1、 編號:_PAGE PAGE - 8 -“博愛在揚州公益療養(yǎng)曜陽行”入住協(xié)議該協(xié)議文本供申請人閱讀知情使用，入住時簽訂正式協(xié)議甲方：中國紅十字基金會揚州曜陽國際老年公寓地址：江蘇省揚州市曜陽路1號聯(lián)系電話方：“博愛在揚州公益療養(yǎng)曜陽行”入住姓名性別：國籍：民族：出生日期：年月日 身份證/護照號碼：住所（通訊地址）：郵政編碼居所：聯(lián)系電話：配偶姓名：性別：國籍：民族：出生日期：年月日 身份證/護照號碼：住所（通訊地址）： 郵政編碼： 聯(lián)系電話：陪護人員姓名：性別：國籍：民族：出生日期：年月日 身份證/護照號碼：住所（通訊地址）： 郵政編碼： 聯(lián)系電話：第一條 揚州曜

2、陽國際老年公寓是中國紅十字基金會弘揚“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，打造的一個敬老、助老的新型養(yǎng)老公益項目，公寓集養(yǎng)老、康復、療養(yǎng)于一體是高品質、多功能、全方位的養(yǎng)老機構，公寓的建設得到了揚州市政府的大力支持。為了回報社會，弘揚敬老、助老的傳統(tǒng)美德，把黨和社會的溫暖送到老年人心中，由中國紅十字基金會委托，揚州市紅十字會負責評選人員，揚州曜陽國際老年公寓免費提供公益公寓，特別開展“博愛在揚州公益療養(yǎng)曜陽行”活動。祝賀您加入“博愛在揚州公益療養(yǎng)曜陽行”活動！為了明確雙方的權益和義務，特訂立本協(xié)議。第二條 本協(xié)議有效期為三個月第三條 甲方向乙方免費提供的設施和服務： (一) 免費提供江蘇省揚州市曜

3、陽路1號 室全裝修公寓壹套及裝潢、設施設備（詳見附件一）給乙方作為療養(yǎng)居?。?二) 免費提供：營養(yǎng)套餐三餐/日、二十四小時熱水、電、數(shù)字有線電視、中央空調；（詳見附件二） (三) 免費提供：生活協(xié)助服務、醫(yī)療保健、建立個人健康檔案、文化娛樂等方面的服務。（詳見附件二）第四條 在本合同有效期內，乙方的權益和責任（一）公寓內允許乙方及其配偶和/或陪住人同時居??；（二）乙方應承擔配偶和/或陪護人的餐費；（三）乙方對配偶和/或陪住人負連帶責任；（四）乙方、配偶和/或陪住人在入住期間的醫(yī)療費用自理；（五）乙方、配偶和/或陪住人在公寓療養(yǎng)期間外出需辦理請假手續(xù)，若擅自外出不歸、失蹤或在途中發(fā)生意外，后果自

4、負，甲方均不負責。 （六）乙方、配偶和/或陪住人在公寓療養(yǎng)期間，在日常生活行動中發(fā)生跌傷或自身行為造成傷害和死亡者，由其自行承擔責任，與甲方無關。第五條 乙方不能將公寓改作居住之外的其他用途，公寓不能轉讓、租借和抵押，不能與他人進行互換或合并使用。 第六條 乙方、配偶和/或陪住人在居住期間應妥善保護居室裝潢、設施設備，如人為損壞，乙方應承擔修復及賠償?shù)呢熑巍５谄邨l 乙方如需在居室內增加或更換設施設備，應事先報甲方同意，費用由乙方承擔；本協(xié)議終止，乙方應恢復居室原狀，因此發(fā)生的費用亦由乙方承擔。第八條 乙方、配偶和/或陪護人，若患精神疾病或需隔離治療的傳染性疾病，應立即去醫(yī)療機構進行治療，此協(xié)議

5、即提前終止。 第九條 乙方、配偶和/或陪住人出現(xiàn)以下情況之一，甲方可決定終止協(xié)議，在書面通知到達乙方時，本協(xié)議終止。（一）隱瞞、偽造病歷病史及其它重要事項，登記的內容與事實嚴重不符，有可能或者已經產生不良后果的；（二）患有需隔離治療的傳染病或精神病、嚴重心理障礙且不愿進入醫(yī)療機構治療，有可能或者已經危及自身或他人身體健康、財產安全的；（三）不遵守曜陽會員章程，其行為引起其它會員強烈不滿，經甲方書面警告無效的；（四）在未通知甲方的情況下，自行離開公寓超過一周，經甲方多次聯(lián)系沒有下落的；（五）按會員章程規(guī)定被終止會員資格的。第十一條 出現(xiàn)下列情況之一，本協(xié)議自動終止（一）乙方提出提前離開公寓書面申

6、請到達甲方時；（二）乙方因其它意外情況致使無法履行本協(xié)議。 第十二條 當甲方接到乙方居室內的緊急呼叫時，甲方可不經乙方、配偶和/或陪護人的同意直接進入公寓施予緊急救助，符合緊急避險要件。若因此造成損害，甲方不負賠償責任。 第十三條 乙方、配偶和/或陪住人在居室內發(fā)生的人身財產損失，乙方自行承擔，與甲方無關。乙方、配偶和/或陪住人在公寓外本身及與第三方發(fā)生的任何糾紛、事故造成的人身財產損失等，由相關當事人按責承擔，甲方不承擔責任，但甲方有義務為其在相關事件處理過程中提供協(xié)助和幫助。 第十四條 甲、乙雙方文書往來若無法在居室當面送達需郵寄時以本合同所列住所(通訊地址)為準，發(fā)送日期以郵戳為憑；若因

7、無人收件或住所變更等原因無法投遞，視郵政局第一次投遞日為送達日期。任何一方變更通訊地址，應以書面形式通知對方。 第十五條 甲、乙雙方所有權利義務，均以本合同所列條款為準；廣告內容或口頭宣傳，均不具約束力。 第十六條 甲、乙雙方在履行本協(xié)議過程中若發(fā)生爭議，由雙方協(xié)商解決；雙方協(xié)商不成的，任何一方可向揚州曜陽國際老年公寓所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第十七條 本協(xié)議未盡事宜，經甲、乙雙方協(xié)商一致后進行補充。第十八條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。乙方(簽字)：甲方： 中國紅十字基金會揚州曜陽國際老年公寓(蓋章) 簽約時間： 年 月 日簽約地點：江蘇省揚州市曜陽路1

8、號附件一標準間公益用房物品清單類別序號名 稱規(guī) 格數(shù)量單價家 具 類1A1.5床YH-003-212床頭柜YH-E018-223妝臺YH-A00314妝凳YH-A00525四斗柜YH-A00516休閑椅YH-A00617趟門衣柜YH-E002-21電 器 類1海信電視機TLXX32V.68C/N42112三洋洗衣機XQB45.A3813電話HCD2968(32)P/TSDL1床 上 用 品 類11.5床單230*2851125.00 21.5被套250*2402182.00 3枕套60*90223.00 41.5床墊150*2001105.00 51.5被芯200*2202185.00 6枕芯

9、45*75248.00 其 它 類1自動晾衣架1套2伸縮衣架1套一室一廳公益用房物品清單類別序號名 稱規(guī) 格數(shù)量單價家 具 類1鞋柜YH-A00112A1.8床YH-003-213床頭柜YH-E018-224妝臺YH-A00315妝凳YH-A00526四斗柜YH-A00517休閑椅YH-A00618大地柜YH-E018-219長幾YH-E018-2110餐桌YH-E018-2111餐椅YH-E018-2413B型四門衣柜YH-E018-2115三人沙發(fā)YH-E018-21電 器 類1海信電視機TLXX32V.68C/N42112三洋洗衣機XQB45.A3813好廚油煙機CXW200-RS(T1

10、0)14電話HCD2968(32)P/TSDL15美的電磁爐MC-C233SGA116電磁爐贈品水壺、蒸鍋、炒鍋1套床 上 用 品 類11.8床單260*2851125.00 21.8被套250*2401198.00 31.5被套220*2401182.00 4枕套60*90223.00 51.8床墊180*2001105.00 61.8被芯230*2201250.00 71.5被芯200*2201185.00 8枕芯45*75248.00 其 它 類1自動晾衣架1套2窗簾4片附件二公益用房免費服務項目及時間安排類別序號項 目 名 稱A 套 餐生 活 服 務1基本生活服務營養(yǎng)套餐三餐/日、二十四小時熱水、電、數(shù)字有線電視、中央空調2室外保潔每日3綠地維護每日4定點清理生活垃圾每日5室內保潔每周一次6清洗床上用品(四件套)每半月一次(冬季每月一次)7清洗窗簾每半年一次8代購生活必須品定期9大型超市購物每周一次（每周四上午8：00-10：30）10行動不便人員送餐服務根據需求定健 康 管 理1健康檔案建立及管理入住時進行2健康巡診每周一次3健康宣傳宣傳欄、錄像、講座等4健康評估根據病情需要及時評估文 化 娛 樂1閱覽室每日(上午8：30-下午17：30)2乒乓球室周一至周五（上午8：30-11：30）3棋牌室每周一、三（上午8：30-下午17：30）4臺球每周二、