1、個人資料表（請務必填寫完整）以下內(nèi)容現(xiàn)均須以電子表格的形式，遞交至使領館進行更改。請申請人認真、詳細以清晰漢字填寫！若因申請人填寫資料不清或與事實不符，所引起的一切嚴重后果將由申請人本人負責。表格中所有項目均為必填項！如有不清楚如何填寫的，請詢問客服人員。有關您的個人信息本人現(xiàn)在使用的電子郵箱本人現(xiàn)在使用的手機號碼使館將聯(lián)系您的電子郵箱請確認是否能接收郵件是 否在愛爾蘭期間是否也用此號碼，使館通過何種方式與您聯(lián)系是 否短信 電話 二者均可姓名曾用名性別婚姻狀況現(xiàn)住址(具體到門牌)(郵編:_)您在該地址居住了多久該房產(chǎn)所有權歸屬本人 租用 其他(說明與房主關系) 過去兩年的住址(如與現(xiàn)在不同)(

2、郵編:_)什么時候開始住在這個地址_月_年什么時候不再住在這個地址_月_年護照號碼護照簽發(fā)地(省份,國家)護照簽發(fā)日期_日_月_年護照失效日期_日_月_年身份證號碼身份證簽發(fā)地(省份,國家)身份證簽發(fā)日期_日_月_年身份證失效日期_日_月_年國籍出生國出生地（省、市）出生日期_日_月_年您目前或曾經(jīng)擁有其他國籍或其他國家的公民身份嗎是(如是,需詳述) 否有關您的職業(yè)現(xiàn)職業(yè)工作單位/學校名稱工作單位/學校地址(具體到門牌)(郵編:_)工作單位/學校電話該工作單位的入職時間_月_年稅后收入(人民幣)簡單說明您的工作內(nèi)容有關您的收入及支出除工作外,您是否有其他經(jīng)常性收入(如股票、理財?shù)?是(如是,需

3、詳述類型及一年內(nèi)收入總額) 否您是否有固定存款（需提交個人存款證明）是(如是,說明存款金額) 否旅行期間預計花費（包括機票、住宿、每日花銷）(人民幣)每月花費的金額（包括生活、房租、貸款或其他費用）(人民幣)旅行費用是否由本人支付是 否（如否，請寫明誰來支付費用）有關您的旅行細節(jié)預計抵達日期_日_月_年預計逗留天數(shù)是否具備英文能力是 否旅行主要目的旅游 商務 探親/訪友 其他如您已有行程，請?zhí)峁┠男谐碳毠?jié)如果沒有，請?zhí)峁┠胍L問的城市有關您家人的信息關系姓名出生日期國籍是否與您住在一起是否與您同去英國配偶_日_月_年是 否是 否母親_日_月_年是 否是 否父親_日_月_年是 否是 否您有任

4、何親屬在英國、愛爾蘭嗎（包括直系和非直系親屬）是(如是,需詳述) 否您有同行人嗎是(如是,需詳述) 否有關旅行歷史的信息您是否已預訂了酒店是 否酒店信息近10年是否去過英國、愛爾蘭是（如是請寫明訪問次數(shù)、每次訪問時間、目的及停留天數(shù)，按由近到遠的時間填寫最近3次） 否近10年是否去過發(fā)達國家（包括澳大利亞、加拿大、新西蘭、美國、申根）是（如是請寫明訪問次數(shù)、國家、訪問時間、目的及停留天數(shù)，按由近到遠的時間填寫最近3次）否近10年是否去過其他國家（上述國家以外）是（如是請寫明訪問次數(shù)、國家、訪問時間、目的及停留天數(shù)，按由近到遠的時間填寫最近3次）否您是否曾經(jīng)被拒簽、拒絕入境或被驅(qū)逐出境是(如是,

5、需詳述) 否您是否曾經(jīng)提供虛假信息，滯留、偷渡到英國是(如是,需詳述) 否有關資格的問題您是否曾有過刑事判決是 否您是否曾因違法駕駛的處罰，例如：超速或無保險而取消駕駛資格是 否您是否曾被逮捕，或目前正被指控或有等待判決的指控是 否您是否曾受到告誡、警告、譴責或其他處罰是 否您是否曾有過民事法庭對您的裁決，例如：關于未支付的債務，破產(chǎn)程序或反社會行為是 否您是否曾有過由于違反英國移民法被處的民事懲罰是 否無論是在和平時期還是在戰(zhàn)爭時期，您是否曾參與或涉嫌參與戰(zhàn)爭罪、反人類罪或種族滅絕罪?是 否您是否曾在任何國家參與、支持或鼓勵恐怖主義活動?是 否您曾否參與或支持與恐怖主義有關的組織，或鼓勵他人從事恐怖主義或其他嚴重犯罪行為?是 否您是否曾以任何方式或媒介表達過為恐怖主義暴力辯護或美化恐怖主義暴力的觀點?是 否您曾否參與或支持一個與極端主義有關或一直與極端主義有關的組織?是 否您是否以任何方式或媒介表達過極端主義觀點?是 否您曾經(jīng)為下列任何一種組織工作過嗎?武裝部隊(職業(yè))、武裝部隊(義務兵役或兵役)、