1、一、血氧飽和度的定義血氧飽和度(SpO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。常用動脈血氧定量技術，它測定的是從傳感器光源一方發(fā)射的光線有多少穿過患者組織到達另一方接收器，這是一種無創(chuàng)傷測定血氧飽和度的方法。血氧飽和度讀數(shù)變化是報告患者缺氧最及時、最迅速的警告。計算公式如下：SpO2=HbO2/(HbO2+Hb)X100%。氧飽的正常值為95%-100%，氧飽與氧分壓直接相關。二血氧飽和度的測定方法血氧飽和度的測量通常分為電化學法和光學法兩類。1、電化學法即行人體采動脈血，再用血氣分析儀測出

2、血氧飽和度值，這是一種有創(chuàng)的測量方法，且不能進行連續(xù)的監(jiān)測。2、光學測量法是采用光電傳感器的無創(chuàng)方法，是基于動脈血液對光的吸收量隨動脈搏動而變化的原理進行測量的，該方法使用最多的就是脈搏血氧飽和度儀。儀器探頭的一側(cè)安裝了兩個發(fā)光管，分別發(fā)出紅光和紅外光，另一側(cè)安裝一個光電檢測器，將檢測到的透過手指動脈血管的紅光和紅外光轉(zhuǎn)換成電信號。由于皮膚、肌肉、脂肪、靜脈血、色素和骨頭等對這兩種光的吸收系數(shù)是恒定的，只有動脈血流中的HbO2和Hb濃度隨著血液的動脈周期性的變化，從而引起光電檢測器輸出的信號強度隨之周期性變化，將這些周期性變化的信號進行處理，就可測出對應的血氧飽和度，同時也計算出脈率。三、Sp

3、O2報警值的設置SpO2正常值，吸空氣時SpO2測得值95%97%。低氧血癥:SpO2v95%者為去氧飽和血癥，SpO2v90%為輕度低氧血癥，SpO2v85%為重度低氧血癥。一般報警低限的設置應高于90%。四、血氧飽和度監(jiān)測中的常見問題1、信號跟蹤到脈搏，屏幕上無氧飽和度和脈率值。原因:患者移動過度，過于躁動，使血氧飽和度參數(shù)找不到一個脈搏形式；患者可能灌注太低，如肢體溫度過低、末梢循環(huán)太差，使氧飽和度參數(shù)不能測及血氧飽和度和脈率；傳感器損壞；傳感器位置不準確(接頭線應置手背，指甲面朝上)；血液中有染色劑(如美藍、熒光素)、皮膚涂色或手指甲上涂有指甲油，也會影響測量精度；環(huán)境中有較強的光源。

4、如手術燈、熒光燈或是其他光線直射時，會使探頭的光敏元件的接受值偏離正常范圍，因此需要避強光。必要時探頭需遮光使用；探頭戴的時間過長以后，可能影響血液循環(huán)，使測量精度受影響；另外，同側(cè)手臂測血壓時，會影響末梢循環(huán)而使測量值有誤差。2、氧飽和度迅速變化，信號強度游走不定可能由于患者移動過度或由于手術裝置干擾操作性能。3、氧飽和度顯示傳感器脫落傳感器如在位且性能良好，應注意連接是否正常，臨床最常出現(xiàn)此種情況即液體濺進傳感器接頭處；血氧探頭正常工作，開機自檢后探頭內(nèi)發(fā)出較暗紅光或紅光較亮且閃爍不定。五、氧飽低的原因有哪些？1、吸入氣氧分壓是否過低。當吸入氣氧含量不足時可引起血氧飽和度下降，應結(jié)合病史，

5、詢問患者是否曾去過海拔3000m以上高原及高空飛行、潛水后上升及通風不良的礦井等。2、是否有氣流阻塞。要考慮到是否有哮喘及COPD、舌根后墜、呼吸道分泌物異物阻塞等疾病引起的阻塞性通氣不足。3、是否有換氣功能障礙。要想到患者是否有重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺栓塞等影響到換氣功能的疾病。4、血液中輸送氧的Hb的質(zhì)與量如何。異常物質(zhì)的出現(xiàn)，如CO中毒、亞硝酸鹽中毒、異常血紅蛋白大量增多，不僅嚴重影響氧在血液中的運輸，也嚴重影響了氧的釋放。5、患者是否有適當?shù)哪z體滲透壓和血容量。適當?shù)哪z體滲透壓和充足的血容量是維持正常氧飽的關鍵因素之一。6、患者的心輸出量如何。維持器官正常的輸氧量應有足夠的心輸出量來支撐。7、組織器官微循環(huán)情況。能否維持適當?shù)难鹾鸵才c機體的代謝有關，機體代謝量過大時，靜脈血氧含量將顯著降低，靜脈血經(jīng)分流的肺循環(huán)后將導致更嚴重的低氧。8、氧在周圍組織中的利用情況。組織細胞只能利用游離狀態(tài)的氧，與Hb結(jié)合的氧只有釋放出來才能供組織利用。PH、2,3-DPG等的變化影響著氧從Hb中的解離。目前，心電監(jiān)護儀在住院患者治療過程中的使用率越來越高，心電監(jiān)護儀作為一種精密電子設備，自身的故障率并不高，常見的監(jiān)護儀故障多為非機械性的（即因操作不當、設置不當或患者方面等因素引起的），是可以通過各種方式調(diào)節(jié)恢復正常的。同時，隨著監(jiān)護儀器的越來越精密，對于如