1、助產(chǎn)人員培訓(xùn)制度一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年應(yīng)安排在崗或擬上崗（從事助產(chǎn)技術(shù)）的助產(chǎn)人員，接受縣或縣以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有計劃安排婦產(chǎn)科醫(yī)生到縣級或以上醫(yī)療保健機構(gòu)進行為期36個月的臨床進修。三、助產(chǎn)人員必須結(jié)合本專業(yè)加強在職學(xué)習(xí)，熟練掌握專業(yè)范圍內(nèi)的各項基本知識和基本技能。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有計劃的利用例會安排對村保健員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以會代訓(xùn)。五、每次學(xué)習(xí)培訓(xùn)的成績應(yīng)記入個人技術(shù)檔案。孕產(chǎn)婦管理制度一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科門診應(yīng)建立孕產(chǎn)婦保健一覽表（袋），懸掛在門診墻上，全鄉(xiāng)孕婦的預(yù)約卡，應(yīng)插入產(chǎn)科門診的孕產(chǎn)婦保健一覽表（袋）內(nèi)，便于統(tǒng)一管理。二、告知孕婦定期到村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)衛(wèi)生院進

2、行產(chǎn)前檢查（孕26周前每月1次，2836周每半月1次，36周后每周1次，孕期不少于5次）。三、高危孕產(chǎn)婦應(yīng)建個案表由鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行專案管理。四、鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)生和村保健員應(yīng)動員、督促、臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦住院分娩。五、鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健人員或村保健員負(fù)責(zé)落實產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后3、14、28天各一次）。鄉(xiāng)級例會及報表制度一、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院至少每兩月召開一次村級婦幼保健人員（保健員或鄉(xiāng)醫(yī)）的例會，并做好例會有關(guān)記錄。二、村級保健員參加例會時，應(yīng)隨帶本村婦幼保健工作的登記本，上報有關(guān)數(shù)據(jù)；孕婦數(shù)、本月預(yù)產(chǎn)期的孕婦數(shù)、產(chǎn)婦數(shù)、住院分娩數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、產(chǎn)后訪視數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、兒童（新生兒、嬰兒、5歲以下兒童）死亡數(shù)等

3、。三、鄉(xiāng)衛(wèi)生院對各村保健員的工作情況進行獎評并傳達布置中心工作。四、進行業(yè)務(wù)技術(shù)輔導(dǎo)，以會代訓(xùn)，有計劃、有針對性的培訓(xùn)高危孕產(chǎn)婦識別、轉(zhuǎn)診及婦幼保健的有關(guān)知識和適宜技術(shù)。五、根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門及業(yè)務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)的規(guī)定，按時、準(zhǔn)確上報有關(guān)報表，報表原始數(shù)據(jù)的來源應(yīng)保留存檔，便于核查。登記制度1.各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。2.要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫(yī)技科室應(yīng)填寫好病人流動情況和門診登記。3醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符

4、合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。4根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。5統(tǒng)計人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。（包括初診）甲、乙、丙型肝炎標(biāo)記物、肝功。血液檢查：血常規(guī)、血型（RH因子）檢查。尿常規(guī)。陰道分泌物檢查：如：滴蟲、霉菌清潔度。心電圖、多系統(tǒng)超聲檢查。2、產(chǎn)前檢查時間要求：（1）孕16-28周次（3）孕36-40周檢查1次（5）大于41周*復(fù)查時每次均要檢查血、3、復(fù)查時的特殊檢查：（1）（2）（3）（4）（5）（6）1個月檢查1次

5、1周檢查1次收入院尿常規(guī)(2)孕28-36周（4）大于40周2周檢查1孕1419周孕20周孕2428周孕2832周孕3436周進行唐氏篩查彩超檢查（胎兒畸形初篩）糖尿病篩查復(fù)查B超，行骨盆內(nèi)測量復(fù)查肝、腎功能（遺傳性疾病篩查）大于35周指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動。每周行胎心監(jiān)護，NST檢查可疑異常者，24小產(chǎn)前檢查制度1詢問現(xiàn)病史，測血壓、體重、進行高危評分1、小于12周：建母子健康檔案，進行常規(guī)化驗:（1）（2）（3）（4）時之內(nèi)復(fù)查，異常者收入院。（7）37周行骨盆專家鑒定。（7）大于37周每周復(fù)查“B”超（8）大于等于41周，每3天復(fù)查“B”超4、特殊檢查說明：（1）血糖測定：兩次或兩次以上空腹血

6、糖5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。（2）75g葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗）：我國多采用75g糖耐量試驗。指空腹12小時后，口服葡萄糖75g。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖5.6mmol/L:1小時血糖10.3mmol/L。2小時血糖8.6mmol/L3小時血糖6.7mmol/L其中有2項或2項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值,診斷為糖耐量異常。（3）產(chǎn)前遺傳性疾病篩查（唐氏篩查）具體要求：根據(jù)月經(jīng)推算妊娠達14-19周者，小于35歲的孕婦，遵循知情同意原則，自愿篩查。大于35歲的孕婦，必須檢查。產(chǎn)后訪視制度1、產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治醫(yī)生再次告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)系，并

7、填寫“孕產(chǎn)婦保健手冊”。2、產(chǎn)婦出院后“孕產(chǎn)婦保健手冊”轉(zhuǎn)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進行訪視。3、醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢服務(wù)。4、做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并加以指導(dǎo)，堅持做到純母乳喂養(yǎng)4-6個月。5、產(chǎn)婦出院3天內(nèi)，第14天和第28天進行三次產(chǎn)后訪視。（1）了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。（2）測血壓、體溫。（3）檢查乳頭有無皸裂，泌乳是否通暢，乳房有無血腫、硬結(jié)，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無壓痛。（4）觀察惡露及其性狀，會陰傷口愈合情況，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導(dǎo)避孕方法。（5）宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)科學(xué)

8、喂養(yǎng)。（6）了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況，測體溫、稱體重，進行全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。指導(dǎo)新生兒護高危篩查轉(zhuǎn)診制度一、目的：高危妊娠篩查工作是圍產(chǎn)保健的重要內(nèi)容，是降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施之一。為進一步加強高危妊娠管理工作，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定制定此制度。二、高位孕產(chǎn)婦概念：年齡小于18歲、大于35歲的第一產(chǎn)產(chǎn)婦（初產(chǎn)婦），40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦（已經(jīng)分娩過一個孩子）?；蛏聿倪^矮（身高在1.4米以下），體重過輕（小于45公斤）或過重（大于85公斤）的孕婦。妊娠合并內(nèi)科疾?。涸趹言衅陂g同時有高血壓、心臟病、腎炎、肝炎、肺結(jié)核、糖尿病、血液病、嚴(yán)

9、重貧血、哮喘、甲狀腺功能亢進、子宮良性腫瘤等內(nèi)科病。懷孕期間異常：如母子（女）血型不合、胎兒發(fā)育不良、過期妊娠、骨盆太小、多胎妊娠、胎盤位置異常、羊水太多或太少等。三、組織領(lǐng)導(dǎo)：成立領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長任組長，成員：婦幼保健人員及產(chǎn)科醫(yī)師。四、職責(zé)：1婦幼保健人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)村級婦幼保健人員按照“村級孕產(chǎn)期危險因素評分登記表”，對孕產(chǎn)婦逐一篩查、登記造冊，及時發(fā)現(xiàn)高危孕婦。產(chǎn)科醫(yī)師對村級婦幼人員篩查出的高危孕婦進行評分并及時填寫“哈爾濱市高危妊娠登記簿”，對高危孕產(chǎn)婦進行隨診，出現(xiàn)異常情況予以及時處置。技術(shù)操作常規(guī)1、一般鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)前不準(zhǔn)備使用催產(chǎn)素靜脈點滴引產(chǎn)或催產(chǎn)2、禁用米索引產(chǎn)；3、禁用蓖麻油

10、炒蛋引產(chǎn)；4、嚴(yán)格掌握人工破膜的醫(yī)學(xué)指征和破膜的方法；5、宮縮過強時，應(yīng)及時正確處理，抑制官縮。產(chǎn)房消毒隔離制度一、進產(chǎn)房一律換鞋，醫(yī)務(wù)人員接生前必須正規(guī)刷洗手，戴手套、穿無菌衣，實行消毒接生。二、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等要定期消毒滅菌，消毒液每周更換，棉紗和敷料缸每天更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。三、產(chǎn)房內(nèi)每日進行空氣消毒，地面拖洗，產(chǎn)床每次接生后必須清洗與消毒（優(yōu)氯凈）。四、高壓消毒物品要標(biāo)明消毒日期和消毒標(biāo)示物。高壓消毒包要保持干燥。五、每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與用過的專用物品（有傳染性）嚴(yán)格分開，并有明顯的標(biāo)志。產(chǎn)房藥品、器械管理制度一、按母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)中

11、的規(guī)定配備各種常用及急救藥品、器械。二、急救藥品應(yīng)設(shè)專櫥放置，放于搶救指定位置，并有鮮明標(biāo)示，方便應(yīng)用。有的藥品應(yīng)注意避光。三、急救器械應(yīng)放置固定位置，處于功能狀態(tài)，便于緊急狀態(tài)使用。四、應(yīng)用藥品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”制度五、藥品名稱、劑量、濃度的標(biāo)簽脫落或辨認(rèn)不清應(yīng)及時更換。六、藥品有空缺或過期應(yīng)及時補充或更換。七、建立產(chǎn)房藥品、器械交接登記本，每周護理交班時，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量及有效期，器械是否處于功能狀態(tài)，檢查人員在登記本上簽字。產(chǎn)后出0子癇擔(dān)敝）in程處鵜則：控制抽揪糾正缺氧和酸中富控制血氐控制披礪終止瞞露水腫:給與20%甘58酵250髦升3觀鐘快速廚蠱也宴來松105E兌入去肺水腫:絡(luò)與速味20d0克肌注或入壺心衰:西地蘭克入20