1、附件2成都市2022年能源管理體系認證資金項目申報書申報單位 （蓋章）項目負責人 聯(lián)系電話 填表日期 成都市經(jīng)濟和信息化局成都市2022年能源管理體系認證資金項目申請表企業(yè)名稱企業(yè)地址法定代表人聯(lián)系電話企業(yè)工商登記注冊類型 職工人數(shù)（人）隸屬關系是否設置能源崗位（是/否）能源管理負責人聯(lián)系電話企業(yè)開戶銀行及賬號上一年度企業(yè)能源消耗量 噸標準煤其中： 煤： 噸電： 千瓦時油： 噸氣： 立方米認證機構基本情況 機構名稱注冊地址機構批準號機構批準書有效期聯(lián)系人聯(lián)系電話認證證書基本情況證書編號證書有效期（首次）體系覆蓋范圍能效核算邊界能效指標統(tǒng)計周期單位產(chǎn)值綜合能耗產(chǎn)品名稱及產(chǎn)量單位產(chǎn)品綜合能耗能源管

2、理體系目標及目標完成情況目標：目標完成情況：區(qū)（市）縣工業(yè)和信息化部門初審意見 （蓋章） 年 月 日項目申請報告一、企業(yè)用能概述（一）企業(yè)基本情況（字數(shù)不超過500字）（二）企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況。包括主要產(chǎn)品簡介及生產(chǎn)能力等。表1 2020年企業(yè)主要產(chǎn)品生產(chǎn)情況表序號產(chǎn)品名稱單位產(chǎn)量12合計（三）企業(yè)用能情況。包括能源品種及消費量等。表2 2020年企業(yè)能源消費情況表序號能源品種單位消耗量折合標準煤（噸）12合計二、認證機構基本情況三、體系認證相關情況（一）體系建設及認證步驟、時間節(jié)點與工作內(nèi)容、認證邊界（二）首次認證期內(nèi)單位產(chǎn)品能耗或單位產(chǎn)值能耗四、體系基本情況（一）管理職責與能源方針1最高管理

3、者（包括管理手冊中最高管理者承諾、職責等相關內(nèi)容。）2管理者代表（包括管理手冊中管理者團隊、管理職責相關內(nèi)容。）（二）體系策劃1法律法規(guī)、標準及其他要求的搜集、識別、合規(guī)性評價及應用情況2能源評審（填寫最近一次能源評審開展情況，包括能源使用及主要能源使用的識別、主要能源使用變量識別、改進能源績效機會的識別與排序等相關內(nèi)容。）3能源基準及能源績效參數(shù)4能源目標和能源管理實施方案（包括管理手冊中能源目標、指標、能源管理實施方案及方案的落實情況等內(nèi)容。）（三）實施運行1能力、培訓及節(jié)能意識（包括能源、節(jié)能方面培訓等應用情況，包括培訓需求、培訓計劃及培訓的實施等相關內(nèi)容。）2信息交流情況（包括能源管理

4、內(nèi)外部信息交流機制建立情況。）3體系文件情況（包括能源管理體系文件的規(guī)范性、全面性、可操作性及實際執(zhí)行情況。）4運行控制情況（包括能源使用過程中的識別、策劃、程序建立、運行控制及宣貫培訓相關內(nèi)容）5節(jié)能審查制度執(zhí)行情況（包括固定資產(chǎn)投資項目、技術改造項目節(jié)能審查制度執(zhí)行情況。）6能源服務、產(chǎn)品、設備和能源采購（包括能源服務、產(chǎn)品、設備和能源采購過程中是否有能效評價。）（四）體系檢查1檢查測量與分析（包括識別決定能源績效的關鍵特性并進行監(jiān)視、測量和分析情況。）2合規(guī)性評價（包括法律法規(guī)及其他要求的合規(guī)性評價等相關情況。）3內(nèi)部審核（包括內(nèi)部審核的時間、計劃、方案，職責分配等相關內(nèi)容。）4不符合、糾正、糾正措施和預防措施（包括不符合的糾正、糾正措施及預防措施的制定及落實情況。）5記錄控制（包括記錄的建立、識別及保存情況，以及記錄是否清晰且可追溯性等情況。）（五）管理評審（包括管理評審時間、記錄及評審輸入輸出相關情況。）五、能源績效成果（請列出能源管理體系建設目標完成情況。）表3 企業(yè)能源績效對比情況表序號年份指標名稱年初目標值實際完成值123六、其它需要說明的事項七、誠信申報承諾書（見附件5）所需附件1企（事）業(yè)法人證書、組織機構代碼證、稅務登記證或三證合一證復印件（加蓋企（事）業(yè)鮮章）和法定代表人身份證（復印件）。2能源管理體系認證證書復印件。3管理手冊、程序文件的目錄及其它