的權(quán)利了解求助者的資料選擇合適的求助者中止咨詢或轉(zhuǎn)介咨詢師的義務(wù)向求助者介紹自己情況遵守咨詢規(guī)定執(zhí)行方案遵守時間共七十頁每周12次咨詢(zxn)次數(shù)時間每次60分鐘其他問題(wnt)及說明咨詢費用（交費比不交費效果好）共七十頁三、個體心理咨詢方案的實施（實施框架(kun ji)；技巧：參與性技術(shù)

9、和影響性技術(shù)；理論和評估）（一）實施方案的策略(cl)與框架實施咨詢方案調(diào)整求助者的積極性克服阻礙咨詢的因素啟發(fā)、引導(dǎo)、支持、鼓勵共七十頁（二）參與性技術(shù)(jsh)1、傾聽(qngtng)積極、認真、關(guān)注地聽，并適度參與容易出現(xiàn)的錯誤急于下結(jié)論輕視求助者的問題干擾、轉(zhuǎn)移求助者話題作道德或正確性評價不適當?shù)剡\用咨詢技巧（詢問、概述過多，不適當?shù)那楦蟹磻?yīng)）給予鼓勵性回答可問可不問時，少問；可說可不說時，少說。共七十頁什么(shn me)？為什么(shn me)？如何？能不能？開放式封閉式是不是？有沒有？對不對？2、提問(twn)共七十頁用簡短的話語(huy)鼓勵求助者繼續(xù)講下去。（促進表達和選擇性

10、關(guān)注）3、鼓勵(gl)以重復(fù)求助者的關(guān)鍵詞引起他的注意。5、內(nèi)容反應(yīng)（釋義）咨詢師把求助者談的內(nèi)容加以整理，再反饋求助者。4、重復(fù)共七十頁咨詢師把求助者的情緒狀態(tài)，用語言(yyn)反饋給他。6、情感(qnggn)反應(yīng)7、具體化(問題模糊、過分概括、概念不清）咨詢師協(xié)助求助者清楚準確地表達自己的意思，事件和情感。共七十頁咨詢師把求助者言語和非言語行為整理后，用簡要(jinyo)的濃縮性言語再向求助者表述出來。8、參與性概述(i sh)9、非言語行為的理解把握非言語行為的涵義全面觀察非言語行為。把握言語和非言語的非一致性。共七十頁（三）影響性技術(shù)(jsh)（又稱干預(yù)技術(shù)(jsh)）（咨詢師指出(z

11、h ch)求助者身上存在的矛盾）1、面質(zhì)求助者的矛盾言行不一理想和現(xiàn)實不一致前后言語不一致求助者和咨詢師的意見不一致面質(zhì)技術(shù)注意咨詢師避免個人發(fā)泄避免對求助者攻擊以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)可用嘗試性面質(zhì)以事實根據(jù)為前提共七十頁咨詢師用各種理論(lln)解釋求助者的思想、情緒和行為。2、解釋（與釋義(shy)區(qū)別）3、指導(dǎo)咨詢師指導(dǎo)求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。4、情感表達（與情感反應(yīng)的區(qū)別）咨詢師向求助者表達自己的喜怒哀樂，促進求助者自我表達。了解情況，把握準確；因人因時；不能強加給求助者。共七十頁5、內(nèi)容(nirng)表達咨詢師向求助者表達自己的意見和建議。（指導(dǎo)(zhdo)、解釋、影

12、響性概述、自我開放、反饋、提出忠告和建議）6、自我開放（自我暴露）咨詢師表達自己的經(jīng)驗、情感和求助者共享，鼓勵求助者自我開放。對求助者的體驗感受；與求助者所談內(nèi)容相關(guān)的個人經(jīng)驗。在一定的咨詢關(guān)系上，以最終誰獲益為標準。共七十頁咨詢師將自己的意見，整理后再扼要地向求助者表述(bio sh)出來。7、影響(yngxing)性概述（與參與性概述區(qū)別）8、非言語行為運用（咨詢師）在咨詢中的作用加強言語配合言語實現(xiàn)反饋傳達情感目光注視面部表情身體語言聲音特質(zhì)空間距離面部為好，嘴、頭頂和臉頰兩側(cè)頭、手、肢體動作衣著及步態(tài)雙方一般為1米、因人、因時、因事而異音調(diào)、言語速度共七十頁共七十頁小結(jié)：參與性技術(shù)(j

13、sh) 影響性技術(shù)(jsh) 內(nèi)容(nirng)反應(yīng)（釋義）情感反應(yīng)參與性概述非言語行為的理解非言語行為的運用影響性概述情感表達內(nèi)容表達共七十頁訓(xùn)練求助者隨意地把自己的肌肉(jru)放松，以保持輕松的狀態(tài)。（四）放松(fn sn)訓(xùn)練放松訓(xùn)練（行為療法）共七十頁 放松訓(xùn)練(xnlin)的步驟咨詢師介紹(jisho)原理咨詢師進行示范、指導(dǎo)強化求助者練習(xí)指導(dǎo)求助者用放松代替焦慮共七十頁 放松(fn sn)訓(xùn)練的方法呼吸放松法（鼻腔(bqing)、腹式和控制）肌肉放松法想象放松法共七十頁 放松(fn sn)訓(xùn)練 注意事項幫助體驗(tyn)放松后的感受集中精力，全心投入可以使用多種放松方法想象力強、

14、易受暗示的好第一次應(yīng)示范引導(dǎo)語有錄音和口頭日常生活中運用共七十頁 巴甫洛夫條件反射理論、桑代克、赫爾及斯金納的操作性條件反射理論以及班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論。 行為是后天學(xué)習(xí)獲得的，不正常的行為是在不利(bl)環(huán)境條件下，不適當學(xué)習(xí)的結(jié)果。 通過改變不良環(huán)境條件，采取一定強化和訓(xùn)練等治療措施，可以矯正不良行為，達到適應(yīng)環(huán)境的目的。（五）陽性(yngxng)強化法行為療法的理論基礎(chǔ)共七十頁增強(zngqing)法（正強化和負強化）行為矯正的方法(fngf)建立新行為的技術(shù)行為塑造技術(shù)行為漸隱技術(shù)代幣管制法懲罰法（給予不喜歡的或撤銷正性的）消退法（不注意、不強化）共七十頁陽性(yngxng)強化法及時

15、獎勵目標行為，忽視(hsh)或淡化異常行為，促進目標行為的產(chǎn)生。共七十頁目標(mbio)行為越具體越好陽性強化法治療(zhlio)技術(shù)明確目標行為監(jiān)控目標行為目標行為的強度、頻率、時間等。設(shè)計干預(yù)方案明確陽性強化物實施強化將行為與陽性強化物結(jié)合追蹤評估共七十頁 陽性(yngxng)強化法 注意事項目標行為(xngwi)單一具體陽性強化應(yīng)適時、適當強化物可以逐漸撤銷學(xué)生種種行為障礙陽性強化法適用治療癥狀共七十頁合理情緒療法（RET）是美國心理學(xué)家艾里斯于20世紀50年代首創(chuàng)的一種心理(xnl)療法。通過理性邏輯分析，改變求助者的非理性觀念，幫助解決其情緒和行為問題。ABC理論是合理情緒療法的核心

16、理論：人的情緒和行為（C），不是由生活事件（A）直接引起的，而是由對這一事件的解釋或評價（B）導(dǎo)致的。 (六)合理(hl)情緒療法合理情緒療法的理論基礎(chǔ)共七十頁艾里斯提出的11種非理性信念： 1、絕對要獲得周圍的人的喜愛和贊許2、要求自己是全能的3、世界上的許多壞人都應(yīng)受到嚴厲的譴責和懲罰(chngf)4、當生活中出現(xiàn)不好的事情，就會有大難臨頭的感覺 5、人生道路上有許多艱難、責任和壓力，因此要設(shè)法逃避現(xiàn)實。6、人的不愉快是由外在環(huán)境造成的 共七十頁7、對危險和可怕的事情應(yīng)高度警惕8、一個人以往的經(jīng)歷決定了現(xiàn)在的行為，而且是永遠無法改變的 9、人是依賴他人而生活，因此，希望有一個強有力的人讓自

17、己依附。 10、人應(yīng)十分投入地關(guān)心他人，為他人的問題(wnt)而傷心難過，這樣才能使自己的情感得到寄托 11、人生中的每一個問題，都要有一個精確的答案和完美的解決辦法不合理信念的主要特征: 絕對化、概括化以及糟糕至極共七十頁合理情緒療法的基本人性觀認為人既是理性的，也是非理性的。 主要目標就是減低求助者各種不良情緒體驗，使他們能帶著最少的焦慮去生活，進而擁有一個(y )較現(xiàn)實、理性、寬容的人生哲學(xué)。 咨詢師是一個(y )指導(dǎo)者、說服者、分析者，是一個(y )積極主動的角色。共七十頁合理情緒療法(lio f)的操作 1、心理診斷階段：找出A、B、C；制定目標（情緒和行為）。 2、領(lǐng)悟階段：B引起

18、了C；改變C應(yīng)該改變B，引起C的B就是自 己的B，因此應(yīng)對自己的情緒和行為負責任； 3、修通階段 ：運用技術(shù)，放棄原有非理性信念。 （1）與不合理信念辯論技術(shù)：通過提問，質(zhì)疑式和夸張式利用“黃金規(guī)則”（像你希望別人如何(rh)對待你那樣去對待別人） 。 （2）合理情緒想象技術(shù)：想象情境；改變不適當體驗；停止想象。 （3）家庭作業(yè)：RET自助表和RSA 此外，還有完全的接受和容忍、自我管理程序、“停留于此”。 4、再教育階段：在認知、情緒和行為方面重建新的反應(yīng)模式。 共七十頁合理情緒(qng x)療法的流程：生活(shnghu)事件（A）不合理的信念（B）情緒和行為后果（C）對不合理信念的辯論（

19、D）取得的療效（E）。合理情緒療法的注意 對嚴重情緒和行為障礙的求助者，不會永遠不再有不合理信念。 對過分偏執(zhí)、領(lǐng)悟有困難、拒絕改變、自閉癥、急性精神分裂癥的人作用有限。 是否有效果，與咨詢師有關(guān)。共七十頁咨詢(zxn)內(nèi)容難易1、識別(shbi)和處理多話多話的判定咨詢時間長短（七）克服阻礙咨詢的因素咨詢師角色定位共七十頁咨詢師有感而發(fā)的宣泄(xunxi)多話原因(yunyn)咨詢師咨詢師的能力欠缺求助者求助者多話為宣泄 即宣泄型求助者感到咨詢師好，多話傾訴 即傾吐型求助者為尋求咨詢師贊賞而多話 即癔癥型求助者為表現(xiàn)自己而多話 即表現(xiàn)型求助者為表白自己沒錯而多話 即表白型求助者多話為掩蓋自己

20、恐懼 即掩飾型咨詢師認真分析，作相應(yīng)調(diào)整。求助者活潑，健談而多話 即外向型咨詢師的評價共七十頁咨詢師的相貌(xingmo)、儀表2、識別(shbi)和處理沉默咨詢師咨詢師的消極情緒咨詢師缺乏面談技巧求助者不信任咨詢師 即懷疑型弄不清自己有什么問題 即茫然型消極情緒造成的 即情緒型處于積極思考探索中 即思考型內(nèi)向不善言談 即內(nèi)向型被動求助者不接受咨詢 即反抗型咨詢師要找準原因認真分析，耐心解決。共七十頁不理解(lji)心理咨詢的實質(zhì)3、識別和處理(chl)依賴求助者養(yǎng)成了依賴的個性不愿意承受選擇的痛苦咨詢師咨詢理念存在偏差性格急躁、缺乏耐心的個性經(jīng)不住求助者再三請求講清心理咨詢性質(zhì)、及時發(fā)現(xiàn)和處

21、理、堅持正確的咨詢理念共七十頁移情是指求助者對父母(fm)或過去生活中某個重要人物的情感轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，并做出反應(yīng)的過程。移情的類型（咨詢師作為(zuwi)過去情感對象的替代）（移情與依賴）正移情是指求助者把咨詢師作為生活中的重要人物，而產(chǎn)生了依戀的情感，甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的情感。負移情是指求助者把咨詢師視為在過去生活中給自己帶來不快的人，從而對咨詢師表現(xiàn)出不滿和敵意。直接移情是指求助者對咨詢師直接表示出自己的情感。間接移情是指求助者間接地向咨詢師表達自己的情感。 咨詢師要及早發(fā)現(xiàn)移情，策略地、果斷地處理移情，保持正常咨詢關(guān)系。 如果難處理，可以轉(zhuǎn)介。4、識別和處理移情共七十頁是指對

22、咨詢(zxn)過程中自我暴露與自我變化的抵抗。表現(xiàn)為對某種焦慮情緒的回避或某種痛苦經(jīng)歷的否認講話程度(chngd)上的阻抗沉默：拒絕回答或長時間停頓寡語：短語、簡句或口頭不單于形式回答贅言：滔滔不絕講，減少咨詢師講話時間。講話內(nèi)容上的阻抗理論交談：用心理學(xué)術(shù)語談話情緒發(fā)泄：以笑、哭鬧對無關(guān)緊要的事談?wù)摬恢辜偬釂栴}：提些毫無意義的問題5、識別和處理阻抗共七十頁心理外歸因：將心理沖突(chngt)歸于外因講話方式(fngsh)上的阻抗健忘：各種形式表現(xiàn)遺忘順從：對咨詢師話絕對贊同控制話題：要求咨詢講自己感興趣的話最終暴露：咨詢最后才講真話。咨詢關(guān)系上的阻抗不履行咨詢安排、誘惑咨詢師及請客。共七十頁

23、開始(kish)新行為很痛苦阻抗(zkng)產(chǎn)生的原因（卡瓦納）成長中的痛苦消除留戀的舊行為痛苦功能性行為失調(diào)失調(diào)行為填補心理需求失調(diào)行為掩蓋心理沖突對抗咨詢師動機得到咨詢師贊同，證明自己對證明自己的價值與眾不同不是自愿來的，有抵觸。共七十頁咨詢師要解除戒備心理（共情、關(guān)注(gunzh)與理解）應(yīng)對阻抗(zkng)措施正確診斷，具體問題具體分析以誠懇態(tài)度幫助正確對待阻抗。使用咨詢技巧突破阻抗共七十頁工作(gngzu)程序每次咨詢(zxn)效果的小結(jié)咨詢師小結(jié)咨詢中自己言行是否恰當對求助者問題把握情況所采取的技術(shù)是否有效求助者小結(jié)是否把主要問題告訴了咨詢師是否接受咨詢師提供的幫助自己在哪些方面發(fā)

24、生了變化雙方共同小結(jié)咨詢師充分肯定求助者的表現(xiàn)和進步商議下次咨詢的內(nèi)容（八）咨詢效果評估1、階段小結(jié)與效果鞏固共七十頁商討前階段沒達到(d do)的目標商討下次咨詢(zxn)任務(wù)探討下階段的任務(wù)和目標布置家庭作業(yè)咨詢的收獲和問題心理問題的進一步剖析下階段咨詢的建議處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象咨詢師不要批評指責幫助求助者樹立信心處理咨詢失誤如果出現(xiàn)在咨詢師身上，找原因，重新制定方案。如果出現(xiàn)在求助者身上，也要找原因，采取針對性的策略。如果咨詢師能力經(jīng)驗不足應(yīng)轉(zhuǎn)介共七十頁工作(gngzu)程序評估(pn )的時間隨時評估、調(diào)整結(jié)束前的全面評估評估的維度求助者自我評估社會功能恢復(fù)情況其他人的評定前后測量結(jié)果

25、的比較咨詢師的觀察與評定2、咨詢效果的評估某些癥狀的改善程度共七十頁作用(zuyng)機制宣泄(xunxi)疏導(dǎo)鼓勵傾訴并針對性地指導(dǎo)探尋潛意識并領(lǐng)悟改變認知，學(xué)會思維建立積極、有效行為模式排除心理障礙，促進成長共七十頁工作(gngzu)程序選擇合適的咨詢(zxn)對象智力正常年齡適宜（青年人更合適）內(nèi)容適合，心身癥、神經(jīng)癥、行為障礙、適應(yīng)不良、情緒調(diào)節(jié)、心理教育與發(fā)展人格正常動機正確信任度高行動自覺匹配性好（人群、理論、技術(shù)）3、咨詢關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介共七十頁求助者是否適合自己(zj)咨詢咨詢師對某些類型(lixng)的咨詢內(nèi)容不擅長，即欠缺型。咨詢師對某些求助者有偏見，即忌諱型。咨詢師與求助者在人格特征