1、 積 滯1.定義：積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中脘，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾病，以不思乳食，食而不化，噯腐吞酸，脘腹脹滿，大便酸臭為特征。發(fā)病情況：夏秋季節(jié)暑濕當(dāng)令之時發(fā)病率較高 ；嬰幼兒居多 ；稟賦不足，脾胃素虛，人工喂養(yǎng)及病后失調(diào)者罹患；預(yù)后好【概述】2.源流： 嬰童百問首次提出“積滯”的病名。證治準(zhǔn)繩幼科宿食：“小兒宿食不消者，胃納水谷而脾化之，兒幼不知撙節(jié)，胃之所納，脾氣不足以勝之，故不消也?！?.范圍： 消化功能紊亂。病位在脾胃。病機(jī)是脾胃受損，納運(yùn)失和，乳食停聚不消，積而不化，氣滯不行，則成積滯?！静∫虿C(jī)】喂養(yǎng)不當(dāng)飲食不節(jié)脾胃虛弱運(yùn)化無力后天病后失養(yǎng)先天稟賦不足乳食停聚

2、阻滯氣機(jī)日久遷延失治誤治積滯疳證【病因病機(jī)】【診斷】（一）診斷要點：1 有傷乳、傷食史。2 以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，大便溏泄，臭如敗卵或便秘。3 可伴有低熱，煩躁不安，夜啼或嘔吐等。4 大便化驗有不消化食物或脂肪球。（二）鑒別診斷： 厭食：長期食欲不振，厭惡進(jìn)食，一般無脘腹脹滿，大便酸臭，噯腐吞酸。 疳?。嚎捎蓞捠郴蚍e滯發(fā)展而成，以形體消瘦，精神異常、飲食異常、面黃發(fā)枯、肚腹膨脹、青筋暴露或腹凹如舟等為特征，病程較長，影響生長發(fā)育，并易于并發(fā)其他疾患。1.辨證思路：（1）辨虛實（2）辨寒熱（3）辨輕重【辨證論治】辨虛實實證：腹痛拒按，食入即吐，嘔吐酸腐，大便秘結(jié)或臭穢，便后痛減。虛證：

3、腹脹，面色黃或白，神疲，大便溏或完谷不化。 辨寒熱 素體 誘因 表現(xiàn)熱 陰虛 肥甘 不思乳食，脘腹脹痛，得涼 陽盛 辛辣 稍減，口臭，大便秘結(jié)酸臭寒 陽虛 生冷 腹?jié)M喜溫喜按，面白唇淡， 寒涼 四肢欠溫，便溏薄，辨輕重 病程 病勢 表現(xiàn)輕 較短 緩 不思乳食，口氣酸腐， 腹部稍脹，大便酸臭重 較長 急 煩躁拒食，腹?jié)M拒按，大便 溏薄或秘結(jié)，夜啼，面黃消瘦2.論治方法：消食化積，理氣行滯為基本治則。積滯輕者只需節(jié)制飲食，或輔以食療，病可自愈；積滯重者，宜用通導(dǎo)積滯法，但應(yīng)中病即止；積滯化熱者，佐以清解積熱；偏寒者，佐以溫陽助運(yùn)；積重而脾虛輕者，宜消中兼補(bǔ)法，消積為主，扶正為輔積輕而脾虛甚者，宜補(bǔ)

4、中兼消法，扶正為主，“養(yǎng)正而積自消”3.分類證治（1）乳食內(nèi)積證候：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿或疼痛拒按，大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯。特征：病程短，不食乳食，脘腹脹滿，噯吐酸腐，大便酸臭。治法：消乳化食，和中導(dǎo)滯。方藥：消乳丸或保和丸傷乳用麥芽、神曲、香附、砂仁、陳皮、甘草為方傷食用山楂、神曲、萊菔子、半夏、連翹、陳皮、茯苓為方山楂善消肉積神曲、雞內(nèi)金善消陳腐食積麥芽善消乳積谷芽、萊菔子善消面食之積 加減：腹脹明顯加木香、枳實、厚樸行氣除脹；大便秘結(jié)加大黃、檳榔下積導(dǎo)滯；惡心嘔吐加生姜、竹茹和胃降逆止嘔；口臭，發(fā)熱面赤加胡

5、黃連、黃芩清胃腸積熱；復(fù)感外寒，腹痛脹滿加烏藥，高良姜溫中散寒。（2）脾虛夾積證候：不思乳食，食則飽脹，形體消瘦，面色萎黃，神疲肢倦，腹?jié)M喜按，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化食物殘渣，舌淡，苔白膩，脈細(xì)滑，指紋淡。特征：面黃神疲，腹?jié)M喜按，噯吐酸腐，大便酸腥稀溏不化。治法：健脾助運(yùn)，消食化滯。方藥：健脾丸加減。（四君子、三仙、陳皮、砂仁、枳實）加減嘔吐加生姜、丁香、半夏溫中止嘔大便稀溏加山藥、薏苡仁、蒼術(shù)健脾化濕腹痛喜按加木香、干姜、白芍溫中散寒，緩急止痛。 其他療法1、中藥成藥乳食內(nèi)積：化積口服液；小兒消食片等脾虛夾積：小兒香橘丸；啟脾丸等2、推拿療法3、針灸療法4、食療：雞內(nèi)金30g，研細(xì)粉，加白糖適量拌勻，每服12g，1日23次，用于食滯脾胃證預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防 提倡母乳喂養(yǎng)， “乳貴有時