1、5/5霍亂的護理常規(guī)一、護理評估1、評估腹瀉和嘔吐次數、顏色、量及性狀，觀察是否有米泔樣嘔吐物或噴射樣嘔吐。2、評估患者皮膚彈性減退程度，觀察患者出入量是否平衡。3、評估患者生命體征的情況。二、護理措施1、隔離：嚴格執(zhí)行嚴密隔離和消化道隔離措施，安置在單人病室。2、休息：急性患者絕對臥床休息，嘔吐者頭偏向一側。3、飲食：劇烈瀉吐時，應暫禁食，癥狀好轉時，病情控制后給予低脂流質飲食，如果汁、米湯、淡鹽水等，盡量避免用牛奶等易引起腸脹氣的食物。4、病情觀察：（1）密切觀察生命體征和神志的改變，觀察和記錄嘔吐物和排泄物的顏色、量、性狀、次數，嚴格記錄24小時出入量。（2）遵醫(yī)囑及時補充液體和電解質，

2、觀察皮膚粘膜彈性、尿量、血壓、電解質和酸堿平衡情況。（3）并發(fā)癥的觀察：及時發(fā)現休克、急性腎功衰、急性肺水腫等。5、加強基礎護理：嘔吐后協助患者嗽口，排便后清潔肛周。6、心理護理：主動關心患者，有效溝通，幫助患者樹立信心。三、健康指導要點1、疾病知識指導：向患者及家屬講解霍亂的病因、傳播方式、消毒隔離措施，做到早發(fā)現、早隔離、早治療。2、生活指導：指導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，禁食不潔食物。四、注意事項1、實行消化道隔離，待癥狀消失后6天，并隔天大便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，如陰性可解除隔離，對大便、嘔吐物及污染物進行嚴格消毒，防止交叉感染。2、注意觀察藥物的療效和不良反應。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范

3、1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應當具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內容、護士簽名，分列顯示。可對護理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護理記錄應體現相應的?？谱o理特點。監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內容至少包含監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數；出入量應包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術患者要有術后護理情況

4、的記錄，包括患者麻醉方式、手術名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質量等。手術當天及術后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應記錄損傷部位、分期及大小（長寬深）、滲出液情況、處理措施及轉歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數量以及有無輸血反應。因疾病或治療而出現某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。護理查房記錄時間地點主持人查房類型業(yè)務 管理 教學主題主查人患者姓名床號護理級別診斷責任護士簡述病人情況：（呈陽癥