1、關(guān)于急腹癥病人的護(hù)理第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)目標(biāo)識(shí)記 能敘述急腹癥的病因、分類和病理生理變化理解 能正確敘述急腹癥的臨床表現(xiàn)和處理原則 能比較內(nèi)、外科和婦產(chǎn)科急腹癥病人的臨床特點(diǎn) 能對(duì)急腹癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估應(yīng)用 能正確評(píng)估急腹癥病人， 明確護(hù)理診斷和制定相應(yīng)護(hù)理措施 第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。發(fā)病急、病情重特點(diǎn)：進(jìn)展快、變化多定義：第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因感染性疾病空腔臟器梗阻出血性疾病 缺血性疾病 第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月病 理 生 理

2、1、與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化2、腹痛所致的病理生理變化 軀體痛 內(nèi)臟痛 牽涉痛（放射痛）定位不精確感覺特殊（張力性刺激） 常伴有消化道癥狀（敏感、定位準(zhǔn)確）第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)1、腹痛 消化道癥狀 發(fā)熱 其他第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)外科急腹癥特點(diǎn)： 常先腹痛、后發(fā)熱 常與飲食有關(guān)、伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔 膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染 急性胰腺炎 腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn) 急性闌尾炎 內(nèi)臟破裂出血 腎或輸尿管結(jié)石 第七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)婦產(chǎn)科急腹癥特點(diǎn)：突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛常向會(huì)陰部放射常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感

3、亦可伴有陰道不規(guī)則出血出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀異位妊娠 巧克力囊腫破裂 急性盆腔炎 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)： -先發(fā)熱后腹痛 -腹痛部位不固定急性胃腸炎、大葉性肺炎 腹型過敏性紫癜 、心肌梗死第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室-血常規(guī)（ WBC、Hgb )-尿常規(guī) (RBC、膽紅素）-糞常規(guī)OB-血、尿淀粉酶-肝功能-尿 HCG 測(cè)定第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查2、影象學(xué)-腹部 X 線-B 超（腹部、盆腔）-CT 或 MRI-血管造影X 線透視或平片造影鋇劑灌腸第十一張，PPT共三十頁

4、，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查3、內(nèi)鏡 -胃鏡-經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP） -腸鏡-腹腔鏡第十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查4、診斷性穿刺腹腔穿刺 部位：臍與髂前上棘連線的中外1 / 3交界處 不凝固血性液體 腹腔內(nèi)臟出血 混濁液體或膿液 消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染 膽汁性液體 膽囊穿孔 淀粉酶測(cè)定結(jié)果陽性 急性胰腺炎 第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔積液、積血時(shí) 不凝固血性液體 異位妊娠 膿性液體 盆腔炎第十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月處理原則1、非手術(shù)治療2、手術(shù)治療 及時(shí)、準(zhǔn)確、有效 第十五張，PPT共三十頁，

5、創(chuàng)作于2022年6月1、非手術(shù)治療 診斷明確、病情較輕者 診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者 診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者 適應(yīng)證第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月主要措施 觀察生命體征和腹部體征 禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液等 藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等） 觀察檢查結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、手術(shù)治療 診斷明確、需立即處理者， 如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等 診斷不明， 但腹痛和腹膜炎體征加劇 且全身中毒癥狀加重者適應(yīng)證第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評(píng)估1、術(shù)前評(píng)估2、術(shù)后評(píng)估 第十九張，PPT共三十頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前評(píng)估1、健康史及相關(guān)因素 一般情況 腹痛的病因和誘因 腹痛的緩急和發(fā)生時(shí)間 腹痛性質(zhì)、程度 既往史、女性病人月經(jīng)史第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、身體狀況 局部 （腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） 全身 （生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） 輔助檢查 (實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查)第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、心理和社會(huì)支持狀況 對(duì)疾病的認(rèn)知程度 心理承受程度 對(duì)治療的期望值 第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后評(píng)估有無并發(fā)癥發(fā)生 腹腔殘余膿腫 瘺 出血第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護(hù)理診斷/問

7、題 急性疼痛 與疾病有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn) 與嘔吐、體液?jiǎn)适в嘘P(guān)恐懼 / 焦慮 與突然發(fā)病有關(guān) 個(gè)人應(yīng)對(duì)能力失調(diào) 與缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥 ：腹腔內(nèi)殘余膿腫、瘺、出血 第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理目標(biāo)疼痛緩解 / 控制體液平衡得以維持恐懼/焦慮減輕或緩解病人具備相關(guān)知識(shí)，能積極應(yīng)對(duì) 并發(fā)癥得以預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理第二十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施 1、減輕或有效緩解疼痛 觀察 體位 禁食和胃腸減壓 解痙和鎮(zhèn)痛 非藥物性措施 ：按摩、分散注意力等第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、維持體液平衡和有效循環(huán) 消除病因 迅速建立靜脈通路 補(bǔ)充容量：合理輸液、輸血 準(zhǔn)確記錄出入水量第二十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后）4、提供有效應(yīng)對(duì)措施 5、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 加強(qiáng)觀察并做好記錄 有效控制感染 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理6、其他：支持治療的護(hù)理 第二十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評(píng)價(jià)-腹痛是否