1、禽流感的消毒(xio d)與防護(hù) 南昌市疾病(jbng)預(yù)防控制中心柳小青共五十六頁一、禽流感病毒(bngd)的生物學(xué)特性禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強(qiáng)，65加熱30分鐘或煮沸（100）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4水中可存活1個月，對酸性(sun xn)環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。 共五十六頁一、禽流感病毒(bngd)的生物學(xué)特性病毒在直射陽光下4048小時即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞(phui)其傳染性。禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅

2、活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其活性。 共五十六頁二、禽流感流行病學(xué)(li xn bn xu)（一）傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類,特別是雞；野禽在禽流感的自然(zrn)傳播中扮演了重要角色。禽感染流感病毒后，流感病毒可隨感染發(fā)病禽的糞便和鼻腔分泌物排出而污染禽舍、籠具、墊料等。 （二）傳播途徑經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。 共五十六頁二、禽流感流行病學(xué)(li xn bn xu)（三）易感人群一般認(rèn)為(rnwi)，人類對禽流感病毒

3、并不易感。盡管任何年齡均可被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。 共五十六頁禽流感消毒(xio d)技術(shù)方案共五十六頁消毒(xio d)原則消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(jsh)有效地進(jìn)行。對必須消毒的對象采取嚴(yán)格的消毒措施。消毒工作應(yīng)避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進(jìn)行消毒處理。共五十六頁1、僅出現(xiàn)動物(dngw)禽流感疫情各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該配合農(nóng)業(yè)部門開展工作，指導(dǎo)現(xiàn)場(xinchng)消毒，進(jìn)行消毒效果評價。（1）對死禽和宰殺的家禽、禽舍、禽糞進(jìn)行終末消毒；（2）對劃定的動物疫點內(nèi)病、死禽可能污染的物品進(jìn)行消毒；（3）對劃定

4、的動物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，對流動水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行管理；（4）對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體表面在出封鎖線時進(jìn)行消毒；（5）必要時對禽舍的空氣進(jìn)行消毒。共五十六頁2、出現(xiàn)(chxin)人禽流感疫情發(fā)生人禽流感疫情時，各級疾病控制中心除應(yīng)協(xié)助農(nóng)業(yè)部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作，進(jìn)行消毒效果評價外，還應(yīng)對(yngdu)疫點和病人或疑似病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。1、加強(qiáng)對人禽流感疫點、疫區(qū)現(xiàn)場消毒的指導(dǎo)，進(jìn)行消毒效果評價；2、對病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進(jìn)行消毒；3、對病人診療過程中

5、可能的污染，同時按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求進(jìn)行消毒。共五十六頁消毒藥械的準(zhǔn)備(zhnbi)共五十六頁消毒(xio d)藥品的準(zhǔn)備過氧化物消毒劑這類消毒劑包括(boku)過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯和臭氧等 。含氯消毒劑這類消毒劑包括：無機(jī)氯化合物，如次氯酸鈉(1012%)、漂白粉(25%)、粉精(次氯酸鈣為主,80-85%) 、氯化磷酸三鈉(35%)；有機(jī)氯化合物，如二氯異氰尿酸鈉(6064%)、三氯異氰尿酸(8790%)、氯銨T (24%)等。 共五十六頁消毒(xio d)藥品的準(zhǔn)備雙胍類消毒劑 氯己定（洗必泰）chlorhexidine0.02%的溶液浸泡(jnpo)3分鐘用于手消毒

6、 含碘消毒劑 碘伏 iodine ：0.30.5%的碘伏用于手和外科皮膚消毒。共五十六頁消毒(xio d)藥品的準(zhǔn)備醇類消毒劑異丙醇 isopropyl alcohol使用方法和范圍：70%的溶液(rngy)用于浸泡、擦拭消毒。乙醇 ethanol使用方法和范圍：75%的乙醇溶液浸泡、擦拭消毒。主要用于手部皮膚消毒。共五十六頁消毒器械(qxi)的準(zhǔn)備5-50微米(平均(pngjn)直徑)共五十六頁電動氣溶膠噴霧器粒譜直徑(zhjng) 5微米以下 共五十六頁消毒器械(qxi)的準(zhǔn)備動力(dngl)煙霧噴霧機(jī)共五十六頁什么(shn me)是氣溶膠？氣溶膠(aeroso1)是指固體或和液體微粒穩(wěn)定

7、地懸浮于氣體介質(zhì)中形成的分散體系。 其粒徑一般為0.00110m。在動物集中的地方，由于動物打噴嚏、咳嗽、嗚叫等產(chǎn)生的以唾液、粘液等為主要成分的氣溶膠特稱為飛沫，飛沫中的水分蒸發(fā)后剩余的粘液蛋白、微生物等，稱為飛沫核。飛沫有90以上的直徑小于5m，飛沫核的直徑一般為12m，均能長期飄浮在空氣中，是引起動物疾病傳播的重要途徑。一般情況下，動物舍內(nèi)的氣溶膠顆粒含有微生物及飼料(slio)碎屑、毛屑等生物物質(zhì)相對較多。 共五十六頁消毒(xio d)方法消毒工作應(yīng)該由經(jīng)過培訓(xùn)、有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進(jìn)行，針對不同的消毒對象(duxing)采用相應(yīng)的消毒方法。共五十六頁1、禽舍、廁所和病家(bngji)的

8、地面、墻壁、門窗0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量為200 ml/m2300ml/m2。以上消毒處理，作用(zuyng)時間應(yīng)不少于60min。共五十六頁2、紡織品耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒(xio d)30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒(xio d)劑浸泡30min；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒(xio d)。消毒(xio d)時，將欲消毒(xio d)衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15% 過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器

9、中，加熱薰蒸2h。共五十六頁3、餐（飲）具首選(shu xun)煮沸消毒15 min，也可用0.1% 過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。共五十六頁4、食物(shw)生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡(jnpo)10 min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳劑浸泡(jnpo)2 h，也可焚燒處理。共五十六頁5、盛排泄物或嘔吐物的容器(rngq)可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液(rngy)或0.2% 過氧乙酸溶液(rngy)浸泡30 min，浸泡時，消毒液要漫過容器。共五十六頁6、家用(jiyng)物

10、品、家俱可用0.1% 過氧乙酸溶液(rngy)或500mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。共五十六頁7、手與皮膚(p f)用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min3 min。也可用75%乙醇(y chn)或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 min3min。共五十六頁8、人與動物(dngw)尸體動物尸體應(yīng)焚燒(fn sho)或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸體宜盡快火化。共五十六頁9、運(yùn)輸工具車、船內(nèi)外表面(biomin)和空間可用0.1% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面

11、(biomin)濕潤，作用60 min。共五十六頁10、垃圾(l j)可燃物質(zhì)盡量焚燒(fn sho)，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。共五十六頁11、污水(w shu)對小水體的污水每10 L加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂白粉4 g?；靹蚝笞饔?.5 h2 h，余氯為4mg/L6 mg/L時即可。較大的水體應(yīng)加強(qiáng)管理(gunl)，疫區(qū)解除前嚴(yán)禁使用。共五十六頁12、飲用水對疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理(chl)，保證其微生物指標(biāo)符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。共五十六頁13、動物(dngw)及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物稀

12、薄者，每1000 ml可加漂白粉50g，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混勻放置2h。成形糞便可用20% 漂白粉乳劑2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對廁所(c su)和禽舍的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。共五十六頁14、空氣(kngq)房屋經(jīng)密閉后，對細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15% 過氧乙酸溶液(rngy)7 ml（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1 h，即可開門窗通風(fēng)。或以0.5% 過氧乙酸溶液(rngy)（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min。共五十六頁三、評價(pngji)原則1、過程評

13、價是否在發(fā)現(xiàn)疫情后及時對所有必須消毒的物體按規(guī)定的方法采取了有效的消毒措施。2、效果評價實驗條件允許時,可以按照消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行效果評價，當(dāng)消毒前后自然菌的殺滅率90%時可以認(rèn)為(rnwi)消毒合格。共五十六頁無害化處理(chl)技術(shù) 無害化處理可以(ky)選擇深埋、焚化、焚燒等方法，飼料、糞便也可以(ky)發(fā)酵處理。共五十六頁無害化處理(chl)技術(shù)一、深埋1深埋點應(yīng)遠(yuǎn)離居民區(qū)、水源和交通要道，避開公眾視野，清楚標(biāo)示。2坑的覆蓋土層厚度應(yīng)大于1.5米，坑底鋪墊生石灰，覆蓋土以前再撒一層生石灰?？拥奈恢煤皖愋?lixng)應(yīng)有利于防洪。3禽鳥尸體置于坑中后，澆油焚燒，然后用土覆蓋，與

14、周圍持平。填土不要太實，以免尸腐產(chǎn)氣造成氣泡冒出和液體滲漏。4飼料、污染物等置于坑中，噴灑消毒劑后掩埋。共五十六頁無害化處理(chl)技術(shù)二、焚化、焚燒1疫區(qū)(y q)附近有大型焚尸爐的，可采用焚化的方法。2處理的尸體和污染物量小的，可以挖1.5米深的坑，澆油焚燒。共五十六頁無害化處理(chl)技術(shù)三、發(fā)酵飼料(slio)、糞便可在指定地點堆積，密封發(fā)酵。以上處理應(yīng)符合環(huán)保要求，所涉及到的運(yùn)輸、裝卸等環(huán)節(jié)要避免灑漏，運(yùn)輸裝卸工具要徹底消毒。共五十六頁禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)(zhdo)原則共五十六頁禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)(zhdo)原則禽流感職業(yè)暴露人員(rnyun)指捕殺、處理病、死禽

15、的人員(rnyun)，在禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員(rnyun)和疾病預(yù)防控制等有關(guān)職業(yè)暴露人員(rnyun)。共五十六頁一、防護(hù)用品禽流感職業(yè)暴露人員(rnyun)使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1.防護(hù)服：一次性使用的防護(hù)服應(yīng)符合醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB19082-2003。2.防護(hù)口罩：應(yīng)符合醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB19083-2003。3.防護(hù)眼鏡：視野寬闊，透亮度好，有較好的防濺性能，彈力帶佩戴。4.手套：醫(yī)用一次性乳膠手套或橡膠手套。5.鞋套：為防水、防污染鞋套。6.長筒膠鞋7醫(yī)用工作服8醫(yī)用工作帽共五十六頁二、防護(hù)用品的穿脫順序(shnx)1穿戴防護(hù)用品順序步驟1：

16、戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面部。步驟3：穿防護(hù)服。步驟4：戴上防護(hù)眼睛，注意雙手不接觸面部。步驟5：穿上鞋套或膠鞋(jioxi)。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。共五十六頁二、防護(hù)用品的穿脫順序(shnx)2脫掉防護(hù)用品順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。步驟2：脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，

17、放入黃色塑料袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：摘口罩，一手(yshu)按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。共五十六頁三、分級防護(hù)(fngh)原則各級醫(yī)務(wù)人員(rnyun)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)人員(rnyun)在醫(yī)院或疫點、疫區(qū)進(jìn)行禽流感防治工作時，應(yīng)遵循以下防護(hù)原則：共五十六頁1一級防護(hù)(fngh)1）適用范圍 對禽流感疑似或確診病例的密切接觸者及病死禽的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查的人員。對疫點周圍3公里范圍內(nèi)（疫點除外）的家禽進(jìn)行捕殺和無害化處理及對禽舍和其它場所進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員

18、。2）防護(hù)要求戴16層棉紗口罩（使用(shyng)四小時后，消毒更換），穿工作服，戴戴工作帽和乳膠手套。對疫點周圍3公里范圍內(nèi)的家禽宰殺和無害化處理，進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員還應(yīng)戴防護(hù)眼睛、穿長筒膠鞋、帶橡膠手套 。每次實施防治處理后，應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。共五十六頁2二級防護(hù)(fngh)1）適用范圍進(jìn)入醫(yī)院污染區(qū)的人員；采集疑似病例、確診病例咽拭子的人員；處理其分泌物、排泄物的人員；處理病人使用過的物品和死亡病人尸體的人員以及轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。對禽流感疑似或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。在疫點內(nèi)對禽流感染疫動物進(jìn)行標(biāo)本(biobn)采集、捕殺和無害化處理 以及進(jìn)行終末消毒的人員。2）

19、防護(hù)要求穿普通工作服、戴工作帽、外罩一層防護(hù)服、戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)口罩（離開污染區(qū)后更換），戴乳膠手套、穿鞋套。進(jìn)行家禽的宰殺和處理時，應(yīng)戴橡膠手套，穿長筒膠鞋。每次實施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒，方法同一級防護(hù)。共五十六頁3三級防護(hù)(fngh)適用范圍 確定禽流感可由人傳染人時(rn sh)，對病人實施近距離高危操作，如氣管插管、氣管切開等醫(yī)療衛(wèi)生人員。防護(hù)要求除按二級防護(hù)要求外，將口罩、防護(hù)眼鏡換為全面型呼吸防護(hù)器（符合N95或FFP2級標(biāo)準(zhǔn)的濾料）。共五十六頁四、對手清洗和消毒(xio d)的要求和方法1對洗手的要求（1）接觸確診禽流感病人和疑似病人前后；（2）接觸血液、體液、排泄物

20、、分泌物和被污染的物品后（3）進(jìn)入和離開(l ki)隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；（4）在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；（5）戴手套之前，摘手套之后。共五十六頁2對手(dushu)消毒的要求（1）接觸每例確診禽流感病人和疑似病人之后； （2）接觸感染(gnrn)的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物之后； （3）離開隔離病房、ICU等污染區(qū)域脫掉防護(hù)用品后；（4）接觸被禽流感病毒污染的物品之后。共五十六頁3、手消毒(xio d)的方法手消毒可用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（異丙醇類、洗必泰-醇、新潔爾滅-醇、75%酒精(jijng)等消毒劑）揉搓作用13分鐘。共五十

21、六頁與禽流感病禽密切接觸人員防護(hù)(fngh)指導(dǎo)原則 一、防護(hù)用品標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用品應(yīng)符合國家醫(yī)用級的標(biāo)準(zhǔn)。（一）防護(hù)服應(yīng)符合醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB19082-2003，由帽子、上衣、褲子組成，可為連體式或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口(xiku)、腳踝口應(yīng)為彈性收口，帽子面部收口和腰部可采用彈性收口或拉繩收口。具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激性。共五十六頁與禽流感病禽密切接觸人員防護(hù)指導(dǎo)(zhdo)原則（二）防護(hù)口罩應(yīng)符合醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB19083-2003?？谡挚煞譃殚L方型和密合型，應(yīng)配有鼻夾，具有(jyu)良好的表面抗?jié)裥浴ζつw無刺激。氣流阻力：在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)不小于95%。共五十六頁與禽流感病禽密切接觸人員防護(hù)指導(dǎo)(zhdo)原則（三）手套(shuto) 醫(yī)用一次性乳膠手套(shuto)。（四）長筒靴或可消毒的保護(hù)性腳套 防水、防污染。共五十六頁與禽流感病禽密切接觸人員防護(hù)指導(dǎo)(zhdo)原則二、防護(hù)原則（一）適用范圍與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員，包括從事養(yǎng)殖、分揀、運(yùn)送、銷售、捕殺工作和死禽處理等的人員，以及對有關(guān)場所進(jìn)行終末消毒(xio d)的專業(yè)人員。共五十六頁與禽流感病禽密切