1、第八章 解表藥 目的要求掌握解表藥及兩類解表藥在功效、主治、性能特點、配伍應(yīng)用與使用注意方面的共性，以及常用解表藥的分類歸屬。熟悉有關(guān)解表功效術(shù)語的含義，解表藥的分類。了解解表藥、發(fā)散風(fēng)寒藥、發(fā)散風(fēng)熱藥的含義。 目的要求掌握麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、羌活、防風(fēng)、細辛、薄荷、桑葉、菊花、牛蒡子、柴胡的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉香薷、生姜、白芷、蒼耳子、蔓荊子、蟬蛻、葛根、升麻的功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。了解藁本、辛夷、淡豆豉的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 含 義 以發(fā)散表邪為主要功效，常用以治療表證的藥物，稱為解表藥，又叫發(fā)表藥。分 類發(fā)散風(fēng)

2、寒藥及發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。又稱辛溫解表藥與辛涼解表藥。功 效 所謂解表，就是辛散的藥物，外散表邪（指經(jīng)皮毛、口鼻侵入人體，并引起表證的六淫外邪，其中又以風(fēng)邪為主。）以解除表證的治療作用，又稱發(fā)表、疏表，或發(fā)散表邪、疏散表邪等。主 治 外感表證：癥見發(fā)熱，惡寒或惡風(fēng)，頭身疼痛，無汗或有汗不暢，脈浮?；蛴斜侨魈?，咽癢，咳喘等表現(xiàn)者。風(fēng)邪所致的頭昏頭痛、目赤、咽痛、皮膚瘙癢等，亦多選用。 部分解表藥可用于水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。性能特點 味多辛；主歸肺經(jīng)；作用趨向升??；細辛、蒼耳子有毒。配伍應(yīng)用 區(qū)分表證寒熱，因證選藥，適當(dāng)配伍。 1.溫病初起，配伍清熱解毒藥；2.表證

3、夾濕，多配伍化濕藥；3.虛人外感，配伍補虛藥；（扶正解表）4.兼證配伍。使用注意1.不宜過汗：發(fā)汗力強之藥，用量不宜大；2.凡平素表虛不固，自汗盜汗，久患瘡瘍、淋證、失血者及孕婦、產(chǎn)后、年老體虛等各種津血虧耗或陽氣不足之人，雖有表證，慎用；3.因時、因地制宜；4.不宜久煎；5.發(fā)散風(fēng)寒藥之湯劑應(yīng)飯后熱服，溫覆其體；忌食生冷、油膩之品。第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥（辛溫解表藥）性味：辛、溫。功效：發(fā)散風(fēng)寒 。主治：風(fēng)寒表證 。使用注意：性偏溫燥，忌用于燥熱內(nèi)盛者；平素陰虛津虧，表虛不固而外感風(fēng)寒者，亦當(dāng)慎用。麻 黃性能：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。功效 ：發(fā)汗解表，宣肺平喘止咳， 利尿消腫。（發(fā)汗解表，平

4、喘， 利水。）草麻黃麻黃藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表實證 與桂枝相須麻黃湯。 2.喘咳證 常佐以杏仁。3.水腫、小便不利 此外，可治風(fēng)寒所致瘡瘍或皮膚瘙癢、陰疽，鼻塞不通或流涕不止；風(fēng)寒痹痛等里寒證。用法用量 煎服，310g。發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多蜜炙用，小兒、老人及體弱者宜用麻黃絨。 使用注意 發(fā)汗力強，自汗盜汗者忌用。虛喘而無肺氣壅遏者忌用。因本品所含麻黃堿能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和升高血壓，失眠及高血壓患者應(yīng)慎用。桂 枝性能 ：辛、甘，溫。歸肺、腎、心、脾經(jīng)。功效：發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈，溫助陽氣。桂枝原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證 發(fā)表力較麻黃溫和，無論表虛、表實、陽虛外感，均可應(yīng)用；麻黃；白芍桂

5、枝湯。2.寒凝血滯及風(fēng)寒痹癥等多種里寒證 3.陽虛證 心、腎、脾三臟的陽虛證。心陽不振，心脈淤阻，胸痹疼痛，或心失溫養(yǎng)，心悸，脈結(jié)代；脾陽不運，水濕內(nèi)停之泄瀉、痰飲、眩暈；腎陽虛寒凝，氣化不行之小便不利、水腫。用法用量 煎服，310g。外用適量。使用注意 本品易助熱、傷陰、動血，溫?zé)岵?、陰虛火旺、血熱妄行者忌用；孕婦及月經(jīng)過多者慎用。麻黃與桂枝 二藥性味辛、溫。都能發(fā)汗解表，用于外感風(fēng)寒。麻黃，味兼微苦，辛溫解表力峻，多用于風(fēng)寒表實證。并能宣肺平喘，用于咳嗽氣喘證；利水消腫用于水腫；散寒通滯，用于風(fēng)寒痹痛、陰疽痰核。桂枝：兼甘味，甘溫助陽，配白芍治療表虛有汗，并能溫通經(jīng)脈，用于血滯諸痛證；助陽

6、化氣，用于痰飲、水腫及心陽不振的心悸。 紫 蘇 性能：辛，溫。歸肺、脾（胃）經(jīng)。功效：發(fā)散風(fēng)寒，行氣寬中。紫蘇原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證 緩和，輕證可用；能理脾胃之氣，略兼化痰止咳之效。2.脾胃氣滯，胸悶嘔吐 偏寒、偏熱、痰濕重者隨證配伍；兼有理氣安胎之功，妊娠嘔吐、胎動不安。 此外，可解魚蟹之毒。用法用量 煎服，510g。 不宜久煎。生 姜性能：辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。功效：發(fā)散風(fēng)寒，溫中止嘔，溫肺止咳。生姜原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證 溫和，輕證，多作為輔佐。2.脾胃寒證 3.嘔吐 寒重、脾氣虛、胃熱、痰飲，隨證配伍，“嘔家圣藥”。4.肺寒咳嗽 不論有無外感風(fēng)寒、痰多痰少皆可用。

7、 此外，可解生半夏、生南星及魚蟹之毒。姜湯或姜汁灌服，或姜汁滴鼻，可急救猝然昏厥者。 用法用量 煎服，310g；急救搗汁服，可用1020g。生姜汁長于止嘔和急救昏厥，宜用于嘔吐重證及昏厥者，沖服或鼻飼，每次310滴。煨姜專于溫中止嘔，嘔吐而不宜辛散之證多用。使用注意助火傷陰，熱盛及陰虛內(nèi)熱者忌用。 紫蘇、生姜 均能發(fā)汗解表、解魚蟹毒，都可用治風(fēng)寒感冒、魚蟹中毒、嘔吐。 紫蘇：善于行氣寬中，并能安胎，對外感風(fēng)寒兼氣滯胸悶者尤為適宜，可用治脾胃氣滯、胸悶嘔吐，胎氣上逆、胸悶嘔吐、胎動不安等。生姜：解表力弱善于溫中止嘔，并能溫肺止咳，解半夏、天南星毒，可用于胃寒嘔吐、風(fēng)寒咳嗽及服用半夏、天南星中毒。

8、香 薷性能：辛，微溫。歸肺、脾、胃、膀胱經(jīng)。功效：發(fā)散風(fēng)寒，化濕和中，利水消腫。香薷原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證及濕阻中焦證 “夏月解表之藥，如冬月之用麻黃”，多配厚樸、扁豆香薷散。2.水腫，腳氣 多用于水腫兼表證，單用或配白術(shù)，如薷術(shù)丸。用法用量 煎服，310g。用于發(fā)汗解表量不宜過大，且不宜久煎，并多熱服；治水腫，量宜稍大，且須濃煎，并多冷服。使用注意 表虛有汗及暑熱證忌用。麻黃、香薷 均能發(fā)汗解表、利水消腫，皆可用治風(fēng)寒感冒、水腫、小便不利者。麻黃：發(fā)汗力強，散寒力大，主治風(fēng)寒表實證；并能宣肺平喘，用治肺氣壅遏的咳嗽氣喘；其利水之力也較香薷為強，常用治風(fēng)水水腫。香薷：善于發(fā)越被遏之陽

9、氣而發(fā)汗解表，和中化濕。主治夏月乘涼飲冷，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，陽氣為陰邪所遏而致的惡寒發(fā)熱、頭痛無汗、嘔吐腹瀉的陰暑證。 荊 芥性能：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。功效：祛風(fēng)解表，透疹消瘡，炒炭止血。荊芥原植物及其藥材 應(yīng) 用1.外感表證 發(fā)散風(fēng)寒藥中性最平和，不論風(fēng)寒、風(fēng)熱均可用。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢 祛風(fēng)止癢。3.瘡瘍初起兼有表證 4.多種出血證 炒炭，性味平、澀，主歸肝經(jīng)。用法用量 煎服，510g。不宜久煎。外用適量。發(fā)表透疹消瘡宜生用，止血須炒炭；荊芥穗更長于祛風(fēng)。防 風(fēng)性能：辛、微甘，微溫。歸肺、肝、脾經(jīng)。功效：祛風(fēng)解表，祛風(fēng)濕，止痛，止痙。防風(fēng)原植物及其藥材應(yīng) 用1.外感表證 外感風(fēng)寒、

10、風(fēng)濕、風(fēng)熱表證均可配伍使用，多與荊芥同用；風(fēng)熱表證亦可用，配辛涼或清熱藥；與黃芪同用治衛(wèi)表不固玉屏風(fēng)散。2.風(fēng)濕痹痛 根據(jù)風(fēng)、寒、濕邪的偏盛配伍。3.破傷風(fēng) 既散外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)。 此外，能祛風(fēng)止癢，可以用于皮膚瘙癢。脾虛濕盛，清陽不升之泄瀉；肝脾不和，腹瀉而痛者，均可配伍使用。用法用量 煎服，510g。使用注意 性偏溫燥，內(nèi)風(fēng)因熱盛或陰血不足者不宜。荊芥、防風(fēng) 共同點：均能祛風(fēng)解表，對于外感表證，風(fēng)寒、風(fēng)熱均宜。均可用治風(fēng)疹瘙癢。荊芥：并能透疹消瘡，用治麻疹不透、瘡瘍初起兼有表證者；炒炭又能止血，用治吐衄下血。防風(fēng)：祛風(fēng)之力較強，為風(fēng)藥之潤劑，風(fēng)病之通用藥，外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)均可使用；并能勝濕止痛、止

11、痙，用治風(fēng)濕痹痛、破傷風(fēng)證。羌 活性能：辛、苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。功效：解表散寒，祛風(fēng)濕，止痛。羌活原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證 較強的解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛之功。外感風(fēng)寒夾濕尤宜。2.風(fēng)寒濕痹 善入足太陽膀胱經(jīng)，以除頭項肩背之痛見長，多用于上半身風(fēng)寒濕痹；對風(fēng)寒、風(fēng)濕所致頭風(fēng)痛效亦佳。用法用量 煎服，310g。使用注意 溫燥性較強，血虛陰虧及燥熱內(nèi)盛者慎用。用量較大時，脾胃弱者易致嘔吐。白 芷性能：辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。功效：解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。白芷原植物及其藥材 應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證2.頭痛，牙痛，痹痛等多種疼痛證 善入足陽明胃經(jīng)，頭額痛及牙齦腫痛多用3

12、.鼻淵 配蒼耳子、辛夷4.帶下證 濕熱、寒濕5.瘡癰腫毒 此外，祛風(fēng)止癢，皮膚瘙癢可用。 用法用量 煎服，310g。外用適量。使用注意 溫燥，陰虛火旺及血熱內(nèi)盛者忌用。細 辛性能：辛、溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。功效：解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，溫肺止咳。細辛原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證 鼻淵頭痛、陽虛外感2.頭痛、牙痛，風(fēng)濕痹痛 少陰頭痛、偏正頭痛、風(fēng)冷頭痛、各種牙痛（風(fēng)冷、胃火、齲齒）、風(fēng)濕痹痛3.鼻淵4.肺寒咳喘 風(fēng)寒或寒飲咳喘證 此外，心竅閉阻，猝然昏厥，單用嗅鼻取嚏或配伍用。用量用法 煎服，13g；散劑，每次服0.51g。 使用注意 陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。 反藜蘆。藁

13、 本性能：辛，溫。歸肺經(jīng)。功效：解表散寒，祛風(fēng)濕，止痛。藁本原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證，風(fēng)寒頭痛（巔頂疼痛）2.風(fēng)寒濕痹 功效與羌活相似，辛散之性較緩和，多配羌活同用，其主治病證及配伍原則亦同羌活。用法用量 煎服，310g。使用注意 溫燥，血虛陰虧、肝陽上亢、燥熱內(nèi)盛之頭痛者忌用。蒼 耳 子性能：辛、苦，溫。有小毒。歸肺經(jīng)。功效：發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕，止痛。蒼耳子原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證 解表力弱，鼻塞流涕明顯者多用2.鼻淵 鼻淵而有外感風(fēng)寒尤宜；其他鼻病亦較常用3.風(fēng)濕痹痛 此外，還可用于風(fēng)疹瘙癢及疥癬麻風(fēng)。用法用量 煎服，310g。或入丸散。宜炒后碾去刺用，不僅便于配方，

14、又有利于有效成分煎出，并可降低毒性。 使用注意 血虛頭痛不宜。過量易致中毒。辛 夷性能：辛，溫。歸肺經(jīng)。功效：發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅。辛夷原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證 風(fēng)熱表證鼻塞亦可用2.鼻淵用法用量 煎服，310g。有毛，易刺激咽喉，宜用紗布包煎。外用適量。使用注意 鼻病因陰虛火旺者忌用。蔥 白性能：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。功效：發(fā)汗解表，散寒通陽。蔥 白應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證2.陰盛格陽外敷散結(jié)通絡(luò)下乳。用法用量 煎服，39g。外用適量。鵝不食草性能：辛，溫。歸肺、肝經(jīng)。功效：發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，止咳，解毒。鵝不食草原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)寒表證2.鼻塞3.寒痰咳嗽4.瘡癰腫毒用法用量 煎服，61

15、0g。外用適量。胡 荽性能：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。功效：發(fā)表透疹，開胃消食。胡 荽應(yīng) 用1.麻疹不透2.納食不佳，飲食不消用法用量 煎服，36g。外用適量。使用注意 熱毒壅盛而疹出不暢者忌服。檉 柳性能：辛，平。歸肺、胃、心經(jīng)。功效：發(fā)表透疹，祛風(fēng)除濕。檉 柳應(yīng) 用1.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢2.風(fēng)濕痹痛用法用量 煎服，310g。外用適量。使用注意麻疹已透者不宜使用。用量過大易致心煩、嘔吐。第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥） 含義：以發(fā)散風(fēng)熱為主要功效，常用于治療風(fēng)熱表證及溫?zé)岵⌒l(wèi)分證的藥物。性能：性味多辛、苦而偏寒涼；作用趨向升浮為主，多兼苦寒沉降。歸肺經(jīng)。功效：發(fā)散風(fēng)熱。發(fā)散之力較為緩和。有的還兼利

16、咽喉、清頭目及止癢等功效。部分兼透疹功效。 多為清熱之品，同時具有清熱藥的性能特點及功效。主治：風(fēng)熱表證及溫病初起邪在衛(wèi)分，癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)，或兼口渴咽干、頭昏身痛、流涕及咳嗽等。 相應(yīng)的里熱證。 有的還用于風(fēng)熱上犯清竅及郁閉肌表所致的目赤多淚、咽喉癢痛、頭痛頭昏和皮膚瘙癢。部分適用于麻疹等出疹性疾病初起，因風(fēng)熱外束而疹出不暢之證。 配伍： 溫?zé)岵岫据^重，易傷津液，有衛(wèi)、氣、營、血的傳變過程，大多具有傳染性，多配清熱解毒藥和生津止渴之品。薄 荷性能：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。薄荷原植物及其藥材應(yīng) 用 1.風(fēng)熱表證或溫病衛(wèi)分證

17、 風(fēng)寒也可。2.風(fēng)熱頭痛，目赤多淚，咽喉癢痛3.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢4.肝郁氣滯，脅肋脹痛 此外，兼能化濕和中，用于感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹滿、吐瀉等癥。 用法用量 煎服，36g，后下。薄荷葉長于發(fā)汗，薄荷梗偏于理氣。外用適量。使用注意 體虛多汗者不宜。牛 蒡 子性能：辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫。牛蒡子原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證 兼咽喉紅腫疼痛或咳嗽痰多者常用。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢 透疹要藥。3.癰腫瘡毒，丹毒，痄腮及喉痹等熱毒病證 兼滑腸作用，兼大便熱結(jié)不通者尤宜。用法用量 煎服，612g。炒用苦寒及滑腸之性略減。使用注意 氣虛便溏

18、者慎用。蟬 蛻性能：甘（微辛），微寒。歸肺、肝經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。黑 蚱蟬 蛻應(yīng) 用1.風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證 咽痛音啞尤宜。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢 3.目赤翳障 風(fēng)熱上攻或肝火上炎。4.肝風(fēng)內(nèi)動之痙攣抽搐 小兒急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。 此外，能鎮(zhèn)靜安神，常用于小兒夜啼不安。用法用量 煎服，310g。止痙宜較大劑量。使用注意 孕婦慎用。桑 葉性能：甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目。桑葉原植物及其藥材 應(yīng) 用1.風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證 菊花相須桑菊飲。 2.肺熱或燥熱咳嗽3.肝陽上亢4.目疾，頭昏頭痛 風(fēng)熱、肝火、肝腎精血不足均可用

19、。 此外，略有涼血止血功效，可用于血熱妄行之咳血、衄血、吐血證。 用法用量 煎服，510g；或入丸散。外用適量。蜜炙潤肺效佳。菊 花性能：辛、甘、苦，（微）寒。歸肺、肝經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒。菊花原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證2.肝陽上亢3.目疾 肝經(jīng)風(fēng)熱，肝火上炎或肝腎虛。4.瘡癰腫毒 力不及野菊花，較為少用。用法用量 煎服，510g。疏散風(fēng)熱宜用黃菊花，清肝、平肝、明目宜用白菊花。蔓 荊 子性能：辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱，清利頭目，止痛。蔓荊子原植物及其藥材應(yīng) 用1.風(fēng)熱表證，頭昏頭痛2.目赤腫痛3.疼痛證 頭風(fēng)痛、痹證、牙痛及

20、胃脘痛。用法用量 煎服，510g。柴 胡性能：苦、辛，微寒。歸肺、肝、膽經(jīng)。功效：解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。柴胡原植物及其藥材應(yīng) 用1.外感表證發(fā)熱，少陽證寒熱往來 無論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證發(fā)熱，皆可。與黃芩同用和解少陽。2.肝郁氣滯證 柴胡疏肝散。3.氣虛下陷，臟器脫垂 配伍補氣藥。用法用量 煎服，310g。解表退熱用量宜略大，且宜用生品；疏肝宜醋炙；升陽可生用或酒炙，用量均宜稍輕。使用注意 陰虛及氣機上逆者慎用。升 麻性能：辛、（微甘）苦，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。功效：解表退熱，透疹，清熱解毒，升舉陽氣。升麻原植物及其藥材應(yīng) 用1.外感表證發(fā)熱 “陽明傷風(fēng)之藥”前額頭痛、風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證及溫病初起。2.麻疹不透 葛根相須升麻葛根湯。3.熱毒病證 瘟疫、痄腮、齒痛咽腫、瘡腫、溫毒發(fā)斑等，善解陽明熱毒，胃火熾盛之證尤宜。4.中氣下陷 臟器脫垂，崩漏下血，多配柴胡，加補氣藥。用法用量 煎服，310g。解毒、發(fā)表、透