1、艾滋病基本知識及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目介紹二0一七年十二月 主 要 內(nèi) 容 艾滋病基本知識一二 艾滋病流行形勢及特點 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目三一、艾滋病基本知識什么是艾滋??？ 艾滋病醫(yī)學(xué)全稱：獲得性免疫缺陷綜合征 由艾滋病病毒引起的，以人體免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的傳染病。目前還沒有治愈的藥物和辦法，也沒有有效的預(yù)防疫苗，但可以預(yù)防。 艾滋病最大的特點是免疫系統(tǒng)受損（缺陷），表現(xiàn)為協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)的T4細(xì)胞數(shù)量大幅度下降。臨床表現(xiàn)為機(jī)體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去。 艾滋病病毒大量病毒在感染者的:血液精液乳汁陰道分泌物傷口滲出液艾滋病病程：感染早期持續(xù)2-12周左右，可長達(dá)6個月；初期（窗口期）

2、，血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。什么是艾滋病的“窗口期”？ 1、人體感染HIV后會產(chǎn)生抗體，但HIV抗體的產(chǎn)生需要一段時間才能達(dá)到能夠檢出的濃度。 2、“窗口期”是指從人體感染艾滋病病毒到外周血液中能夠檢測出艾滋病病毒抗體的這段時間，一般為2周-3個月。 3、在這段時間內(nèi)，血液中檢測不出艾滋病病毒抗體，但具有傳染性。艾滋?。簾o癥狀期7-10年左右；被感染者無癥狀，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。艾滋?。喊滩∏捌诔掷m(xù)1-2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、 體重下降等；免疫力

3、極度下降。艾滋病：艾滋病期如果不治療，艾滋病期為1年左右；AIDS發(fā)病前期的各種癥狀加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，如：機(jī)會性感染和各種腫瘤，卡波濟(jì)肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊蟲肺炎，肺結(jié)核，腦病等；AIDS病人最終死亡。 HIV的滅活 HIV對外界抵抗力較弱，低于乙型肝炎病毒抵抗力， 在干燥環(huán)境中很快死亡。對熱很敏感，10020分鐘可完全滅活，實驗室條件下加熱5630分鐘可滅活。常見的消毒劑0.5%次氯酸鈉、75%乙醇等均能殺死HIV病毒。對紫外線不敏感，有較強(qiáng)抵抗力。 艾滋病主要傳播途徑異性性行為同性性行為雙性性行為性傳播 靜脈吸毒共用

4、注射器 血液制品 血液傳播胎盤分娩哺乳母嬰傳播這樣接觸很安全！日常接觸不傳播這樣接觸很安全！最容易感染艾滋病的危險行為一注射吸毒艾滋病的高危行為毒品與艾滋一針相連最容易感染艾滋病的危險行為二賣淫嫖娼和性亂最容易感染艾滋病的危險行為三參與非法賣血二、艾滋病流行形勢及特點 我國自1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病例以來，艾滋病在我國的流行主要經(jīng)歷了四個階段:健康行為（實踐）健康行為（實踐）快速增長期（1997）增長期（19941996年）播散期（19891993年）傳入期（19851988年）一、艾滋病疫情形勢我國艾滋病流行形勢(1)1985年1989年1998年 1995年 我國艾滋病流行形勢(2)截

5、至2015年9月31日，全國累計報告現(xiàn)存活艾滋病感染者和病人56.9萬例。近半數(shù)未被發(fā)現(xiàn)我國艾滋病流行形勢(3)從發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者絕對數(shù)來看，我國是世界上感染人數(shù)最多的15個國家之一。我國艾滋病疫情特點 1、全國疫情整體保持低流行狀態(tài)，但部分地區(qū)流行程度較高； 2、經(jīng)靜脈吸毒和經(jīng)母嬰傳播降至較低水平，經(jīng)性傳播成為主要傳播途徑，經(jīng)男男同性傳播疫情快速上升； 3、各地流行模式存在差異，中老年人、青年學(xué)生等重點人群疫情上升明顯； 4、存活的感染者和病人數(shù)明顯增多，發(fā)病人數(shù)增加。 全國呈低流行態(tài)勢，部分地區(qū)流行嚴(yán)重現(xiàn)存活HIV/AIDS超過1萬例的12個省（云南、廣西、四川、河南、廣東、新疆、重

6、慶、貴州、湖南、浙江、江蘇和北京）占全國報告總數(shù)的84.3%。 性接觸成為主要傳播方式，男男同性傳播快速上升性傳播92.2%全國歷年傳播途徑分布 山東省艾滋病流行狀況我省自1992年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者，截至2015年10月31日，全省累計報告8084例，其中艾滋病病毒感染者5495例，艾滋病病人2589例；報告現(xiàn)存活6882例，死亡1202例。2015年1-10月報告艾滋病病毒感染者和病人1998例，較去年同期（1469例）增長36.0%；山東省艾滋病流行特點之一各地報告艾滋病病例數(shù)不同地理分布圖累計病例數(shù)：居前5位的市為濟(jì)南、青島、菏澤、臨沂和濰坊，占全省總數(shù)的56.6%；居后5位的市為濱

7、州、東營、棗莊、日照和萊蕪，僅占全省總數(shù)的9.3%。歷年報告HIV感染者和AIDS病人數(shù)量快速增加山東省艾滋病流行特點之二圖 山東省歷年報告HIV/AIDS病例數(shù)（1992年-2014年）2009-2014年年報告病例數(shù)分別為498、725、854、1082、1291、1756例,分別較上年增長 34.6%、45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%。2015年1-9月報告病例數(shù)為1814例，較去年同期（1308例）增長38.7%。2009-2014年病死率為7.3%、5.7%、4.9%、3.7%、2.8%、3.1%。 2014年比2009年降低57.5%。傳播途徑發(fā)生明顯變化

8、，性傳播成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯圖 山東省現(xiàn)存活HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成情況 （ 截至2015年9月底）山東省艾滋病流行特點之三現(xiàn)存活病例中，經(jīng)同性傳播3966例，占59.1%，異性傳播2215例，占33.0%。2015年1-9月新發(fā)現(xiàn)病例中，同性傳播1211例，占68.7%，異性傳播532例，占29.3%。山東省歷年報告HIV/AIDS的傳播途徑構(gòu)成29聊城市艾滋病疫情概況我市1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，截至2015年10月底，聊城市累計報告HIV/AIDS病人333例?，F(xiàn)存活273例，其中HIV感染者201例，AIDS病人72例；死亡60例；2015年1-10月份新發(fā)

9、現(xiàn)HIV/AIDS病人102例，比去年同期（53例）上升92.5%； 聊城市艾滋病疫情特點1、疫情呈快速上升趨勢 1995-2007年累計發(fā)病 1995-2015年累計發(fā)病 1995-2011年累計發(fā)病2、發(fā)病范圍不斷擴(kuò)大，地區(qū)分布相對集中 疫情發(fā)病范圍不斷擴(kuò)大，由2007年的各縣（市區(qū)）的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)波及到目前的114個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情覆蓋率達(dá)84.4%。部分低發(fā)縣區(qū)近2年疫情發(fā)展迅速,今年比2014年同期增長133.3% 350.0%； 個別縣（區(qū)）由低流行轉(zhuǎn)為中流行態(tài)勢。3、發(fā)病年齡集中在20-39歲，男女比例逐漸增大（1）年齡分布： 以20-39歲年齡組為主，發(fā)病占66.1%-72.5%。

10、（2）性別分布 2013、2014、2015年男女性別比分別為7.20、7.86和6.85，男性比例遠(yuǎn)大于女性。4、以性傳播為主，男男同性傳播上升速度加快 以性傳播為主，發(fā)病占97%以上。異性傳播比例有減少的趨勢，由2013年的48.8%降到2015年的38.2%；同性傳播有增加的趨勢，由2013年的48.8%上升到2015年的60.8%。 男男同性傳播特點 2013年、2014年和2015年經(jīng)男男同性傳播感染者有婚史比例分別為50.0%、65.7%和64.5%，有增長趨勢；截止2015年10月底，已報告5例男男同性感染者配偶或性伴陽性，占同性傳播總發(fā)病數(shù)的3.0%。累計報告病例以農(nóng)民、工人為

11、主，占發(fā)病數(shù)的58.3%；近2年商業(yè)服務(wù)人數(shù)感染數(shù)量明顯上升，由2013年的7例增加到17例；2013年、2014年和2015年在學(xué)生中發(fā)現(xiàn)病例分別為1例、4例和3例，疫情呈上升趨勢。聊城市感染者病人部分職業(yè)分布情況5、受影響人群增多，艾滋病流行形勢復(fù)雜化 三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 項目依據(jù)2014年3月14日，省長常務(wù)會議提出將艾滋病防治工作納入我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；4月25日，全市疾病預(yù)防控制會議上，宋汝祥副局長強(qiáng)調(diào)，將艾滋病防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；8月19日，山東省衛(wèi)計委下發(fā)山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病預(yù)防控制服務(wù)規(guī)范 （魯衛(wèi)基層字20148號），將艾滋病防治工作納入到基本公共

12、衛(wèi)生服務(wù)項目；8月19日，聊城市衛(wèi)計委下發(fā)轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等7部門轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委等6部委關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)艾滋病防治工作的通知的通知的通知 ，要求將艾滋病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 項目依據(jù)項目依據(jù) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容重點人群干預(yù)（農(nóng)民工、青年學(xué)生）健康教育宣傳感染者/非住院患者隨訪管理陽性配偶/固定性伴檢測治療病例監(jiān)督服藥特殊情況轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容舉辦健康知識講座開展公眾健康咨詢設(shè)置健康教育宣傳欄一、健康教育宣傳 項目主要活動內(nèi)容及要求（一）設(shè)置宣傳欄 主要活動內(nèi)容： 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)設(shè)置健康教育宣傳欄，并定期維護(hù)和更新。 艾滋病基本知識宣傳

13、 （二）開展公眾健康咨詢 主要活動內(nèi)容： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用世界衛(wèi)生日、禁毒日、世界艾滋病日等各種健康主題日，開展形式新穎、內(nèi)容豐富的艾滋病咨詢活動。 （三）舉辦健康知識講座 主要活動內(nèi)容： 定期舉辦艾滋病知識講座，對就診者及家屬、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行艾滋病知識培訓(xùn)。 不同主題講座育齡婦女醫(yī)務(wù)人員 二、重點人群行為干預(yù)農(nóng)民工行為干預(yù)青年學(xué)生行為干預(yù) 農(nóng)民工行為干預(yù) 主要活動內(nèi)容： 利用春節(jié)、農(nóng)忙兩次農(nóng)民工返鄉(xiāng)期間對外出打工人員進(jìn)行健康知識宣傳教育、安全套推廣等行為干預(yù)。 青年學(xué)生行為干預(yù) 主要活動內(nèi)容： 每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)的中學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康知識宣傳教育干預(yù)活動。

14、 三、艾滋病感染者和病人隨訪管理 縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照知情同意自愿原則，將艾滋病病毒感染者和患者相關(guān)人員信息提供給轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與自愿接受其隨訪的艾滋病病毒感染者和患者簽定隨訪協(xié)議。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)艾滋病病毒感染者和患者（不包括艾滋病陽性孕產(chǎn)婦及所生嬰兒）定期隨訪，感染者每年至少2次面對面隨訪，患者每年至少4次面對面隨訪。拒絕由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪的病例，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)完成。 感染者和非住院患者隨訪管理 治療病例監(jiān)督服藥 活動內(nèi)容： 按照知情、同意、自愿原則，對轄區(qū)內(nèi)免費抗病毒治療的艾滋病病

15、人每天監(jiān)督服藥2次。 活動頻次： 每年每人監(jiān)督730次。特殊情況轉(zhuǎn)診 隨訪過程中如出現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法處理的機(jī)會性感染、藥物不良反應(yīng)等，要及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。聊城市艾滋病定點醫(yī)院名單服務(wù)要求（一）在健康教育項目中明確艾滋病相關(guān)內(nèi)容：發(fā)放的印刷材料中應(yīng)包括1種艾滋病材料，播放音像資料中應(yīng)包括1種艾滋病音像資料；每年健康教育宣傳欄中至少應(yīng)有1期艾滋病內(nèi)容，每年開展的公眾健康咨詢活動至少應(yīng)包括1次艾滋病健康咨詢內(nèi)容，每月的健康知識講座應(yīng)包含艾滋病防治相關(guān)知識內(nèi)容，并有相應(yīng)記錄。（二）縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展艾滋病預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)和人員

16、培訓(xùn)。承擔(dān)隨訪管理工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)配備接受過相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員負(fù)責(zé)艾滋病健康教育、行為干預(yù)、感染者隨訪管理和治療患者的監(jiān)督服藥等，要對隨訪管理的艾滋病病毒感染者和患者信息保密。服務(wù)要求（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民工開展經(jīng)常性的行為干預(yù)工作，并做相應(yīng)記錄。（四）隨訪包括預(yù)約感染者或患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（五）縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期將所掌握的艾滋病病毒感染者和患者隨訪管理所需相關(guān)信息提供給轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)管理的艾滋病病毒感染者和患者建立居民健康檔案，定期隨訪，隨訪完成后填寫個案隨訪表，并及時歸檔。項目考核指標(biāo)1、健康