1、城市垃圾（建筑垃圾）車輛準(zhǔn)運(yùn)證申請(qǐng)表辦文編號(hào)： 受理日期： 年 月 日所有人（單位蓋章）*有限公司地 址深圳市坪山新區(qū)*路*號(hào)駕駛?cè)藦埲?lián)系電話85200000車輛情況車牌號(hào)碼粵*發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)85217462461576車身顏色藍(lán)色車輛類型輕型自卸貨車荷載噸位1.49注冊(cè)日期 2014年5月12日違章情況無發(fā)證日期2014年5月12日車輛檢驗(yàn)情況 （詳見車輛檢驗(yàn)表）已收取材料運(yùn)輸車輛司機(jī)提供資料: 1、運(yùn)輸車輛行駛證復(fù)印件1份； 2、道路運(yùn)輸證（經(jīng)市交通運(yùn)輸部門備案登記）復(fù)印件1份； 3、近一個(gè)月內(nèi)車輛彩照2張（前后側(cè)面各1張，大小與行駛證車照相符）； 4、所有人/駕駛?cè)松矸葑C、居住證、駕駛證復(fù)印

2、件各1張； 5、核定載質(zhì)量在1.5t以上的車輛須提供經(jīng)自卸車協(xié)會(huì)發(fā)放的備案合格證復(fù)印件1份； 6、城市建筑垃圾運(yùn)輸車輛檢驗(yàn)表原件1份。施工或土方承包單位提供資料： 1、坪山新區(qū)余泥渣土排放受納信息表原件1份； 2、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份； 3、法人代表身份證復(fù)印件1份（非法人本人前來辦理需附委托書及委托人身份證復(fù)印件各1份）； 4、工程中標(biāo)合同或相關(guān)施工合同復(fù)印件1份； 5、簽訂深圳市施工工地余泥渣土排放管理責(zé)任書原件一式2份。申請(qǐng)人承諾：1、本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料的原件或復(fù)印件全部真實(shí)，如有任何虛假，行政主管部門可終止受理；如因虛假而引致的法律責(zé)任，概由申請(qǐng)人承擔(dān)。2、取得城市建筑垃圾準(zhǔn)

3、運(yùn)證后，不違法運(yùn)營，不違規(guī)操作，如發(fā)現(xiàn)任何違法違規(guī)行為，責(zé)任由個(gè)人承擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重者吊銷準(zhǔn)運(yùn)證，并列入黑名單，報(bào)市城管局，三年內(nèi)不得再辦理準(zhǔn)運(yùn)證。 承諾人簽名：張三 2014年 12 月 17 日 資料核查意見：核查人：年 月 日城管局核準(zhǔn)意見：核準(zhǔn)人：年 月 日核發(fā)準(zhǔn)運(yùn)證編號(hào)：備注：城市建筑垃圾運(yùn)輸車輛檢驗(yàn)表車牌號(hào)碼粵*車型（自卸貨車） 重型 中型 輕型 其他 駕駛?cè)藦埲{駛證號(hào)85217462461576序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)情況判定詳細(xì)情況說明1車輛外觀情況正常/不正常2有無遮蓋帆布有/無3車輛安全合格標(biāo)志有/無4車牌號(hào)碼外觀情況完整/不完整5車廂高度合格/不合格6車廂密封性合格/不合格檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)，車輛符合上述檢驗(yàn)項(xiàng)目為1 2 3 4 5 6，驗(yàn)車結(jié)果為合格/不