1、高危藥物外滲應(yīng)急演練演練時(shí)間：2017-3-21演練地點(diǎn)：急診科305病室演練內(nèi)容：高危藥物外滲組織：急診科病房參加人員：組長(zhǎng)：張玲護(hù)士長(zhǎng)組員：李玉萍、朱虹、許瑩、何珊、王嘉演練場(chǎng)景：18床患者王紅，確診為腦出血術(shù)后，遵醫(yī)囑給予甘露醇降顱壓治療。患者煩躁， 在輸注甘露醇的過(guò)程中，因煩躁使針頭部分或者全部脫出血管外，恰好護(hù)士李玉萍巡 視病房，立即檢查發(fā)現(xiàn)藥物己外滲，外滲的量約3ml。護(hù)士李玉萍馬上啟動(dòng)高滲藥物 外滲應(yīng)急預(yù)案。演練記錄：1、責(zé)任護(hù)士李玉萍巡視病房發(fā)現(xiàn)18床患者朱虹正在輸注甘露醇。2、患者主訴輸液部位疼痛，護(hù)士李玉萍立即觀察穿刺部位，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，判 定為高滲藥物外滲，立即停止高

2、滲藥物的輸注，拔針。按呼叫器通知護(hù)士許瑩并安慰 患者王紅。3、護(hù)士李玉萍立即讓護(hù)士許瑩通知值班醫(yī)生何珊和護(hù)士長(zhǎng)張玲，同時(shí)準(zhǔn)備注射器等 相應(yīng)物品、藥品趕到18床患者王紅床旁。5、值班醫(yī)生段宇鴻和護(hù)士長(zhǎng)張玲查看病人，評(píng)估外滲情況，決定給予局部封閉療法。6、醫(yī)生何珊仔細(xì)查看后下封閉醫(yī)囑：0.25%普魯卡因5ml局部封閉。7、責(zé)任護(hù)士許瑩立即遵醫(yī)囑抽取0.25%普魯卡因5ml進(jìn)行外滲處封閉。8、然后抬高患肢，同時(shí)給予50%硫酸鎂濕敷。9、加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化，局部癥狀如加重，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，。10、24-48小時(shí)內(nèi)李玉萍填寫醫(yī)療質(zhì)量事件上報(bào)表，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核后，上報(bào)質(zhì)控科和 護(hù)理部。11、1周

3、內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)張玲組織科內(nèi)討論，分析原因，提出整改措施。演練過(guò)程照片1.護(hù)士李玉萍巡視病房查看患者輸液部位2.發(fā)現(xiàn)患者輸注甘露醇液體外滲3.立即按呼叫鈴?fù)ㄖ嫣刈o(hù)士4.護(hù)士許瑩接鈴5.立即通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)6.立即準(zhǔn)備用物至患者床旁7.護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生立即查看病人，醫(yī)生下醫(yī)囑8.遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行處理10.護(hù)士許瑩抽取普魯卡因?yàn)榛颊咦鼍植糠忾]9.護(hù)士李玉萍安慰患者11.護(hù)士李玉萍填寫醫(yī)療不良事件上報(bào)表演練效果人員到位情況：口迅速到位.基本按時(shí)到位重點(diǎn)崗位人員不到位個(gè)別人 員不到位履行職責(zé)情況：.職責(zé)明確、操作熟練職責(zé)明確、操作不夠熟練 職責(zé)不明確、操作不熟練物質(zhì)到位情況：現(xiàn)場(chǎng)物資.物資充分、全部有效 現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分 現(xiàn)場(chǎng) 物資嚴(yán)重缺乏人員防護(hù)全部人員防護(hù)到位 .個(gè)別人員防護(hù)不到位 大 部分人防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況：整體組織準(zhǔn)確高效 .協(xié)調(diào)基本順利、能滿足要求 效率低有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工：口合理、高效 .基本合理能完成任務(wù) 效率低沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)：口達(dá)到預(yù)期目的.基本達(dá)到、部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn) 口沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)、需重新演練部門配合協(xié)助報(bào)告：報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上處理結(jié)果：口處理到位.部分處理不到位大部分處理不到位急救意識(shí)：急救意識(shí)強(qiáng)口急救意識(shí)薄弱急救意識(shí)差問(wèn)題及改進(jìn)措施：存在問(wèn)題：演練態(tài)度不嚴(yán)肅執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)未復(fù)述一遍改進(jìn)措施：1.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，加強(qiáng)核對(duì)意識(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)